Кольпоскопия шейки матки — что это такое, на какой день цикла проводится, расшифровка

Кольпоскопия — малоинвазивная диагностическая методика, которая применяется для исследования входа во влагалище, внутренней выстилки половых ходов, а также влагалищной части шейки матки. Способ нашел широкое применение в гинекологии относительно недавно. Для проведения диагностики используется аппарат, который представляет собой бинокуляр со специальным осветительным элементом.

Кольпоскопия может проводиться отдельно, прицельно или же в рамках общего гинекологического осмотра. Все зависит от первичных находок и результатов осмотра пациентки. 

Способ информативен в диагностике онкологических, а также прочих заболеваний, в том числе пролиферативных. Есть у кольпоскопии и несколько модификаций, которые делают методику универсальной в диагностике значительного числа гинекологических патологий.

• Показания к кольпоскопии
• Есть ли противопоказания к исследованию
  
• Нужна ли специальная подготовка
  
• Как проводится кольпоскопия
• Что можно обнаружить в результате
  
• О расшифровке результатов
  
• К какому врачу следует обратиться
  

Показания к кольпоскопии

Показания к кольпоскопии касаются жалоб на состояние здоровья, а также клинических находок: как лабораторных, так и подозрительных визуальных. Можно назвать следующие распространенные показания:

• Визуально измененные области шейки матки, с нетипичным по виду эпителием. Судить о характере процесса можно только после полной диагностики. Кольпоскопия призвана уточнить тип расстройства.
• Предполагаемые патологии шейки матки. Список заболеваний широкий: цервицит, эндометрит, эндометриоз, кондиломатоз, образование полипов, рак шейки матки. Методика применяется для первичной диагностики или верификации ранее определенного и предполагаемого состояния.
• Спорные, подозрительные результаты цитологических тестов, которые явно указывают на дисплазию шейки матки. А это прямой предвестник рака женской репродуктивной системы.

Кольпоскопия может проводиться и как скрининговая методика. Способ регулярного мониторинга состояния репродуктивной системы. Например, если диагноз уже установлен, кольпоскопию назначают на систематической основе, чтобы вовремя выявить возможное усугубление состояния и развитие осложнений патологии.

Также кольпоскопию применяют, чтобы оценить результаты проведенного лечения. 

Есть ли противопоказания к исследованию

Кольпоскопия считается щадящим малоинвазивным методом диагностики. Она не несет непосредственного риска здоровью женщины. Исключения, когда есть вероятность осложнений, очень редки. Противопоказаний минимум:

• Процедуру не стоит проходить в течение 4 недель после разрешения беременности. После родов велика вероятность получить ложные результаты. В первую неделю или даже две также высок риск столкнуться с кровотечениями после медицинского вмешательства.
• Кольпоскопию не проводят на фоне непереносимости йода, препаратов уксусной кислоты. Тех, которые применяют для специальных тестов, проведения расширенного исследования.
• Нельзя делать кольпоскопию и после операций на шейке матки, репродуктивных органах. По меньшей мере месяц. А далее — на усмотрение своего врача, в зависимости от состояния.

Перечень противопоказаний незначительный, но их нужно неуклонно соблюдать, чтобы не столкнуться с осложнениями: кровотечениями, инфекционными поражениями.

Нужна ли специальная подготовка

Как таковая подготовка не требуется. Но для повышения точности результатов не лишним будет следовать рекомендациям. 

За двое суток до исследования нужно:

• Отказаться от половых контактов.
• Перестать пользоваться тампонами, отдавая предпочтение более простым гигиеническим средствам.
• Отказаться от спринцеваний.

Нельзя ставить свечи без назначения специалиста-гинеколога.

В день процедуры необходимо провести стандартную гигиеническую обработку наружных половых органов. 

Кольпоскопия проводят на 3-7 день цикла. В это время диагностика наиболее информативна. 

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия — не однородный метод исследования. Это наименование группы способов диагностики заболеваний репродуктивной системы с принципиально схожими особенностями, техникой проведения. В типичных случаях процесс выглядит так:

• Пациентка садится в гинекологическое кресло. 
• Врач фиксирует состояние половых ходов и шейки матки с помощью кольпоскопа. 
• Если необходимо, специалист обращает внимание на отдельные области тканей и увеличивает изображение, чтобы получить больше информации.

Стандартный профилактический осмотр на этом и заканчивается. Но расширенная кольпоскопия может потребовать еще двух методик:

• На втором этапе специалист смачивает ватный тампон 3% раствором уксуса. После чего оставляет в половых путях. Кислота окрашивает ткани в белый цвет. Это т.н. ацетобелый эпителий. Он указывает на поражение вирусом папилломы человека или на предраковое состояние, дисплазию. 
• На третьем этапе осмотра специалист использует раствор йода, нанося его на ткани шейки матки. Это так называемая проба Шиллера. В норме шейка должна окраситься в коричневый оттенок. При эктопии, появлении в области шейки матки цилиндрического эпителия, этого не происходит. Вместо равномерной окраски ткани окрашиваются в коричневый с присутствием светлых очагов. Это могут быть предраковые признаки. 

Методики, тесты подбирает врач-гинеколог, опираясь на ранние находки, результаты прежних тестов, а также подозрения. Если это необходимо, проводится дальнейшая диагностика.

Что можно обнаружить в результате

По результатам исследования можно диагностировать группу нарушений:

• Дисплазию. Явление атипии, когда клетки имеют отличную от первоначальной структуру. Опасны вероятностью бесконтрольного деления и перехода в рак.
• Эрозию и псевдоэрозию. В первом случае имеет место настоящее повреждение эпителия шейки матки. Во втором — смещение цилиндрического эпителия на наружную часть тканей шейки матки. Чего в норме быть не должно.
• Эндометриоз. Распространение клеток эндометрия за пределы натурального положения
• Эктропион или выворот слизистой цервикального канала.
• Полипы. Доброкачественные новообразования, склонные к злокачественной трансформации.
• Кондиломы. Образования, вызванные некоторыми штаммами вируса папилломы человека.
• Цервицит. Локальный воспалительный процесс в области шейки матки.
• Рак.
• Лейкоплакию.

Это клинически ценные находки. Многие из нарушений потенциально опасны, чреваты развитием смертельно опасных состояний, рака. При выявлении на ранней стадии, заболевания можно вылечить. Причем относительно щадящими методами.  

О расшифровке результатов

Результаты кольпоскопии можно получить в день исследования, сразу после осмотра. Расшифровкой занимается врач. В сводной таблице представлены примерные находки и описание их адекватности нормальному состоянию репродуктивной системы: 

Критерий	Норма	Отклонение
Размер	А рамках установленных значений	Атрофия — уменьшение размера. Или гипертрофия — обратное явление.
Форма	Коническая	Неправильная
Граница эпителия	Четкая	Нечеткая
Железы	Нет	Выявляются
Сосуды	Типичные	Измененные
Кисты	Нет	Есть
Лейкоплакия, кератоз	Нет	Есть
Атрофия слизистой	Нет	Есть
Эктопия	Нет	Есть
Йод-негативные зоны (не окрашивающиеся при пробе Шиллера)	Нет	Есть
Ацетобелый эпителий (реакция воздействие уксусной кислоты)	Нет	Есть
Эндометриоз	Нет	Есть

К какому врачу следует обратиться  

Заболеваниями женской репродуктивной системы занимается гинеколог. Диагностика и лечение патологий, выявленных в ходе исследования — его прерогатива.