Сцинтиграфия — как проводится, что показывает сцинтиграфия костей скелета, щитовидной железы

Сцинтиграфия –  это методика функционального исследования организма, отдельных структур и систем. Способ основан на визуализации тканей: после введения специального радиоизотопного препарата вещество накапливается в структурах органа-мишени. Излучение, которое наблюдается при накоплении соединения, фиксируется специальным детектором. Аппарат строит двухмерную картину органа, обнаруживает как интенсивность накопление препарата, так и скорость, с которой тот выводится.

Методика считается одной из наиболее эффективных в деле диагностики заболевания печени, щитовидной железы и не только. Изолированно сцинтиграфия не проводится.  Ее используют как меру дополнительной диагностики в рамках комплекса мероприятий. 

• О сути сцинтиграфии
  
• Показания к исследованию
  
• Есть ли противопоказания к диагностике
  
• Нужна ли специальная подготовка
  
• Ход исследования
  
• Результаты и их расшифровка
  
• К какому врачу следует обращаться
  

О сути сцинтиграфии

В основе исследования лежит сложный принцип. Если изложить его простыми словами, суть сцинтиграфии можно описать таким алгоритмом:

• Пациенту внутривенно вводится специальный препарат-радиомаркер. Он состоит из двух частей. Первая — это молекула-вектор. Она позволяет средству попасть именно в те ткани, органы, жидкости, которые подлежат исследованию. Также в состав входит радиоизотоп.
• Попадая в нужную ткань, орган, изотоп испускает гамма-излучение, которое фиксируется специальным аппаратом.

Построенная в ходе процедуры картина отражает как скорость накопления, равномерность распределения, так и скорость выведения радиоизотопного препарата. Это хорошо показывает функциональные возможности органа и все отклонения от нормы. 

Радиоизотопный препарат, который используются в процессе сцинтиграфии, обладает достаточной интенсивностью излучения, чтобы врачи могли получить качественную картину. Однако степень риска минимальна. Интенсивности излучения не хватит, чтобы навредить организму.  

Показания к исследованию

Радиоизотопное исследование, сцинтиграфия назначается при симптомах, указывающих на заболевания нескольких типов:

• Поражения легочной артерии. В первую очередь тромбоэмболия, потенциально фатальное состояние.  Сцинтигрфия не считается основным диагностическим мероприятием. Ее назначают, если прочие инструментальные методики оставили место для сомнений. 
• Заболевания сердца, ишемические процессы со стороны миокарда. 
• Поражения костей. Как воспалительного, так и онкологического характера. Модификация метода называется остеосцинтиграфией.
• Поражения паращитовидной и щитовидной желез. 
• Заболевания, затрагивающие головной мозг. Только часть, среди которых болезнь Альцгеймера и пр.
• Заболевания печени и желчного пузыря.
• Нарушения функции почек.

Эти категории показаний имеют исчерпывающий характер. Но сами по себе патологии, которые могут быть основанием для диагностики, куда более многочисленны: счет идет на десятки вероятных заболеваний. 

Есть ли противопоказания к диагностике

Противопоказания к сцинтиграфии существуют, но их список короткий. Исследование не проводится при:

• Выраженной почечной недостаточности. Поскольку многие радиоизотопные препараты выводятся в первую очередь с мочой. При нарушении фильтрующей функции вещество может остаться в организме на длительное время, вызывая отравление.
• Выраженная печеночная недостаточность. Поскольку возможна интоксикация компонентами средства для сцинтиграфии. Как почечная, так и печеночная недостаточность диагностируется иными методами. Особенно в стадии, когда состояние декомпенсировано и выступает противопоказанием к визуализации с помощью изотопа и гамма-камеры.
• Беременность на любом триместре. Из-за потенциального риска влияния изотопов на плод. Вероятность  мутаций, тератогенного влияния есть. Хотя он и не велика, врачи предпочитают не рисковать. Существуют технически более сложные, дорогостоящие, но не менее эффективные методы диагностики заболеваний. Сцинтиграфию назначают в крайних случаях, когда исследование жизненно необходимо. Но только по согласованию как с профильным специалистом, так и с акушером-гинекологом, который ведет будущую роженицу.
• Непереносимость радиоизотопного препарата. Аллергическая реакция, которая может сделать исследование смертельно опасным мероприятием.
• Выраженные психические расстройства, исключающие адекватность. Психозы, алкогольный делирий и пр.

Многие противопоказания имеют временный, преходящий характер. После восстановления, устранения патологического процесса, сцинтиграфия может стать частью комплекса диагностики. Если потребуется. 

Нужна ли специальная подготовка

Необходима ли подготовка — зависит от типа исследования. При изучении состояния печени, желчного пузыря, а также головного мозга, миокарда, костей, специальных подготовительных мер не требуется. Если речь идет о диагностике состояния почек, достаточно соблюсти 3 условия:

• За несколько часов до сцинтиграфии отказаться от курения. 
• Последний прием пищи допустим за 4–5 асов до предстоящей процедуры.
• За полчаса-час нужно выпить около литра воды.

Сцинтиграфия предполагает покой на протяжении всей процедуры. Чтобы лежать было удобно, нужно подумать об одежде и отказаться от тугих украшений. 

Ход исследования

Сцинтиграфия проводится в первой половине дня. Это оптимальное время. 

• Пациент получает дозу радиопзотопного препарата и отправляется ждать, пока средство разойдется по организму, достигнет необходимого органа, ткани. 
• На распространение препарата требуется от 15 до 30 минут. Больше — редко.
• После этого человека помещают под детектор специального аппарата. Он считывает гамма-излучение, регистрируя тот объем, который испускает изотоп.
• В течение последующих 20–30 минут предстоит лежать. Желательно двигаться как можно меньше, чтобы не спровоцировать ложных результатов. 
• По окончании процедуры пациент отправляется в коридор или не отделение ждать результатов. Итоги выдают сразу, в тот же день. Вместе с протоколом, описанием клинических находок и заключением врача.

В зависимости от типа сцинтиграфии, возможны незначительные модификации процедуры, алгоритма. 

Результаты и их расшифровка

Сцинтигрфия подходит для диагностики целой группы заболеваний. По результатам диагностики врач может выявить функциональные изменения со стороны сердца, головного мозга и прочих органов. Среди возможных заболеваний:

• Поражения миокарда: ишемичекая болезнь сердца, последствия инфаркта.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Холецистит, поражения желчного пузыря.
• Болезнь Альцгеймера.
• Различные формы деменций.
• Остеомиелит.
• Болезнь Паркинсона.
• Нейроинфекции.
• Воспаления костей.
• Переломы.
• Опухоли костной ткани.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Сердечная недостаточность.

Посредством сцинтиграфии, изменений функционального состояния, описанных в заключении, врач может сделать выводы и о структурных, анатомических отклонениях. 

К какому врачу следует обращаться   

При любых изменениях  в картине сцинтиграфии требуется помощь профильного специалиста:

• Кардиолога.
• Травматолога, хирурга.
• Онколога.
• Невролога.
• Гастроэнтеролога, гепатолога.
• Нефролога, уролога.

Все зависит от характера находок, типа патологического процесса.