24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Бронхоскопия легких — как проводится, подготовка, что выявляет бронхоскопия легких у взрослых и детей

Бронхоскопия — это малоинвазивное эндоскопическое исследования дыхательных путей. Несмотря на название, благодаря процедуре врач получает информацию не только бронхах, но и о гортани, трахее. Методика применяется с двумя целями:

  • Для диагностики заболеваний, состояний, связанных с легочными, бронхиальными поражениями.
  • Для лечения. Лечебная бронхоскопия проводится для откачивания содержимого, очистки тканей (например, при бронхоэктатической болезни).

Бронхоскопия проводится под местной анестезией или под наркозом. Процедура неприятна даже при использовании гибкого эндоскопа. Поэтому в последние годы все чаще диагностическая манипуляция проходит под общей анестезией. С согласия пациента и под неусыпным контролем врачей.

В каких случаях требуется бронхоскопия

Бронхоскопия имеет широкий спектр показаний. Если говорить о диагностике, основания для эндоскопии могут быть такими:

  • Длительно существующие воспалительные заболевания легких, бронхов. Чтобы визуально оценить состояние тканей, выявить нарушения и оценить их степень.
  • Подозрения на рак в структуре бронхов. Рентген может не дать достаточных данных. Особенно если опухоль имеет сравнительно малые размеры. 
  • Деструктивные бронхиты. Особенно при рецидивирующем течении патологического процесса.
  • Постановка диагноза, если имеются изменения на рентгене и при проведении прочих процедур.  

Бронхоскопия назначается при подозрительных симптомах: длительном кашле, одышке, удушье, когда бронхиальная астма исключена. 

Лечебная бронхоскопия проводится по иным показаниям:

  • Необходимость доставить лекарства прямо в структуру бронхов, не аэрозольным путем.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Аномальное расширение концевых участков бронхов с заполнением гнойным отделяемым.
  • Инородные тела. При проведении бронхоскопии удается удалить до 90% инородных тел. Крупные удаляют более радикальным путем.
  • Опухоли трахеи, бронхов. При небольших размерах образований.
  • Биопсия. С помощью бронхоскопа можно взять небольшой фрагмент тканей на исследование. 

Бронхоскопия — процедура не универсальная. Но позволяет решать многие диагностические и лечебные вопросы в считанные часы и без лишнего травматизма, дискомфорта и рисков для пациента. 

Противопоказания к обследованию

Бронхоскопия заслуженно считается серьезным вмешательством из-за рисков осложнений и необходимости строго соблюдать технику выполнения исследования. Противопоказаний не так мало:

  • Бронхиальная астма в стадии обострения. Сама по себе астма не требует проведения бронхоскопии. Но и препятствием вне приступного периода не считается. Тяжелое течение сопровождается ежедневными приступами. Проведение исследования в таких условиях невозможно.
  • Психические расстройства стадии обострения. В том числе стойкие (шизофрения) и преходящие (реактивный психоз).
  • Тяжелые неврологические заболевания. В особенности эпилепсия.
  • Артериальная гипертензия и гипертония. Повышенное давление. Поскольку в ходе процедуры показатель может стать выше.
  • Инфаркт в анамнезе. Нарушение целостности сердца, отмирание части миокарда из-за недостаточного кровотока.
  • Инсульт внезапное прошлом. Схожее нарушение, только страдает не миокарда структуры головного мозга.
  • Нарушения свертываемости. В первую очередь — гипокоагуляция. 

Противопоказания касаются распространенных состояний. Они часто встречаются. Но в острую фазу проводить исследование все равно нельзя. 

Меры подготовки к исследованию

Как таковая подготовка не нужна. Достаточно за 10 часов не есть, процедуру проходят натощак. Также за 30 минут нужно отказаться от воды. Если наблюдается повышенная тревожность, показана 1–2 таблетки седативного растительного происхождения.

Если же проводится бронхоскопия под наркозом, показана консультация анестезиолога, а также ряд исследований: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, ЭХО по потребности.

Ранее в основной массе случаев бронхоскопию предлагали только детям. Сейчас возможностью пройти необходимое исследование без дискомфорта пользуются и многие взрослые. Частные клиники с удовольствием идут навстречу. 

Ход процедуры

Исследование начинается с анестезии. При наркозе препараты вводят внутривенно. При местной в каждую ноздрю впрыскивается лидокаин. Пациенту рекомендуется глубоко вдохнуть в момент введения средства. А затем дождаться обезболивания. 

Через 5–7 минут препарат начинает действовать. Пациенты описывают это состояние как ком в горле, онемение языка и полости рта, горла. Это нормальное явление. Затем начинается сама процедура. 

  • Врач вводит эндоскоп через рот или нос.
  • Продвигается к дыхательным путям.
  • Когда аппарат достигает бронхов, пациент испытывает мучительное желание кашлять, а также рвотные позывы. Это временное состояние, его нужно перетерпеть, стараясь дышать равномерно и без резких движений.
  • После осмотра дыхательных путей, забора частицы биоматериала или введения препаратов, врач извлекает эндоскоп.

У детей бронхоскопия проводится под наркозом. Однако это более сложная процедура, поскольку трубку эндоскопа приходится подбирать по возрасту и диаметру дыхательных путей. 

Возможные находки

В результате проведенной бронхоскопии врач может обнаружить ряд заболеваний, нарушений:

  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Области воспаления, отечности.
  • Области дегенеративного поражения.
  • Запущенные пневмонии и бронхиты.
  • Бронхоэктатическую болезнь.
  • Эмфизему. 
  • Дефекты развития, врожденные или приобретенные.
  • Последствия травм. 

У детей часто выявляются инородные объекты. Их извлекают с помощью встроенных возможностей эндоскопа. У взрослых инородные предметы встречаются реже, но такое тоже возможно. 

Осложнения

Несмотря на то, что бронхоскопия — процедура непростая, вероятность действительно тяжелых осложнений не такая высокая. В некоторых случаях встречаются такие последствия:

  • Воспалительные процессы в легких и бронхах. Из-за введения инородного объекта. Часто на фоне сниженного иммунитета.
  • Кровотечения разной интенсивности. При нарушении свертываемости такое более вероятно и несет опасность. 
  • Травматизация стенок бронхов. Незначительные — заживают сами. При существенных возможны кровотечения и неотложные состояния.

Подобные осложнения встречаются нечасто. В основной части случаев последствиями бронхоскопии выступают болевые ощущения в горле и груди, а также хриплый, слабый голос. Но эти нарушения проходят сами спустя несколько часов.

Преимущества и недостатки методики

Ключевое преимущество бронхоскопии — это высокая информативность. Помимо можно выделить и такие плюсы:

  • Доступность.
  • Широкий спектр возможностей для применения.
  • Универсальность: бронхоскопию назначают и для диагностики, и как метод лечения. 

Есть и недостатки. Основной из них — потребность в высокой квалификации врача-эндоскописта. Также среди минусов можно выделить существенный дискомфорт, если проводить процедуру без наркоза и достаточной анестезии.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно