Боль и дискомфорт в шее: что делать?

Сидячий образ жизни, неудовлетворительные условия труда, плохая организация рабочего места, эмоциональные нарушения — все это основные причины развития дискомфорта в шее и снижения качества жизни.

О методах решения этой проблемы мы поговорили с врачом-реабилитологом, заведующим отделением медицинской реабилитации «Республиканского клинического медицинского центра» Максимом Барышевым.

Какие основные причины болей в шее?

Наиболее часто встречается неспецифическая шейная боль, которая не связана с поражением корешков спинного мозга — коротких участков нерва, вышедших из спинного мозга.

Ее могут спровоцировать:

• неловкое движение;
• локальные переохлаждения;
• длительное вынужденное положение головы с перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов, то есть мест сочленения суставных отростков позвонков.

Пациенты жалуются на чувство скованности и напряжения мышц в шее и области плеч, ограничение движений при поворотах головы, чувство тяжести и онемения в затылке. Большое значение при болях в шее имеют последствия травм.

К специфическим причинам шейной боли относят:

1. переломы позвоночника;
2. инфекционное поражение позвоночника;
3. различные опухоли;
4. врожденные аномалии развития позвоночника;
5. ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной, мышечной и костной ткани;
6. отраженные боли при заболеваниях внутренних органов;
7. психогенные боли и др.

Может ли боль в шее быть причиной головных болей?

Да, боль в шее может являться одним из главных факторов развития мигрени и в меньшей степени головной боли мышечного напряжения.

У многих больных мигренью выявляются напряжение и болезненность мышц в области висков, лба, затылка, а также мышц шеи и надплечий. Это становится постоянным источником дискомфорта и боли, создает предпосылки для развития сопутствующей головной боли и напряжения.

Какие методы лечения используют при таких болях?

Тракционная терапия (механическое вытяжение) и ударно-волновая терапия — одни из физических методов устранения функциональных нарушений двигательных сегментов в позвоночнике. Методы также применяют при начальных неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника.

Вытяжение позвоночника бывает двух видов: подводное и «сухое».

1. Подводное вытяжение заключается в том, что пациента перед самим вытяжением погружают в теплую воду, где мышцы тела расслабляются.
2. «Сухое» вытяжение делают на специальной кушетке, где фиксируют поясничный или шейный отдел позвоночника с последующим вытяжением. Вытяжение может сочетаться с аппаратным массажем.
   

Тракционную терапию можно комбинировать с ударно-волновой терапией (УВТ).

УВТ — физиотерапевтическая методика, основанная на применении ударных волн. Это довольно сильный физический фактор, который ускоряет метаболизм в тканях, усиливает кровоток, расслабляет мышцы и уменьшает боли.

В каких случаях назначают вытяжение позвоночника?

Показания для тракционной терапии (вытяжения):

1. протрузии — неестественные выпячивания межпозвоночного диска с сохранением его целостности;
2. небольшие (до 5-6 мм) грыжи межпозвонковых дисков;
3. патологический мышечный тонус;
4. разгрузка фасеточных суставов позвоночника.

Какой лечебный эффект оказывает вытяжение?

Во время процедуры вытяжения растягиваются длинные и короткие мышцы спины, связочного аппарата позвоночника, что уменьшает сдавливание в двигательных сегментах позвоночника, снижается тонус патологически напряженных мышц.

Это, в свою очередь, снижает сдавление спинномозговых нервных корешков, а также артерий и вен, выходящих через межпозвонковые отверстия, которые образуют между собой два соседних позвонка. Улучшается кровоток в мышцах. Многие пациенты отмечают появление легкости в шее и ясности в голове.

Как проводится процедура?

1. Процедура проводится в положении лежа на специальной кушетке.
2. При вытяжении поясничного отдела позвоночника специальные пояса фиксируют пациента к головному и ножному концам кровати.
3. Ноги под определенным углом укладываются на специальную подъемную плоскость.
   
4. При вытяжении шеи под голову подкладывается специальный фиксирующий ортез, нижняя часть тела при этом не фиксируется.
5. С помощью компьютерной программы выбирается режим вытяжения и его параметры (сила и длительность, с массажем или без и т.д.) и начинается процедура.
   
6. Процесс полностью автоматизирован и выполняется точно в соответствии с заданными параметрами.
7. Процедура длится до 30 минут.
   
8. После процедуры пациенту некоторое время нужно отдохнуть в положении лежа. При необходимости надевается фиксирующий корсет или воротник.
9. В зависимости от клинической картины в дальнейшем проводится от 7 до 15 сеансов вытяжения.
10. После процедуры 1 раз в 3-4 дня может проводиться ударно-волновая терапия в тех зонах, где сохраняется локальный мышечный спазм.

Какие противопоказания у этих методик?

К противопоказаниям относятся все общие противопоказания к физиотерапии:

• онкологические заболевания;
• обострение хронических патологий;
• воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу;
• инфекционные заболевания.

Вытяжение противопоказано при больших и секвестрированных межпозвоночных грыжах дисков, нестабильности двигательных сегментов позвоночника (ретро- и антелистезы позвонков), определенных деформациях позвоночника.

Ударно-волновой терапией нельзя воздействовать на крупные сосуды и нервные стволы, при нарушении свертываемости крови и беременности.

Наличие противопоказаний определяет врач, который осматривает пациента перед выполнением первой процедуры вытяжения или УВТ.

Какие исследования и консультации специалистов нужно пройти перед вытяжением?

1. Процедура проводится по рекомендации невролога, ортопеда-травматолога или нейрохирурга.
2. Перед тракционной терапией нужно пройти МРТ того отдела позвоночника, на который будут воздействовать.
3. При воздействии на шейный отдел рекомендуют дополнительно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий.

Обычно все необходимые обследования и консультации специалистов для проведения процедуры аппаратного вытяжения позвоночника и ударно-волновой терапии можно получить сразу, в медицинском центре.

Фото: Анна Занкович

Читайте также: Как лечат патологию поджелудочной железы?

Читайте также: Современные методы эффективного лечения мочекаменной болезни