МСКТ — что это за обследование, как проводится и что показывает, разница между КТ, МРТ и МСКТ

МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография — это модификация стандартной компьютерной томографии, которая появилась на свет в 1992 году. В отличие от аналогичной методики, при проведении МСКТ используется модифицированный аппарат, который позволяет быстрее и эффективнее визуализировать ткани.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет визуализировать любые анатомические области с одинаковой эффективностью. Так, МСКТ применяется для диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов. Методика несет минимум опасности, отличается сравнительно малой лучевой нагрузкой организм пациента. 

• Показания к проведению МСКТ
  
• Противопоказания
• Нужна ли специальная подготовка
  
• Как проводится МСКТ
  
• Возможные клинические находки
  
• Отличия МСКТ от стандартной КТ
  
• Отличия МСКТ от МРТ
  
• Что же все-таки лучше?
  
• Недостатки МСКТ
  

Показания к проведению МСКТ

МСКТ используют для первичной диагностики заболеваний, а также с целью верифицировать ранее установленный диагноз. Подтвердить его с помощью высокоточной методики визуализации. 

Мультиспиральная компьютерная томография назначается в нескольких случаях:

• При наличии симптомов, свидетельствующих в пользу органического поражения миокарда. Это может быть кардиомиопатия или перенесенный инфаркт (кардиосклероз). Способ дает много информации о состоянии сердца.
• Если есть проявления, которые могут быть признаками поражения аорты. МСКТ можно назвать золотым стандартом диагностики таких состояний, как расслаивающая аневризма аорты, которая на первых порах протекает с едва заметной симптоматикой. И так пока не станет слишком поздно.
• Признаки поражения почек. 
• Симптомы поражения органов брюшной полости.

МСКТ проводится и при предполагаемых поражениях органов мочевыделительного тракта (цистоурография). В основной части случаев методику применяют, когда недостаточно данных для постановки точного диагноза. Или же в тех случаях, когда нужно получить дополнительные данные о состоянии органа, его структуре, анатомических особенностях.

Противопоказания

Противопоказания к МСКТ также имеются:

• Беременность на любом сроке. Поскольку МСКТ при потенциально меньшей лучевой нагрузке все же создает риски для плода. Насколько серьезные — исследователи пока сказать затрудняются.
• Возраст до 14 лет. Поскольку опыт проведения диагностики методом МСКТ при работе с детьми очень скудный. Это лишний риски.
• Психические расстройства, исключающие возможность адекватно мыслить и воспринимать действительность.
• Невозможность сохранять неподвижное положение. При выраженных болях, гиперкинезах или по другим причинам.
• Масса тела более 120 кг. Что связано с техническими характеристиками томографа.

Отдельного разговора заслуживает МСКТ с контрастом. Появляются дополнительные противопоказания: аллергия, выраженная почечная, печеночная, дыхательная недостаточность, проведенное накануне исследования с контрастированием.  

Нужна ли специальная подготовка

Специальная подготовка в большинстве случаев не нужна. Достаточно ограничить себя в еде, а за 2–3 часа до исследования, полностью отказаться от пищи. 

При обследовании брюшной полости, подготовки стандартная:

• За 3-е суток отказаться от еды, вызывающей повышенное образование кишечного газа. В том числе молока, свежего хлеба и выпечки, многих овощей.
• Накануне сделать микроклизму, а также принять таблетку ветрогонного средства.

Приходить на исследование следует натощак. Желательно взять с собой выписки, заключения, результаты диагностики, чтобы картина врачу была понятна.

Как проводится МСКТ

Мультиспиральная томография проводится так же, как и КТ. Пациент ложится на кушетку, его задвигают внутрь аппарата. На протяжении нескольких минут аппарат сканирует организм, после чего строит четкую визуальную картину. 

По окончании диагностики пациент остается ждать, получает результаты и может обратиться к своему врачу. 

Возможные клинические находки

По результатам диагностики можно обнаружить различные поражения органов и структур. Вот лишь некоторые варианты:

• Рубцовые изменения со стороны сердца. Обычно как следствие перенесенного инфаркта миокарда. 
• Кардиомиопатия.
• Пороки сердца, неправильно развитие клапанов.
• Воспалительные поражения сердца.
• Аневризмы аорты.
• Тромбозы аорты. 
• Изменения со стороны сосудов сердца. Обнаруживаются при проведении МСКТ-коронарографии.
• Мочекаменная болезнь, структурные аномалии почек.
• Изменения со стороны поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.
• Конкременты в мочевом пузыре, цистит.

МСКТ применяется для детальной визуализации. Методика зарекомендовала себя и в онкологии, как способ диагностики опухолей, раковых процессов и отграничения образований разных типов.  

Отличия МСКТ от стандартной КТ

КТ и МСКТ очень похожи в плане методики проведения и диагностической сути. Однако МСКТ появилась позже и заслуженно считается более качественным методом. В отличие от КТ, мультиспиральная компьютерная томография:

• Обладает лучшим качеством картинки. Угол обзора лучше. При желании можно построить подробную трехмерную модель органа пациента. Степень детализации выше, чем у простой компьютерной томографии.
• Требует меньше времени на проведение. Счет идет на минуты. В редких случаях больше.
• Отличается меньшей лучевой нагрузкой. Благодаря усовершенствованному устройству аппарата, пациент меньше времени проводит внутри аппарата. А значит и лучевая нагрузка оказывается ниже.

МСКТ — это идейный продолжатель обычной компьютерной томографии. Способ диагностики нового поколения. 

Отличия МСКТ от МРТ

МСКТ и МРТ — принципиально разные исследования. В этом отношении магнитно-резонансная томография отличается и от классической КТ, и от продвинутой МСКТ. Разница представлена в таблице:

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)	МРТ
Используется для визуализации костей, твердых минеральных структур. В меньшей мере — мягких тканей.	Почти не визуализирует костные структуры. Однако отлично показывает состояние мягких тканей.
Эффект базируется на рентгеновском излучении.	В основе эффекта — ответ атомов водорода при воздействии интенсивного магнитного поля.
Применяется для диагностики заболеваний сосудов, сердца, почек, мочевыделительного тракта.	Позволяет визуализировать практические любые ткани, кроме костных. Имеет более универсальную и широкую применимость.
Создает вредную лучевую нагрузку	Не создает никакой лишней нагрузки на организм.
Может проводиться 1–2 раза в год. Плюс-минус по потребности.	Проводится так часто, как того требует ситуация

Компьютерная томография имеет те же свойства, что и МСКТ.

Что же все-таки лучше?

Что лучше — зависит от того, какое заболевание предстоит найти. Это вопрос не столько выбора, сколько рациональности, здравого смысла в медицине. Так, бесполезно проводить МРТ при необходимости четко визуализировать кости после перенесенной травмы. Поэтому последнее слово остается за врачом, который видит картину в целом, и знает, что нужно искать. 

Недостатки МСКТ 

У МСКТ два недостатка, и оба имеют технический характер:

• Во-первых, аппараты для мультиспиральной томографии есть не во всех больницах и даже не во всех регионах.
• Во-вторых, цена на МСКТ выше, чем на КТ.

Что же касается информативности и безопасности, недостатков у МСКТ нет.