Нитриты в моче — что это значит у женщин, детей, причины повышенных нитритов после 50 лет

Нитриты — вещества, которые в норме не должны присутствовать в моче. Они представляют собой соли азотистой кислоты и образуются из нитратов пищевого происхождения. Появление этих веществ в моче указывает на попадание солей из ЖКТ вместе с пищей или загрязненной водой либо на наличие бактерий в мочевыводящих путях. Нитриты — биологический яд для организма, вызывающий окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина. Это приводит к нарушению процесса переноса кислорода к тканям и выведения углекислого газа из организма.

• Причины явления
• Симптомы, проявляющиеся вместе с появлением нитритов в моче
• Показания к проведению анализа на нитриты
• Подготовка к анализу
• Дополнительная диагностика
• Лечение

Причины явления

Нитриты образуются из нитратов — производных солей азота. Эти вещества попадают в организм с едой растительного происхождения. Овощи и фрукты впитывают нитраты из почвы, в которой всегда присутствуют азотистые вещества.

В организме они фильтруются почками, их небольшая часть оседает в мочевом пузыре. Нитраты в моче часто присутствуют в моче после употребления в пищу шпината, капусты, моркови. Это вариант нормы. Если в органах системы мочевыведения присутствуют болезнетворные бактерии, нитраты преобразуются в нитриты.

Чаще всего присутствие нитритов в моче указывает на бактериальные инфекции. В наибольшей степени им подвержены:

• женщины, особенно в период менопаузы, из-за анатомических особенностей мочеполовой системы (короткая уретра, расположение рядом уретры и ануса);
• мужчины, у которых диагностировано разрастание тканей предстательной железы или простатит, вызывающие задержку мочеиспускания;
• пожилые люди, у которых из-за возрастного снижения иммунитета нарушается общая сопротивляемость организма бактериям и происходит нарушение кровоснабжения органов малого таза;
• беременные женщины из-за снижения иммунитета, гормональных колебаний, повышения внутрибрюшного давления;
• пациенты, перенесшие операции на органах брюшной полости и вмешательства в урогенитальный тракт, в том числе — в диагностических целях;
• пациенты с сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Если в моче появились нитриты, это указывает на активность таких болезнетворных бактерий, как кишечные палочки, клебсиеллы, энтеробактерии. Они питаются нитратами, превращая их в нитриты. Нужно учитывать, что отсутствие нитритов в моче не указывает на то, что инфекции нет. Некоторые виды стафилококков и стрептококков не проявляют интереса к нитратам.

Особое внимание нужно обратить на содержание нитритов в моче беременной женщины. Это указывает на воспалительные процессы, которые могут привести к:

• инфекционным поражениям плода (повреждение внутренних органов и центральной нервной системы, вызывающие аномалии в развитии);
• преждевременным родам, в том числе — на ранних сроках;
• дефициту кислорода, вызывающему обменные нарушения у плода, нарушение сердечного ритма, патологии формирования сосудистой системы.

У детей появление нитритов в моче часто связано с продолжительным ношением подгузников. Это препятствует нормальному дыханию кожи. В результате создается «парниковый эффект» в области половых органов, а это — благотворная среда для развития бактерий.

Также обнаружение азотистых солей в моче ребенка связано с недостаточной гигиеной и инфицированием кишечной палочкой.

Симптомы, проявляющиеся вместе с появлением нитритов в моче

Нитриты обычно указывают на активное размножение бактерий в мочеиспускательном канале. Дополнительными симптомами такого процесса являются:

• резь, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые в большинстве случаев имеют ложный характер;
• болезненность в области уретры;
• изменение цвета мочи, появление в ней посторонних включений (гной, кровь, осадок);
• тянущие боли в нижней части живота;
• чувство переполнения мочевого пузыря;
• общая слабость;
• повышение температуры тела.

Нитриты нередко обнаруживают в моче у пациентов с циститом, острым и хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью.

Показания к проведению анализа на нитриты

Тест на нитриты не является единственным показателем стерильности мочи, но, в сочетании с другими диагностическими показателями, считается информативным. Анализ назначают при:

• подозрении на цистит или уретрит;
• аденоме простаты у мужчин;
• проведении инвазивных манипуляций или хирургического вмешательства на органах малого таза;
• сахарном диабете;
• абортах, выкидышах и преждевременных родах у женщин в анамнезе.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты исследования, нужно правильно подготовиться к сбору биоматериала. Важно соблюдать такие рекомендации:

• за 24 часа до сбора мочи воздержаться от половых актов;
• за несколько дней до анализа прекратить прием препаратов с содержанием витамина С;
• накануне сдачи мочи воздержаться от употребления алкоголя;
• непосредственно перед забором мочи провести гигиенические процедуры без использования антисептиков, мыла, геля;
• собрать материал в стерильную сухую банку.

Мочу на нитраты нужно собирать утром, после пробуждения. Для анализа нужна средняя порция (в начале опорожнения мочевого пузыря помочиться в унитаз, затем собрать материал в баночку, а в конце вновь помочиться в унитаз).

Дополнительная диагностика

Чтобы уточнить диагноз, назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий. Это:

• анализы мочи (общий и по Нечипоренко);
• общий анализ крови;
• посев мочи на определение чувствительности возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам;
• определение креатинина и мочевины в сыворотке крови;
• оценка скорости оседания эритроцитов;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• КТ органов малого таза.

После определения точной причины, вызвавшей появление нитритов в моче, назначают соответствующий курс лечения.

Лечение

Лечение назначают после определения точной причины появления нитритов в моче. Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы лечат антибиотиками. Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами.