24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Проба Зимницкого — норма, что определяет в анализе мочи, как правильно сдавать

Проба Зимницкого (анализ мочи по Зимницкому) — метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают способность почек к концентрации и выделению мочи. Анализ достаточно информативный, с его помощью можно определить патологические изменения в работе органа еще на ранних стадиях, когда явные симптомы отсутствуют.

Общая информация

Почки поддерживают в организме оптимальный баланс электролитов — минералов, переносящих электрический заряд, и жидкости. Чтобы выполнить эту функцию, орган концентрирует или, наоборот, «разводит» мочу.

В почках происходит фильтрация крови, которая проходит через нее. В результате образуется остаточный продукт — моча. Ее основную часть составляет избыток воды, а также растворенные в ней метаболиты и другие продукты жизнедеятельности организма.

Если в организм поступает слишком малый объем жидкости, образуется небольшое количество мочи, при этом ее концентрация будет повышенной. При обильном питье происходит увеличение суточного диуреза, объем мочи больше, а концентрация — меньше.

В течение суток взрослый человек выделяет около 2 л мочи. В разное время суток этот биоматериал имеет разные значения плотности и объема. Существенные изменения свойств и параметров мочи указывают на нарушения в работе почек и других органов мочевыводящей системы. К таким изменениям относятся:

  • гипостенурия (недостаточная плотность мочи), указывает на нарушение концентрационной способности почек;
  • гиперстенурия (значительное превышение показателей нормы плотности);
  • полиурия (увеличенное образование мочи до более, чем 2 л в сутки);
  • олигурия (значительное сокращение объема выделяемой в течение суток мочи до 500 мл);
  • анурия (полное прекращение выделения мочи);
  • никтурия (преобладание ночных мочеиспусканий над дневными).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить все важные показатели мочи: суточный диурез, отношение ночного диуреза к дневному, скорость образования мочи, плотность мочи и ее колебание. Метод отличается простотой и доступностью.

Показания к проведению пробы

Анализ по Зимницкому назначают при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи. Также его проводят при таких показаниях:

  • нарушение режима мочеиспусканий (частые позывы, длительное отсутствие мочи, слишком большие или, наоборот, малые объемы выделяемой урины);
  • изменения цвета, консистенции, запаха мочи;
  • постоянная жажда;
  • болезненные мочеиспускания;
  • постоянная отечность тканей;
  • усиленное потоотделение.

Анализ мочи по Зимницкому проводят, если у пациента есть такие заболевания, как:

  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Пробу обязательно назначают беременным женщинам, у которых наблюдаются отклонения в показаниях мочи, а также детям.

Обратите внимание! Женщины не сдают такой анализ во время менструации.

Подготовка и сбор биоматериала

Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно:

  • Прекратить прием мочегонных препаратов за сутки до забора.
  • Убрать из рациона продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свекла, ежевика, ревень).
  • За сутки до сбора мочи отказаться от соленого, острого, копченого.
  • Перед заборами мочи проводить гигиенические процедуры.
  • Соблюдать привычный питьевой режим, сделать упор на обычную чистую воду, а не на напитки. Специально пить много воды не нужно.

Так как проба Зимницкого предусматривает сбор мочи в течение суток, для этого нужно подготовить 8 медицинских контейнеров емкостью 200-250 мл. Дополнительно нужно взять еще несколько запасных емкостей. На каждой из них нужно наклеить этикетки с обозначением временного промежутка, в который был произведен забор мочи:

  • 9.00-12.00;
  • 12.00-15.00;
  • 15.00-18.00;
  • 18.00-21.00;
  • 21.00-0.00;
  • 0.00-3.00;
  • 3.00-6.00;
  • 6.00-9.00.

Контейнеры с мочой до сдачи нужно хранить в прохладном темном месте.

В каждый из указанных промежутков времени нужно мочиться в подготовленные контейнеры. Собирать нужно всю порцию.

Если в трехчасовой период было более, чем одно мочеиспускание, нужно брать дополнительные контейнеры. Вся моча, которая выделялась на протяжении суток, должна быть доставлена на исследование.

Если в определенный отрезок времени мочеиспусканий не было, соответствующую подписанную емкость оставить пустой.

Обратите внимание! Если мочу на пробу по Зимницкому нужно сдавать человеку с ограниченными по здоровью возможностями, то для сбора биоматериала используют специальный мочеприемник.

Расшифровка анализа

Доставленные на исследование образцы мочи оцениваются на:

  • общую величину мочи, выделенную в течение суток;
  • пропорцию мочи и потребляемой жидкости;
  • дневной и ночной объем мочи;
  • плотность материала в каждом образце;
  • среднюю плотность во всех контейнерах.

Показатели нормы по данной пробе такие:

  • суточный диурез — 1500-2000 мл;
  • отношение мочи относительно потребленной жидкости — 65-80%;
  • отношение ночного диуреза к дневному — 1/3;
  • скорость образования мочи — высокая;
  • колебание плотности мочи — 1 003-1 035 г/л;
  • плотность мочи в одном контейнере — >1020 г/л;
  • средняя плотность мочи — <1035 г/л.

Если общий уровень мочи завышен (более 2 л), это указывает на диабет (сахарный или несахарный), почечную недостаточность. При сниженном выделении мочи подозревают патологии сердечно-сосудистой системы и функциональные нарушения в работе почек.

При изменении стандартного соотношения жидкости, потребленной и выделенной организмом, возможна сердечная недостаточность или неспособность почек полноценно концентрировать мочу.

Снижение плотности мочи возникает при почечной и сердечной недостаточности, несахарном диабете. Если удельный вес урины повышен, то это связано с усиленным распадом эритроцитов, гломерулонефритом, сахарным диабетом. У беременных женщин такое отклонение указывает на токсикоз.

Дополнительная диагностика

Для определения точного анализа назначают дополнительные анализы и исследования. Для изучения состояния и функциональности почек проводят:

  • анализы крови на мочевину и креатинин, гемоглобин, глюкозу;
  • УЗИ почек;
  • внутривенную урографию;
  • почечную ангиографию;
  • КТ почек и мочевыводящих путей.

После определения точного диагноза назначают соответствующий курс лечения.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно