24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Кетоновые тела (кетоны) в моче — что это значит у детей, женщин, причины кетонурии

Кетон (кетоновые тела, ацетон) — продукт, образующийся при расщеплении жировых запасов. Это молекулы, которые образует печень. Они выступают альтернативным источником энергии для тканей во время голодания, продолжительной физической нагрузки, кетогонной диеты.

В норме в моче не должны содержаться кетоновые тела, так как они предварительно проходят фильтрацию в печени. Если эти продукты обнаруживаются при проведении анализа мочи, такое явление называют кетонурией.

Причины появления кетоновых тел в моче

Кетоновые тела обычно появляются в моче на фоне сильного недостатка углеводов. При дефиците энергии происходит ее восполнение путем химических превращений жира в глюкозу. Это сопровождается закислением крови.

Помимо недостатка углеводов, кетоновые тела накапливаются в организме и выводятся с мочой при ряде состояний и заболеваний. Это:

  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • желудочно-кишечные инфекции, в результате которых ухудшается всасывание глюкозы в кровь, снижается концентрация вещества и начинается его синтез из жировых запасов;
  • лихорадочные состояния, протекающие с повышением температуры тела или с ее резкими колебаниями (малярия, тиф);
  • тяжелые травмы с повреждениями мышечной ткани;
  • острое отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами;
  • новообразования органов, которые вырабатывают гормоны (надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез);
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания печени;
  • обезвоживание организма;
  • беременность.

Ацетонимический криз у детей и взрослых

Длительно протекающая кетонурия опасна развитием ацетонемического криза — отравлением кетоновыми телами. У детей проявления этого состояния ярко выражены: наблюдаются головные боли, тошнота, боли в животе, характерный запах ацетона изо рта. К другим симптомам такого состояния относят:

  • сильную рвоту, в которой могут появляться следы слизи, крови;
  • учащение сердцебиения;
  • сухость языка;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • глубокое дыхание с выраженным шумом;
  • светобоязнь;
  • общую заторможенность.

Ацетонимический криз у детей бывает первичным (идиопатическим) и вторичным.

Первичный криз возникает на фоне неврно-артрического диатеза. Причины такого состояния не выявлены. Оно не вызывает поражений внутренних органов и систем. Ацетонимический первичный криз чаще наблюдается у эмоциональных, легко возбудимых детей.

Вторичный криз возникает под действием провоцирующих факторов: заболеваний печени и почек, ОРВИ, кишечной инфекции.

При остром ацетонимическом кризе нужно давать ребенку много воды для предотвращения обезвоживания. Младенцев нужно принудительно поить из шприца. В зависимости от состояния ребенка, необходимо посетить педиатра или вызывать скорую помощь на дом.

У взрослых ацетонемический криз не имеет столь явных симптомов.

Симптомы кетонурии

Наиболее характерное проявление повышения кетоновых тел в моче — ее специфический яблочный запах. Также при кетонурии наблюдаются:

  • мышечная слабость;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • запах ацетона изо рта;
  • учащение сердечных сокращений;
  • сухость слизистых;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, многократная рвота.

Показания для анализа на кетоны

Мочу на содержание кетоновых тел исследуют при таких показаниях, как:

  • частые боли в животе;
  • головные боли, сонливость, общая слабость без объективных причин;
  • повышенное нервное возбуждение;
  • судороги;
  • появление плотного желто-белого налета на поверхности языка, сохраняющегося в течение нескольких дней;
  • боли в правом подреберье;
  • повышенная температура (до 39 градусов), которая не сбивается в течение долгого времени;
  • регулярные расстройства ЖКТ;
  • симптомы отравления.

Также анализ на кетоны сдают при поступлении на стационарное лечение, при постановке на учет по беременности, диагностике и лечении сахарного диабета, диагностике болезней печени, а также контроля лечения больных с раком печени, надпочечников, щитовидной железы.

Анализ на кетоновые тела

Для определения кетоновых тел исследуют среднюю порцию утренней мочи. Вначале нужно помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора биоматериала, а в конце мочеиспускания вновь помочиться в унитаз.

Чтобы повысить информативность диагностического метода, за сутки до сбора мочи нужно отказаться от приема мочегонных средств, отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу, не употреблять спиртные напитки.

Непосредственно перед забором мочи нужно провести гигиенические процедуры.

Исследование кетоновых тел в моче проводится колоритметрическими методами. В лабораториях часто прибегают к тесту Ланге, суть которого заключается в реакции нитропруссида натрия с кетонами в щелочной среде. Чем больше ацетона, тем интенсивнее проявляется красно-фиолетовая окраска.

В норме уровень кетоновых тел в моче не превышает 50 мг/л. В бланках анализа результат выражается в плюсах (+). Один плюс означает слабоположительный результат, два и три — положительный, четыре — резко положительный. Если реакции нет, это отображается знаками 0 или Х.

Что делать при кетонурии?

Лечебная тактика зависит от причины, которая вызвала повышение кетоновых тел в моче. Дополнительно проводится симптоматическая терапия для облегчения симптоматики кетонурии.

  1. При сахарном диабете корректируют уровень глюкозы, проводят инсулинотерапию и инфузионную терапию. После коррекции состояния для пациента подбирают сахароснижающие препараты и оптимальные дозы.
  2. При нарушении жирового обмена назначают углеводную диету, направленную на восстановление энергетического баланса в организме.
  3. Повышение кетоновых тел, вызванное кишечными и другими инфекциями, корректируют путем приема антибактериальных препаратов, введения солевых растворов, употребления минеральной воды для борьбы с обезвоживанием.
  4. Если кетонурия выявлена у беременной женщины, особенно на поздних сроках, показано стационарное лечение. Проводится нормализация углеводного обмена и коррекция рациона.

При повышенных кетонах нужно соблюдать определенный режим питания. Из рациона нужно исключить:

  • субпродукты;
  • крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • бобовые;
  • копчености;
  • грибы;
  • промышленные соусы (майонез, кетчуп);
  • приправы, пряности, маринады;
  • свежий хлеб;
  • сдобу;
  • маринованные продукты;
  • продукты с красителями и искусственными пищевыми добавками;
  • жирные молочные продукты;
  • шоколад;
  • острые блюда.

Разрешается есть такие продукты:

  • нежирное мясо (индейка, телятина, кролик);
  • нежирный творог и другие кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • фрукты (за исключением цитрусовых);
  • яйца;
  • ягоды (некислые);
  • крупяные гарниры;
  • овощные супы;
  • галетное печенье.
Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно