Проба Зимницкого — норма, что определяет в анализе мочи, как правильно сдавать

Проба Зимницкого (анализ мочи по Зимницкому) — метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают способность почек к концентрации и выделению мочи. Анализ достаточно информативный, с его помощью можно определить патологические изменения в работе органа еще на ранних стадиях, когда явные симптомы отсутствуют.

• Общая информация
• Показания к проведению пробы
• Подготовка и сбор биоматериала
• Расшифровка анализа
• Дополнительная диагностика

Общая информация

Почки поддерживают в организме оптимальный баланс электролитов — минералов, переносящих электрический заряд, и жидкости. Чтобы выполнить эту функцию, орган концентрирует или, наоборот, «разводит» мочу.

В почках происходит фильтрация крови, которая проходит через нее. В результате образуется остаточный продукт — моча. Ее основную часть составляет избыток воды, а также растворенные в ней метаболиты и другие продукты жизнедеятельности организма.

Если в организм поступает слишком малый объем жидкости, образуется небольшое количество мочи, при этом ее концентрация будет повышенной. При обильном питье происходит увеличение суточного диуреза, объем мочи больше, а концентрация — меньше.

В течение суток взрослый человек выделяет около 2 л мочи. В разное время суток этот биоматериал имеет разные значения плотности и объема. Существенные изменения свойств и параметров мочи указывают на нарушения в работе почек и других органов мочевыводящей системы. К таким изменениям относятся:

• гипостенурия (недостаточная плотность мочи), указывает на нарушение концентрационной способности почек;
• гиперстенурия (значительное превышение показателей нормы плотности);
• полиурия (увеличенное образование мочи до более, чем 2 л в сутки);
• олигурия (значительное сокращение объема выделяемой в течение суток мочи до 500 мл);
• анурия (полное прекращение выделения мочи);
• никтурия (преобладание ночных мочеиспусканий над дневными).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить все важные показатели мочи: суточный диурез, отношение ночного диуреза к дневному, скорость образования мочи, плотность мочи и ее колебание. Метод отличается простотой и доступностью.

Показания к проведению пробы

Анализ по Зимницкому назначают при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи. Также его проводят при таких показаниях:

• нарушение режима мочеиспусканий (частые позывы, длительное отсутствие мочи, слишком большие или, наоборот, малые объемы выделяемой урины);
• изменения цвета, консистенции, запаха мочи;
• постоянная жажда;
• болезненные мочеиспускания;
• постоянная отечность тканей;
• усиленное потоотделение.

Анализ мочи по Зимницкому проводят, если у пациента есть такие заболевания, как:

• пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь.

Пробу обязательно назначают беременным женщинам, у которых наблюдаются отклонения в показаниях мочи, а также детям.

Обратите внимание! Женщины не сдают такой анализ во время менструации.

Подготовка и сбор биоматериала

Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно:

• Прекратить прием мочегонных препаратов за сутки до забора.
• Убрать из рациона продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свекла, ежевика, ревень).
• За сутки до сбора мочи отказаться от соленого, острого, копченого.
• Перед заборами мочи проводить гигиенические процедуры.
• Соблюдать привычный питьевой режим, сделать упор на обычную чистую воду, а не на напитки. Специально пить много воды не нужно.

Так как проба Зимницкого предусматривает сбор мочи в течение суток, для этого нужно подготовить 8 медицинских контейнеров емкостью 200-250 мл. Дополнительно нужно взять еще несколько запасных емкостей. На каждой из них нужно наклеить этикетки с обозначением временного промежутка, в который был произведен забор мочи:

• 9.00-12.00;
• 12.00-15.00;
• 15.00-18.00;
• 18.00-21.00;
• 21.00-0.00;
• 0.00-3.00;
• 3.00-6.00;
• 6.00-9.00.

Контейнеры с мочой до сдачи нужно хранить в прохладном темном месте.

В каждый из указанных промежутков времени нужно мочиться в подготовленные контейнеры. Собирать нужно всю порцию.

Если в трехчасовой период было более, чем одно мочеиспускание, нужно брать дополнительные контейнеры. Вся моча, которая выделялась на протяжении суток, должна быть доставлена на исследование.

Если в определенный отрезок времени мочеиспусканий не было, соответствующую подписанную емкость оставить пустой.

Обратите внимание! Если мочу на пробу по Зимницкому нужно сдавать человеку с ограниченными по здоровью возможностями, то для сбора биоматериала используют специальный мочеприемник.

Расшифровка анализа

Доставленные на исследование образцы мочи оцениваются на:

• общую величину мочи, выделенную в течение суток;
• пропорцию мочи и потребляемой жидкости;
• дневной и ночной объем мочи;
• плотность материала в каждом образце;
• среднюю плотность во всех контейнерах.

Показатели нормы по данной пробе такие:

• суточный диурез — 1500-2000 мл;
• отношение мочи относительно потребленной жидкости — 65-80%;
• отношение ночного диуреза к дневному — 1/3;
• скорость образования мочи — высокая;
• колебание плотности мочи — 1 003-1 035 г/л;
• плотность мочи в одном контейнере — >1020 г/л;
• средняя плотность мочи —