Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a

Камни желчного пузыря: удалять или нет?

23 декабря 2010 4498

Существуют до сих пор необъяснимые различия частоты желчнокаменной болезни: так, в Ирландии камни желчевыводящих путей имеются у 5%, а в Швеции – у 38% жителей. У людей старше 70 лет в большинстве стран этот показатель достигает 30-40%.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются: повышенная масса тела, преимущественно мясная пища в рационе, женский пол (женщины страдают приблизительно в 7 раз чаще), возраст более 40 лет, малоподвижный образ жизни, нарушение деятельности эндокринной системы(гипотиреоз), паразитарные болезни. Большое значение имеет наследственность.

Как образуются камни? Естественными компонентами желчи являются холестерин и желчные кислоты. Между ними существует определенное равновесие. Оно поддерживается большим количеством дополняющих друг друга обменных процессов, в которых участвуют белки, жиры, углеводы, гормоны, нервные процессы. Когда это равновесие нарушается, происходит сначала образование мелкого «песка» или «замазки», а затем формируются камни. В подавляющем большинстве случаев камни образуются в желчном пузыре (рисунок).

Опасность камненосительства в желчных путях обусловлена возможностью развития таких тяжелых состояний, как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных путей), гангрена желчного пузыря, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), желтуха. Длительное носительство конкрементов (камней) может быть предрасполагающим фактором в развитии онкологических процессов, в частности рака желчного пузыря.

Проявления желчнокаменной болезни могут быть различными. Встречается бессимптомное носительство камней, однако такое происходит редко. Чаще всего камни дают о себе знать развитием желчной колики, которая включает в себя боль в правом подреберье или «под ложечкой», тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, вздутие живота. Если это состояние не купировать в течение нескольких часов, присоединяется инфекция и развивается острый холецистит. В этом случае боль не снимается анальгетиками, повышается температура, рвота не приносит облегчения. Это состояние уже требует обязательной госпитализации в стационар, проведение антибактериальной терапии, резкого ограничения питания. При благоприятном течении формируется хронический холецистит, который приводит к резкому снижению функции желчного пузыря. Если же течение болезни неблагоприятное развиваются более серьезные осложнения (гангрена желчного пузыря, его разрыв, перитонит, механическая желтуха, панкреатит).

Диагностика желчнокаменной болезни в настоящее время не представляет трудностей. Основной метод – ультразвуковое исследование живота. Метод безопасен и может быть выполнен в любом возрасте. Необходимость в других методах возникает редко.

Как лечить желчнокаменную болезнь? В настоящее время во всем мире основным методом лечения является хирургический. Существуют и другие методы: использование препаратов для растворения камней, дробление камней (литотрипсия) и другие. Однако эти методы не являются радикальными. Так применение препаратов для растворения камней бывает эффективным в 2% случаев, требует длительного (до 2-х лет) приема, сопровождается частыми рецидивами. Причем стоимость таких препаратов как хенофальк, урсофальк достаточно высокая, а эффективность низкая. Литотрипсия показана не более чем в 20% случаев и только при отсутствии в анамнезе ранее перенесенного острого холецистита. «Золотым стандартом» хирургического лечения является лапароскопическая холецистэктомия. Операция заключается в удалении желчного пузыря при помощи специальной видеокамеры и инструментов. Вместо большого разреза по средней линии живота делается четыре небольших прокола, через которые выполняется операция. Хотя операция и имеет технические особенности, она может быть выполнена у большинства больных и хорошо переносится. После операции в течение 6 месяцев необходимо соблюдать диету.

Таким образом, если при ультразвуковом исследовании у Вас нашли камни размером более 2-х миллиметров, Вам необходимо делать операцию. И чем раньше Вы ее сделаете, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

За помощью вы можете обратиться в следующие медицинские центры
Для online-консультации вы можете обратиться к следующим специалистам