Цистит, секс и холодные сиденья: гинеколог объяснила, что действительно вызывает воспаление
Осенью тема цистита всплывает с новой силой: стоит кому-то посидеть на холодной скамейке или выйти без колготок – и сразу тревога, «простудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает воспаление, или это очередной миф, который мы привыкли повторять с детства?
Мы поговорили с Марией Такуновой, врачом акушером-гинекологом первой категории, чтобы разобраться, что на самом деле стоит за циститом, почему виноват не только холод, но и стресс, дефицит воды, спешка и привычка «терпеть до последнего». А еще – какие простые шаги помогают защитить себя и не жить в страхе перед каждой осенью.
Цистит без мифов: что это на самом деле
Цистит – одно из самых частых женских заболеваний, вокруг которого существует много заблуждений. В народе принято говорить «простудила мочевой пузырь», но на деле цистит – это воспаление, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией, а вовсе не холодной скамейкой или легкой курткой.
«Цистит – это воспаление в мочевом пузыре, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев причина – кишечная палочка. Бывают и другие формы, более редкие, например интерстициальный цистит, когда бактерий нет, но жалобы похожие», – объясняет Мария Такунова.
По словам врача, иногда пациентки уверены, что у них цистит, хотя по анализам воспаления нет:
«Бывают циститоподобные жалобы – боль, частые позывы, жжение, но при этом в моче нет бактерий и лейкоцитов. В таких случаях важно искать другие причины, например, повышенный тонус мышц тазового дна».
Как распознать цистит в начале
Фото: freepik.com
Ошибиться сложно: симптомы обычно развиваются быстро и становятся все интенсивнее.
«Ранние признаки цистита – резь и боль при мочеиспускании, чувство жжения, позывы, которые трудно сдержать. Иногда появляется кровь в моче. Симптомы нарастают буквально за день-два», – перечисляет врач.
Главное правило – не терпеть и не ждать, что «само пройдет».
«Важно как можно раньше обратиться к врачу и сдать общий анализ мочи. Это поможет подтвердить воспаление и начать терапию. В идеале антибиотики назначает доктор, но если женщина хорошо знает свою проблему и у нее бывают рецидивы, допустимо начать лечение эмпирически (то есть, исходя из предыдущего опыта и типичных симптомов, без ожидания результатов анализов – прим. ред.), не дожидаясь приема, чтобы облегчить симптомы», – уточняет Мария Такунова.
Почему цистит возвращается: пять главных триггеров
Если спросить женщин, когда у них чаще всего случается цистит, большинство ответят: после переохлаждения или «по непонятной причине». Но, как объясняет Мария Такунова, у болезни почти всегда есть конкретные поводы – просто не все о них знают.
«В моей практике чаще всего цистит связан с сексом – так называемые посткоитальные циститы (от лат. coitus – половой акт, то есть воспаление, возникающее после интимной близости. – Прим. ред.). На втором месте – переохлаждение, но оно играет скорее опосредованную роль. Третья причина – ошибки в образе жизни: мало пьем воды, редко ходим в туалет, не полностью опорожняем мочевой пузырь. Четвертая – менопауза, когда снижается уровень эстрогенов. И пятый фактор – индивидуальные особенности организма, в том числе ослабленный иммунитет».
Разберем каждую причину подробнее.
Секс и «посткоитальный цистит»
Посткоитальный цистит – один из самых частых поводов для визита к гинекологу.
«Механически во время секса бактерии из области влагалища и уретры могут попадать в мочевой пузырь. Если слизистая чувствительная, а мышцы тазового дна зажаты, то воспаление развивается быстро», – объясняет врач.
Переохлаждение и спазм мышц
Фото: freepik.com
Холод сам по себе инфекцию не вызывает, но может стать пусковым фактором.
«Когда мы переохлаждаемся, возникает спазм мышц тазового дна и сфинктера уретры. Из-за этого мочевой пузырь не опорожняется полностью, и создаются условия для размножения бактерий. То есть проблема не в самом холоде, а в его эффекте – спазме», – говорит Мария Такунова.
Когда «терпим» – помогаем бактериям
Иногда виноваты самые безобидные привычки.
«Многие женщины откладывают поход в туалет “на потом” или стараются “на дорожку” сходить быстро, не расслабляясь. Это нарушает естественный процесс, мышцы не успевают раскрыться, мочевой пузырь опорожняется не до конца – и это создает риск воспаления», – поясняет специалист.
