Уробилиноген в моче — норма, что значит повышенный уробилиноген у взрослых, женщин, детей

Уробилиноген (UBG) — это желчный пигмент, который образуется в процессе метаболизма билирубина под действием кишечных бактерий. Так как его большая часть (до 80%) формируется из билирубина, который синтезируется из гемоглобина, это вещество можно назвать продуктом утилизации эритроцитов. Уробилиноген выделяется с мочой.

Для определения концентрации этого пигмента проводят общий анализ мочи. В норме он содержится в очень малых количествах и практически не определяется. Если показатели уробилиногена в моче повышены, это может быть связано с заболеваниями внутренних органов.

• Процесс образования UBG
• Причины отклонения уробилиногена в моче от нормы
• Показания к проведению анализа на UBG
• Подготовка к анализу и сбору мочи
• Что делать при отклонении показателей уробилиногена в моче?

Процесс образования UBG

Молекулы гемоглобина, которые выполнили свои функции, утилизируются. Вначале из них синтезируется непрямой билирубин, преобразующийся в печени. Этот процесс приводит к выработке прямого билирубина. Пигмент вместе с желчью попадает в кишечник. Далее прямой билирубин под действием микрофлоры проходит еще ряд биохимический реакций, в результате которых образуются промежуточные вещества. Некоторые из них (например, мезобилиноген) всасываются обратно в кровь через систему воротной вены.

После этого вещества выводятся с желчью через печень. Небольшая часть, куда входит и уробилиноген, выводится с мочой. Суточная норма таких соединений составляет примерно 4 мг.

Уробилиноген — бесцветное вещество. Выделяясь вместе с мочой, на воздухе он превращается в уробилин и через некоторое время темнеет.

Норма содержания UBG — не выше 34 ммоль/л. На бланке анализа мочи повышение уровня этого вещества отмечают знаками «+». Если обнаружено слабоположительное повышение уробилиногена, указывают один плюс, положительное — два плюса, резко увеличенное количество — три плюса.

Причины отклонения уробилиногена в моче от нормы

Чаще всего значительное повышение содержания UBG связано с острыми и хроническими заболеваниями печени. Это:

• гепатит;
• цирроз;
• тромбоз печеночной вены;
• злокачественное новообразование печени.

Также повышенное содержание уробилиногена в моче указывает на:

• закупорку желчных протоков;
• заболевания ЖКТ (энтероколит, поражение подвздошной кишки);
• отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, алкоголем, тяжелыми металлами;
• сердечную недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• разрушение эритроцитов на фоне переливания крови либо гемолитической анемии;
• кишечную непроходимость.

Иногда повышение концентрации этого пигмента является реакцией организма на внедрение чужеродных тел внутрь организма (протезов, клапанов).

Незначительное увеличение показателей UBG, как и других общеклинических параметров, возможно у женщин после климакса.

Понижение уровня уробилиногена связано с такими заболеваниями и отклонениями, как:

• непроходимость желчевыводящих путей в результате спазма или наличия камней;
• гепатит А;
• появление свищей в желчном протоке на фоне воспалительного процесса;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

У беременных на протяжении всего срока могут наблюдаться колебания уровня уробилиногена. Тем не менее, нужно внимательно следить за концентрацией других компонентов мочи.

У детей первых дней жизни повышение уровня этого пигмента наблюдается параллельно с физиологической желтухой. Показатели приходят в норму после того, как исчезают симптомы желтушки новорожденного.

Показания к проведению анализа на UBG

Исследование на содержание уробилиногена проводится в рамках общего анализа крови. Особое внимание на этот показатель обращают при наличии у пациента таких симптомов, как:

• нарушения мочеиспускания (ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, которые могут быть ложными, недержание мочи);

• боль, жжение, зуд при мочеиспускании;
• потемнение кала;
• боли колющего и режущего характера в области живота и поясницы;
• изменения мочи (цвет, запах, консистенция);
• желтизна кожи и слизистых оболочек;
• вздутие живота;
• не проходящий кожный зуд;
• горечь во рту;
• выраженная общая слабость.

Подготовка к анализу и сбору мочи

Чтобы получить достоверные результаты анализа, нужно правильно подготовиться к нему и собрать материал. Основные рекомендации:

• за 24 часа до планируемого исследования отказаться от употребления продуктов, обладающих красящими свойствами (свекла, морковь, ревень, спаржа, ежевика);
• за сутки исключить из рациона жирную и острую еду, специи, маринады, спиртосодержащие напитки;
• сократить физические нагрузки;
• за несколько дней до забора биоматериала прекратить прием лекарственных препаратов (этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом).

Для анализа нужна моча, собранная утром, после пробуждения, до приема пищи. Перед мочеиспусканием нужно провести гигиенические процедуры. Использовать моющие средства не рекомендуется.

Чтобы в мочу не попали скопившиеся за ночь в уретре фрагменты слизи, начать мочеиспускание нужно, направив струю в унитаз. Затем нужно подставить стерильную емкость и продолжить процесс опорожнения мочевого пузыря.

Доставить мочу на анализ нужно как можно быстрее, оптимально — в течение часа после забора.

Что делать при отклонении показателей уробилиногена в моче?

В таком случае пациентам назначают дополнительные диагностические мероприятия, чтобы определить точную причину нарушения. Это:

• анализ крови на определение соотношения клеток крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и печени;
• МРТ печени и желчевыводящих путей (при необходимости — с введением рентгенконтрастного вещества);
• пункция печени при подозрении на злокачественные новообразования в тканях органа.

Исходя из полученных результатов назначают курс терапии. Он может включать следующее:

• Коррекция режима питания. Диета необходима при серьезных заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта. Она предусматривает отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей, соленой еды, выпечки. Рекомендуется скорректировать и питьевой режим, употреблять достаточное количество чистой воды в течение суток. Среди разрешенных продуктов — нежирное мясо птицы, молочные продукты, фрукты и зеленые овощи.
• Прием препаратов для печени. Если этот орган подвергся патологическим воздействиям, назначают гепатопротекторы, защищающие печень от действия токсических веществ. При заболеваниях вирусной природы (гепатиты) необходим прием противовирусных средств.
• Прием желчегонных средств для стимуляции выработки желчи.
• Использование сорбентов, антисептиков, а также средств для восполнения потерь жидкости организмом. Эти препараты незаменимы при отравлениях.
• Прием антибактериальных препаратов, средств для нормализации микрофлоры кишечника и стимуляции пищеварительной функции. Их назначают при проблемах с органами ЖКТ.

Если у пациента обнаружены опухоли и камни, перекрывающие желчные ходы, проводится хирургическое вмешательство по поводу удаления таких образований.