Спермограмма — как сдавать, норма, результаты, показатели хорошей спермограммы

Спермограмма или анализ спермы — это исследование, направленное на определение качества семени, секрета мужских половых желез. Диагностическая процедура назначается для изучения причин бесплодия, нарушения нормальной репродуктивной функции. Также в рамках урологического обследования на предмет воспалительных и иных процессов со стороны предстательной железы, яичек, семенных пузырьков. 

Методика неинвазивная и не требует сложных манипуляций. Позволяет получить точные результаты в течение 1–2 дней. Однако требовательна к подготовке и дальнейшему сбору биоматериала, а также его хранению. Нарушения на любом этапе могут спровоцировать ложные результаты.

• В каких случаях и кто сдает анализ
  
• Как подготовиться к спермограмме
• Что показывает исследование
• Нормальные показатели исследования
• О влиянии на результаты
• Когда нужно обращаться к врачу

В каких случаях и кто сдает анализ

Спермограмма как метод надежной диагностики урологических заболеваний и нарушений репродуктивной функции назначается мужчинам всех возрастов по показаниям. Среди оснований для процедуры:

• Планирование беременности. Если у врача есть подозрения, что у мужчины могут быть проблемы. Согласно статистике, у 10% пар наблюдаются сложности с зачатием. И примерно в четверти случаев — это вина мужчины. Диагностика позволяет поставить точку в вопросе.
• Подготовка к ЭКО. Искусственному оплодотворению, чтобы определить качество биоматериала.
• Комплексное обследование пары при невозможности зачать. На всякий случай проверяют и мужчину, и женщину.
• Хирургическое лечение заболеваний мужских репродуктивных органов. Например, варикоцеле или иных.
• Проверка эффективности, проведенной вазэктомии.
• Предположительное наличие урологического заболевания.
• Контроль качества и эффективности лечения. 

Методика может применяться неоднократно. Особенно, если нужно определить состояние в динамике или велик риск погрешности.

Как подготовиться к спермограмме

Подготовка к сдаче биоматериала — момент очень ответственный. Поскольку на качество и состав эякулята влияет множество факторов. Чтобы исключить неверные результаты, необходимо соблюдать ряд правил:

• Придерживаться умеренного воздержания. Не менее 2–х дней без сексуальных контактов. Но не более 7–и. Семяизвержение автоматически меняет качество последующего образца.
• Исключить спиртное за неделю.
• В течение того же срока по согласованию с врачом не принимать препараты, способные повлиять на качество семени.
• На протяжении недели не париться в банях, саунах, не принимать долгие горячие ванны и не проходить рентгенографию, физиотерапию.
• Не курить в течение минимум недели.
• Перед сдачей биоматериала следует помочиться.
• За сутки до исследования нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
• До стимуляции половых органов следует помыть руки, а также пройти стандартную гигиену, чтобы в образец не попали бактерии и посторонние частицы.
• Биоматериал собирают полностью.

Также нужно учитывать возможные процедуры и заболевания:

• После массажа предстательной железы анализ можно сдавать не ранее чем через 3 дня. 
• После острой инфекции нужно выждать 7–10 суток.
• Если же имелось заболевание мочевыделительной системы, следует подождать 14 дней.

Отсутствие надлежащей подготовки автоматически делает исследование и его результаты неинформативными. Анализ придется проводить повторно.

Что показывает исследование

Спермограмма может показать:

• Патологии половой системы. Косвенно, поскольку визуальная составляющая — удел инструментальной диагностики. Но заподозрить неладное, особенно при достаточном опыте, не так сложно.
• Степень готовности организма к зачатию. Есть или нет бесплодия и какого оно характера, с чем именно может быть связано.
• Факторы, которые не дают нормально зачать. Речь идет о приблизительных выкладках, поскольку точная информация и диагноз — это вопрос комплексного обследования, а не одной лишь спермограммы.
• Необходимость использования ЭКО, искусственного оплодотворения.

Методика применяется в рамках диагностики заболеваний репродуктивной системы, урологических патологий. Это универсальный способ обследования пациентов. Но не единственный и не дающий ста процентов необходимой для назначения лечения информации.  

Нормальные показатели исследования

Нормальные значения спермограммы учитывают множество факторов, показателей. 

Показатель спермограммы	Нормальное значение
Количество секрета	1.5 мл и свыше
Вязкость	< 2см
Запах	Характерный, специфический
Цвет	От насыщенно-белого до желтоватого, с серыми оттенками
Однородность	Однородный
Кислотность	7–8
Число сперматозоидов на образец	39 *10^6 и выше
Концентрация, плотность сперматозоидов	15 *10^6 на мл и свыше
Общая подвижность	40 и свыше
Агрегация	Нет
Спермиофаги	В единичных количествах
Эпителий	Нет или единичные
Эритроциты	Нет
Лецитиновые зерна	Присутствие допустимо
Тельца Труссо — Лалемана	Нет
Амилоидные тельца	Нет
Кристаллы Беттхера	Нет
Бактерии	Нет
Грибы	Нет

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач-специалист. Количество показателей, включаемых в протокол, зависит от конкретной лаборатории. Возможно и большее число пунктов исследования. Самостоятельно определить наличие или отсутствие патологии не получится. 

О влиянии на результаты

Учитывая важность подготовки и число факторов, влияющих на конечный результат, отклонения более чем возможны. Погрешность может быть спровоцирована не только случайными событиями, но и прочими факторами. Изменения вызываются:

• Применением некоторых лекарств. Например, системных гормонов, анаболических средств.
• Генетическими аномалиями.
• Врожденными патологиями репродуктивных структур. Крипторхизмом и пр.
• Поражениями репродуктивной системы в острой фазе. 
• Эндокринными заболеваниями, для которых типичны нарушения нормального гормонального фона.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Систематическими микротравмами области малого таза. Например, при езде на велосипеде или верховой езде.
• Ожирением, повышением массы тела.
• Неправильным питанием.
• Избыточной физической нагрузкой.
• Также гиподинамией, когда физической нагрузки недостаточно.
• Спаечным процессом.

Факторов множество. И все они влияют на качество, количество и состав эякулята.

Когда нужно обращаться к врачу

К врачу нужно обращаться, если имеется хотя бы одно отклонение в показателях спермограммы. Хотя с большой вероятностью так и получится, поскольку именно специалист назначает анализ. В рамках общей диспансеризации спермограмму не применяют. Разве что сознательный пациент решит пройти его самостоятельно.

Врач, который имеет дело с заболеваниями репродуктивной системы — андролог. С патологиями мочевыделительного тракта дело имеет уролог. Однако в силу специфики патологий и частого наложения одного на другое, нередко врач имеет смежную специальность уролога-андролога.

Спермограмма дает много информации, но это не единственное исследование. Для постановки точного диагноза показаны гормональные пробы, УЗИ, исследование секрета простаты. И это только часть методик. Диагностика и лечение проводятся амбулаторно. Не считая редких, сложных случаев. При качественной коррекции репродуктивную функцию удается полностью восстановить.