Менопауза и низкий уровень эстрогенов
С возрастом слизистая мочеполовой системы становится тоньше и суше, что делает ее уязвимой.
«У женщин в менопаузе циститы случаются чаще именно из-за снижения эстрогенов. Сухость и дискомфорт во влагалище нарушают естественный барьер и облегчают доступ бактериям. Поэтому важно обсуждать с гинекологом местную терапию, а не просто терпеть», – отмечает врач.
Индивидуальные особенности
Иногда цистит возникает даже при соблюдении всех правил.
«Есть женщины, у которых мышцы тазового дна изначально в повышенном тонусе. У кого-то ослаблен иммунитет или есть хронические воспаления. Все это повышает риск, даже если с внешней стороны “все правильно”», – добавляет Мария Такунова.
Как не допустить цистит: простые привычки, которые работают
Цистит редко появляется «на пустом месте» – чаще всего ему предшествуют повседневные мелочи, которые мы просто не замечаем. Исправив их, можно надолго забыть о проблеме.
«Профилактикой следует заниматься всем, – говорит врач акушер-гинеколог Мария Такунова. – Если появляются жалобы, важно разбираться с их причиной. А если все спокойно – поддерживать здоровье с помощью простых, но регулярных привычек».
Достаточное питье – основа профилактики
«Первое и самое важное – пить достаточно жидкости. Мы часто просто забываем пить воду, особенно в течение рабочего дня. А мочевой пузырь должен регулярно опорожняться, чтобы бактерии не задерживались. Пейте по жажде, держите бутылку или стакан на виду – это простая и действенная профилактика», – отмечает врач.
Врач советует простое правило – «пробный глоток».
«Увидели стакан – сделайте глоток. Если после этого захотелось пить еще, значит, организм действительно нуждается в воде. Если нет – просто возвращайтесь к делам. Иногда мы не чувствуем жажду из-за суеты, но организму все равно нужна жидкость», – объясняет она.
Недостаток жидкости делает мочу более концентрированной, раздражает слизистую мочевого пузыря и создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом важно не переусердствовать – организм сам подсказывает, когда ему нужно пить.
Как правильно ходить в туалет
На первый взгляд это звучит банально, но большинство женщин совершают эти ошибки.
«Многие привыкли “нависать” над унитазом, особенно в общественных туалетах, или тужиться, чтобы “побыстрее”. Иногда это мешает мышцам тазового дна полностью расслабиться, и мочевой пузырь не опорожняется до конца. Постоянная такая привычка может со временем создать предпосылки для появления цистита», – объясняет Мария Такунова.
И отдельно – о страхах, связанных с общественными туалетами.
«Многие женщины боятся садиться на унитаз, особенно вне дома, думая, что могут “подхватить” инфекцию. Но это миф. Через ободок унитаза невозможно заразиться циститом или какой-либо вирусной инфекцией. Максимум, что грозит – если сам ободок грязный, это просто неприятно. Но при визуально чистом сиденье никакой опасности нет», – подчеркивает Мария Такунова.
Врач советует:
«В процессе мочеиспускания важно не тужиться, а расслабляться. Можно даже представить, как в области уретры распускается цветок – и за счет этого расслабления происходит естественное опорожнение».
Интимная жизнь и посткоитальный цистит
Половая жизнь – частая, но неловко обсуждаемая причина воспаления мочевого пузыря.
«Так как секс часто становится триггером цистита, важно уделять внимание гигиене и комфорту, – говорит Мария Такунова. – До и после полового акта стоит подмыться обоим партнерам. Важно, чтобы секс был не “на сухую”, а с достаточной естественной или дополнительной смазкой на водной основе».
Если смазки недостаточно, слизистая может микротравмироваться, и через эти микроповреждения бактерии легче проникают в мочевой пузырь. Также, если секс сопровождается болью, это может указывать на повышенный тонус мышц тазового дна – еще один провоцирующий фактор.
«После близости желательно сходить в туалет, чтобы естественно вывести бактерии, которые могли попасть в уретру, – поясняет врач. – Но не нужно специально вытуживать мочу, достаточно дождаться естественного позыва».
Почему не стоит заниматься сексом прямо перед сном?
«Если сразу лечь после акта, мочевой пузырь не успеет опорожниться, и бактерии получат время, чтобы начать размножаться. Лучше, если между сексом и сном пройдет хотя бы 15–30 минут, чтобы можно было спокойно сходить в туалет и не торопиться».
«Простудить мочевой пузырь» невозможно: почему дело не в холоде
Фото: freepik.com
Осенью мы традиционно достаем шарфы и теплое белье, а фраза «не сиди на холодном» передается из поколения в поколение. Но действительно ли цистит вызывается сквозняками и короткими куртками?
Некоторые женщины переносят холод спокойно, а у других даже легкое переохлаждение вызывает боль, частые позывы и жжение. Это может быть связано с повышенным тонусом мышц тазового дна – их хроническим напряжением.
«Если мышцы и так находятся в постоянном тонусе – например, у женщин, которые испытывают боль во время секса или ощущают жжение в промежности без видимых причин, – любое переохлаждение может стать последней каплей и “включить” симптомы цистита», – добавляет Мария Такунова.
Почему короткая куртка – не приговор
«Факт оголенной поясницы сам по себе не вызывает болезнь. Если девушке комфортно, она не чувствует холода и не напрягается – ничего страшного не произойдет. Проблема начинается, когда человек терпит холод ради моды: мышцы напрягаются, тело зажимается, и тогда могут возникнуть спазмы и неприятные ощущения», – говорит врач.
Главное правило – ориентироваться на собственный комфорт, а не на общественные установки.
«Есть девушки, которые ходят без колготок даже зимой и чувствуют себя прекрасно. А есть те, кто моментально реагирует на холод. Если вы знаете за собой такую особенность, лучше согреться и не испытывать тело на прочность», – советует специалист.
О термобелье и «дышащих» тканях
Современные ткани помогают сохранять тепло, не создавая парникового эффекта.
«Синтетика сама по себе не вызывает цистит, – подчеркивает врач. – Главное, чтобы белье и одежда были комфортными, не натирали и не пережимали тело. Микрофибра, современные материалы – отличные варианты: они держат тепло и позволяют коже дышать».
Неправильно подобранное термобелье, наоборот, может привести к перегреву и опрелостям. Поэтому важно выбирать одежду по ситуации – одна модель подойдет для активных прогулок на морозе, а другая для офиса.
«Золотое правило простое: одевайтесь не “по погоде”, а по ощущениям. Если вам комфортно, тепло и не жарко – вы одеты правильно», – подытоживает Мария Такунова.
«Ежедневки», синтетика и интимная гигиена: что действительно влияет на здоровье мочевого пузыря
Многие уверены, что цистит напрямую связан с «не тем бельем» или постоянным ношением ежедневных прокладок.
Фото: freepik.com
Синтетика не враг, но комфорт – закон
«Иногда женщины боятся синтетического белья, считая, что оно “не дышит”. Но современные ткани работают по-другому: микрофибра и специальные волокна отлично удерживают тепло и не создают “парникового эффекта”. Главное, чтобы белье было по размеру, не натирало и ежедневно менялось», – отмечает врач.
Наиболее «щадящим» остается хлопковое белье – оно не вызывает раздражений и поддерживает естественный баланс микрофлоры. Однако Мария Такунова подчеркивает:
Подробнее про выбор нижнего белья можно прочесть здесь.
Ежедневные прокладки: норма или зло?
Прокладки и ежедневки не вредят женскому здоровью, если соблюдать простые правила.
«Проблема не в самих прокладках, а в том, как их используют. Если одну прокладку носят весь день или даже спят с ней ночью – создаются идеальные условия для роста бактерий. При частой смене – никаких рисков нет», – поясняет врач.
«Некоторые женщины отмечают раздражение после использования ароматизированных прокладок. Это не “аллергия на прокладку”, а реакция кожи на ароматизаторы или добавки. Все индивидуально, и важно наблюдать за своим самочувствием», – добавляет врач.
Как связаны цистит и микробиом
Нарушение естественной микрофлоры влагалища может стать одной из причин воспалений мочевого пузыря. Это случается при недостатке эстрогенов, частом использовании агрессивных средств гигиены, приемe антибиотиков или постоянных воспалениях.
«Иногда женщина уверена, что у нее “опять цистит”, хотя анализы мочи идеальные. В таких случаях проблема может быть не в инфекции, а в нарушении микробиома или повышенном тонусе мышц тазового дна. Поэтому важно не заниматься самолечением, а искать причину вместе с врачом», – подчеркивает Мария Такунова.