ПЭТ-КТ — что это за исследование, подготовка, как проводится ПЭТ-КТ с контрастом в онкологии

ПЭТ-КТ — это комплексное исследование тканей организма в рамках онкологического поиска.  Методика основана на применении двух отдельных составляющих:

• ПЭТ или позитронно-эмиссионной томографии. Представляет собой способ визуализации измененных, чаще всего раковых тканей, основываясь на контрастировании наиболее «прожорливых» клеток препаратами на основе глюкозы и специального радиоактивного компонента. 
• КТ — классическая компьютерная томография, которая позволяет визуализировать здоровые ткани.

Более чем в 90% случаев ПЭТ-КТ проводится для диагностики рака, уточнения характера и особенностей патологического процесса.

• В каких случаях назначают ПЭТ-КТ
  
• Противопоказания к исследованию
  
• Суть диагностики методом ПЭТ-КТ
  
• Всегда ли этот метод на сто процентов информативен
  
• Нужна ли специальная подготовка
  
• Преимущества методики
  
• Недостатки методики
• Как часто следует проводить исследование
  

В каких случаях назначают ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ — методика визуализации преимущественно раковых опухолей. Поскольку они отличаются повышенной потребностью в питании. Если говорить  о показаниях более подробно, методика требуется в рамках:

• Дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей. Первые копят специальный контрастирующий препарат. Вторые — нет или в минимальной, ничтожной степени.
• Оценка стадии злокачественного процесса. Определение фазы онкологического заболевания.
• Изучение характера опухоли, степени ее агрессивности по скорости обмена веществ.
• Планирование биопсии. В рамках позитронно-эмиссионной томографии врачи ищут наиболее активную область опухоли, где клетки претерпели наибольшее изменение, и их плотность физически выше. 
• Мониторинг состояния после пройденного лечения. ПЭТ-КТ могут проходить раз в год или реже. В зависимости от того, какой был рак, насколько агрессивный, радикальное ли лечение получил пациент. ПЭТ нужен чтобы на ранних стадиях обнаружить рецидив онкологического процесса.
• Планирование хирургического лечение или лучевой терапии. Чтобы определить агрессивность неоплазии и проработать грамотную тактику борьбы с образованием. ПЭТ не помогает понять тип опухоли.  Потому помимо требуется еще и гистологическое исследование образца.
• Поиск первичного очага при наличии метастазов. 

ПЭТ-КТ универсальная методика диагностики и изучения деталей онкологических процессов. Но при низкой интенсивности обменных процессов в опухоли возможны опасные с точки зрения информативности погрешности и ошибки.

Противопоказания к исследованию

ПЭТ-КТ – исследование безопасное. Но ряд противопоказаний у него все же есть:

• Острые воспалительные процессы асептического характера. То есть не связанные с инфекционными агентами: поражениями грибками, вирусами или бактериями. 
• Инфекционно-воспалительные процессы в острой и подострой фазах. Пока не наступило полного выздоровления. До тех пор, пока состояние полностью не нормализуется.
• Беременность, независимо от фазы. Исключая случаи, когда провести диагностику жизненно необходимо и других вариантов не остается. 
• Психические расстройства в декомпенсированной фазе. Тяжелые психозы, алкогольный делирий, бредовый состояния. Пока человек не придет в себя.
• Период грудного вскармливания. Если пройти КТ жизненно необходимо, после процедуры мать отказываться от естественного вскармливания и переходит на специальные смеси.
• Общее тяжелое состояние человека.
• Диабет, как 1-го, так и 2-го типа.
• Тяжелые поражения печени или почек. Поскольку препарат будет выводиться непозволительно медленными темпами. Отсюда повышенный риск интоксикации всего организма.

Перед проведением ПЭТ-КТ следует проконсультироваться с врачом. На случай, если имеются противопоказания. Он взвесит все «за» и «против». Решит, стоит ли проводить позитронно-эмиссионную томографию несмотря на формальные основания этого не делать.

Суть диагностики методом ПЭТ-КТ

В основе ПЭТ-КТ лежат две технологии. 

Первая, на которой зиждется ПЭТ — это качественная оценка метаболизма тканей. Раковый опухоли отличаются крайней «прожорливостью». Для роста и развития им требуется много веществ. Настолько много, что остальной организм остается в состоянии дефицита. Для определения таких ненасытных тканей используется вещество, которое универсально и нужно всем клеткам – глюкоза.

Чтобы зафиксировать интенсивность и степень накопления глюкозы в измененных клетках, ее маркируют специальным радиоактивным веществом. В значительной части случаев используются препараты радиоактивного фтора.  Они отличаются большим периодом полураспада, без проблем транспортируются и хранятся. А с другой стороны, не вызывают токсического и радиоактивного поражения организма пациентов.

Препарат с такой маркировкой накапливается в измененных тканях, окрашивая наиболее агрессивные области. Врачи получают визуальное подтверждение, картинку. Результаты исследования дают возможность сделать выводы, какая опухоль имеет место. 

Минус технологии — ПЭТ показывает только измененные ткани. Чтобы посмотреть, как опухоль соотносится с тканями здоровыми, применяют КТ. Картину компьютерной томографии накладывают на картину ПЭТ, получая единый снимок высокого качества. 

Всегда ли этот метод на сто процентов информативен

К несчастью, даже такой высокочувствительный способ диагностики как ПЭТ-КТ не может быть на все сто информативным.  Некоторые неоплазии обладают малой скоростью метаболизма:

• Раковые неоплазии щитовидки.
• Опухоли печени.
• Неоплазии почек.
• Раковые образования предстательной железы.
• Раковые опухоли костной ткани.
• Некоторые саркомы и лимфомы. 

Недостаточная визуализация не означает, что проблемы нет. Требуются другие методы диагностики. 

Ровно так же и окрашивание тканей не говорит о наличии рака. Старые поколения препаратов для контрастирования могут копиться и в здоровых тканях. Поэтому при расшифровке специалисты ориентируются на комплексную картину. 

Нужна ли специальная подготовка

Подготовка простая:

• За сутки до исследования нужно снизить углеводную нагрузку.  Углеводы исключают из рациона.  Жевательная резинка также запрещена. В том числе с сахарозаменителем. 
• За 8-10 часов нужно отказаться от пищи. Исследования проходят натощак. Воду пить разрешается.
• За сутки до процедуры стоит избегать интенсивной физической нагрузки.

Важно взять с собой заключения врачей и результаты иных диагностических мероприятий. 

Преимущества методики

ПЭТ-КТ обладает несколькими весомыми плюсами:

• Комплексный характер, универсальность. Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография позволяют исследовать любые органы.
• Высокая точность и информативность исследования.
• Возможность диагностики рака на ранних стадиях.
• Отсутствие боли и дискомфорта.
• Отсутствие необходимости госпитализации. Все проходит амбулаторно.

Есть и минусы. 

Недостатки методики

Самый главный недостаток – это необходимость применения радиоактивных препаратов. Но при должном подходе есть возможность снизить лучевую нагрузку на организм.

Как часто следует проводить исследование

Частоту проведения исследования определяет врач, отталкиваясь от клинического случая. ПЭТ-КТ может проводиться как методика первичной диагностики, а также в рамках мониторинга патологического, онкологического процесса.