Соли в моче (оксалаты, ураты, фосфаты) — причины повышенного уровня у детей, женщин

В моче всегда присутствует определенное количество растворенных неорганических соединений — солей, кислот. Если их концентрация повышается, эти вещества переходят из растворенной формы в кристаллическую и выпадают в виде осадка. Такое явление называют кристаллурией.

Соли могут временно появляться в моче здорового человека или же указывать на наличие серьезных заболеваний. Продолжительная кристаллурия — один из факторов риска развития мочекаменной болезни.

• Классификация кристаллов в моче
• Причины повышения солей в моче
• Факторы риска
• Показания к проведению анализа на соли в моче
• Как подготовиться к сдаче биохимического анализа на соли?

Классификация кристаллов в моче

В зависимости от происхождения, различают такие виды кристаллов:

• оксалаты (соли щавелевокислого кальция);
• ураты (соли мочевой кислоты);
• фосфаты (соли фосфорной кислоты).

Чаще всего в моче выявляют оксалаты — естественные продукты обмена веществ, которые выводятся вместе с ней из организма. В норме на протяжении суток с мочой в растворенном состоянии экскретируется около 30 мг оксалатов. Если их концентрация превышает допустимую норму, это может указывать на серьезные заболевания в работе почек.

Оксалаты — это производные щавелевой кислоты. Часть их проникает в организм с продуктами растительного происхождения (орехи, щавель, шпинат, свекла). Остальная часть оксалатов синтезируется в организме. Эти вещества не расщепляются, из организма выводятся почками. Они обладают способностью связывать и выводить необходимые организму минералы прежде, чем они усвоятся. Особенно активно в данном случае выводится кальций.

Ураты — кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты. В случае их кристаллизации происходит образование камней. Они могут локализоваться в почечных чашечках и лоханках, вызывая почечнокаменную болезнь, либо в суставной жидкости, становясь причиной развития подагрического артрита. Чаще всего появление уратов в моче свидетельствует о несбалансированном рационе питания.

Фосфаты образованы солями фосфорной кислоты. Их высокий уровень в моче объясняется избыточным употреблением пищи, содержащей много фосфора, и приемом витамина Д в больших количествах.

Важно учитывать, что кристаллурия — один из основных факторов процесса камнеобразования в органах системы мочевыделения. Камни не растворяются сами по себе и растут довольно быстро.

Причины повышения солей в моче

Если в анализе мочи обнаружены соли в виде кристаллов или бесформенных образований в концентрации не более 5%, это не указывает на наличие опасных заболеваний. Постоянно повышенный уровень этих веществ обычно свидетельствует о заболеваниях органов мочевыводящей и других систем.

Оксалаты появляются в суточной моче из-за:

• генетически обусловленного нарушения обмена веществ, при котором оксалаты откладываются во внутренних органах;
• избыточного употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот (щавель, шпинат, цитрусовые);
• передозировки витаминами В6 и С;
• кишечных заболеваний, при которых нарушается поступление веществ, принимающих участие в кальциевом обмене (колиты, болезнь Крона, хронический панкреатит);
• гормонального дисбаланса, при котором наблюдается несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез (из-за этого вымывается костный кальций, который обнаруживается в моче в виде солей).

Ураты часто появляются в моче из-за обезвоживания организма. Также это явление связано с дефектами генов, отвечающих за выделение мочевой кислоты почками. К другим возможным причинам, создающим условия для накопления уратов в моче, относят:

• пиелонефрит;
• почечный туберкулез;
• хроническую почечную недостаточность;
• почечный ацидоз (при алкоголизме и сахарном диабете);
• длительно голодание;
• слишком быструю потерю веса;
• злокачественные гематологические заболевания (лимфома, лейкемия);
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аскорбиновая кислота, тиазидные диуретики);
• отравление свинцом.

Повышение фосфатов в моче часто определяют у беременных женщин. Это явление возникает на ранних стадиях беременности (из-за токсикоза), а также в конце последнего триместра. Другие причины появления солей фосфорной кислоты в моче:

• инфекции мочевыводящей системы;
• нарушения функций почек и мочевого пузыря, а также связанный с этим застой мочи;
• избыток витамина Д в организме;
• заболевания паращитовидных желез;
• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• нарушение кальциевого обмена;
• хронические заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит).

Факторы риска

Предрасполагающими факторами к формированию кристаллов и их появлению в моче являются:

• употребление жесткой воды;
• преобладание в рационе растительного и животного белка (мясо, бобовые);
• наличие врожденных пороков органов мочевыводящей системы, из-за которых нарушается нормальный отток мочи;
• наследственная предрасположенность;
• переломы, для которых характерно увеличение кальция в крови.

Обратите внимание: ряд продуктов вызывают избыточное образование солей и их появление моче. Это:

• субпродукты;
• жирные сорта мяса;
• сыры острых сортов;
• хлебобулочные изделия;
• копчености;
• консервы.

Перечисленные продукты нужно сократить в рационе, но полностью от них можно не отказываться.

Показания к проведению анализа на соли в моче

Для определения солей мочевого осадка проводят анализ мочи. Показаниями к его проведению являются:

• болезни органов мочевыделительной системы;
• подозрение на сахарный диабет;
• необходимость оценить токсическое состояние организма;
• необходимость оценить течение заболевания и эффективность назначенной терапии.

Ежегодно проводить обследование на соли в моче необходимо пациентам с хроническими инфекциями мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), заболеваниями предстательной железы, диагностированной мочекаменной болезнью.

Как подготовиться к сдаче биохимического анализа на соли?

Для исследования используют суточную мочу. Чтобы получить достоверные результаты исследования, нужно правильно подготовиться к нему:

• за двое суток до забора мочи отказаться от приема мочегонных препаратов;
• за сутки до исследования и в день сдачи биоматериала избегать повышенных физических нагрузок, эмоциональных потрясений, отказаться от употребления алкоголя;
• за двое суток до сбора мочи воздержаться от приема аскорбиновой кислоты.

Весь объем мочи нужно собрать в сухую чистую емкость.

В день сбора мочи утреннее опорожнение мочевого пузыря не учитывается: эту порцию не используют для исследования. Время первого мочеиспускания записывают. Все последующие порции, выделенные днем и ночью, а также на следующее утро, собирают в одну емкость.

Последнее мочеиспускание нужно осуществить через 24 часа после записанного времени.

После завершения сбора мочи все содержимое емкости измерить, перемешать и отлить 30-40 мл в стерильный контейнер. На его поверхности нужно указать суточный объем мочи в миллилитрах.