ЧДД — норма у детей по возрастам в таблице, причины отклонений от нормы

ЧДД или частоты дыхательных движений — один из физиологических показателей, который показывает состояние бронхолегочной системы и позволяет косвенно оценить состояние сердца, сосудов.

ЧДД измеряется как полный цикл вдоха и выдоха в определенную единицу времени. Обычно в качестве контрольного периода используют минуту. ЧДД у детей и взрослых в силу физиологических причин отличается.

• О норме частоты дыхательных движений
• Физиологические причины повышения и понижения ЧДД у детей
• Патологические причины повышения ЧДД
• Патологические факторы снижения частоты дыхательных движений
• В каких случаях нужно обращаться к врачу

О норме частоты дыхательных движений

Частоты дыхательных движений у взрослых людей не зависит от пола. В норме ЧДД у мужчин и женщин составляет от 16 до 20. При повышении этого показателя говорят о тахипноэ. Если показатель падает ниже 16, речь идет о брадипноэ. Это не единственные наименования физиологических процессов. Название зависит от характера и причины изменения ЧДД.

У детей ЧДД существенно отличается и варьируется по возрастам. Нормы представлена в таблице:

Возраст	ЧДД в минуту
Новорожденные в первые дни жизни	30-60
До 6 нед.	30-60
До 6 мес.	25-40
До 1 года	20-40
1-3 года	20-30
3-6 лет	12-25
6-10 лет	12-20
10-15 лет	14-20
15-18 лет	16-20

Норма ЧДД в минуту по мере взросления уменьшается и уже к позднему подростковому возрасту достигает референсного интервала, который считается эталонным при обследовании взрослых пациентов. Напротив, в ранние периоды жизни показатели ЧДД существенно выше, чем у подростков и взрослых.

Помимо частоты дыхательных движений необходимо исследовать артериальное давление и пульс. Эти три показателя изучают в системе. При комплексной оценке АД, частоты сердечных сокращений и ЧДД шансов получить точные данные и сделать верные выводы у врача больше.

Физиологические причины повышения и понижения ЧДД у детей

Частоты дыхательных движений — динамический показатель, который отражает жизнедеятельность человека здесь и сейчас. Нередко наблюдается преходящее нарушений дыхательной деятельности, не имеющее патологических причин. В числе естественных, физиологических факторов роста ЧДД можно назвать:

• Интенсивную физическую нагрузку. Особенно при общей недостаточной тренированности организма. Увеличивая ЧДД, организм пытается компенсировать кислородное голодание. Постепенно показатель приходит в норму самостоятельно.
• Стресс, нервное напряжение. Повышение ЧДД обусловлено вегетативной реакцией. Это неврологическое проявление, и оно не несет опасности. Особенно распространены вегетативные проблемы у подростков. Они могут сойти на нет сами или перейти в самостоятельную патологию.
• Внезапный испуг. Повышение ЧДД происходит закономерно, в ответ на активизацию периферической нервной системы, выброс гормонов стресса.
• Обильный прием пищи. При переедании частоты дыхательных движений может увеличиваться. В некоторых случаях это проявление патологическое, обусловленное атеросклерозом, заболеваниями сердца, печени, желчного пузыря.

Снижение частоты дыхательных движений происходит на холоде, при состоянии дремоты и во сне. Фаза глубокого сна сопровождается выраженным урежением ЧДД, которое находится в интервале от 14 до 16.

Патологические причины повышения ЧДД

Патологические факторы изменения показателя касаются проблем с легкими, сердцем и не только. Частота дыхательных движений повышается при:

• Инфекционно-воспалительных процессах. Острых респираторных инфекциях, поражениях легких, бронхов, дыхательной системы в целом. Типичные представители этой группы патологий: пневмония, бронхит, плеврит. В меньшей мере на ЧДД действуют поражения трахеи.
• Аутоиммунных и аллергических воспалениях дыхательной системы. Одышка и повышение ЧДД, удушье — типичные симптомы бронхиальной астмы любого происхождения, отека Квинке.
• Туберкулезе — хроническое инфекционное поражение дыхательной системы, легких.
• Иных поражениях легких: спадение, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь. Теоретически тахипноэ возможно при любых поражениях легких, если они декомпенсированы.
• Перенесенных инфарктах миокарда. Кардиосклероз как следствие отмирания части сердечной мышцы.
• Миокардите, остром или подостром воспалении миокарда.
• Стенокардии. Острых нарушениях коронарного кровотока без признаков некроза. Одышка, повышение ЧДД наблюдается постоянно, на фоне физической нагрузки или острого приступа.
• Сердечной недостаточности. Как острой, так и хронической.
• Межреберной невралгии.
• Миозите, воспалении мышц.

Причиной роста ЧДД может быть истерический невроз. Также частота дыхательных движений меняется при тревожном, фобическом расстройстве, когда пациент сталкивается с триггером, провоцирующим эмоционально-психический ответ. Расстройство встречается и при интоксикациях солями тяжелых металлов, парами некоторых неметаллов. Но в таком случае одышка — не единственный признак патологического состояния.

Патологические факторы снижения частоты дыхательных движений

Снижение частоты дыхательных движений в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Если не считать физиологических факторов, урежение ЧДД сопровождает:

• Декомпенсированный сахарный диабет. ЧДД снижается в результате накопления кетоновых тел, токсичных продуктов, которые влияют на дыхательный центр головного мозга. Урежение частоты дыхательных движений может быть признаком нарастающей кетоацидотической комы. Одним из промежуточных симптомов. У детей прогрессирование коматозного состояния быстрое и агрессивное.
• Печеночная недостаточность. Выступает результатом гепатитов, цирроза печени, гепатоза. Печень — основной биологический фильтр организма. При нарушении функций органа наблюдается задержка ядовитых компонентов, влияющих на ЦНС.
• Острые инфекционные заболевания без поражений головного мозга. Респираторные заболевания и прочие.
• Инфекционные поражения церебральных структур — энцефалит, менингит.
• Почечная недостаточность в фазе суб- и декомпенсации.

Урежение частоты дыхательных движений встречается при шоке, прекоматозном состоянии, инсульте, перед обмороком. Брадипноэ состоянии потенциально более опасное, чем увеличение ЧДД. Поскольку причины обычно серьезнее и несут непосредственный риск для жизни и здоровья.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

К врачу нужно обращаться в тех случаях, когда развивается одышка или увеличение/урежение ЧДД по непонятным причинам. Если состояние не преходящее, длится от нескольких часов до нескольких дней и более. Или возникает периодически и не имеет внятного физиологического объяснения.

Причины изменения частоты дыхательных движений могут быть разными, в первую очередь следует обратиться к педиатру, чтобы ребенок получил первичную диагностику. Далее нужно действовать по ситуации. На фоне отклонений требуется консультация профильного специалиста: детского кардиолога, пульмонолога, кардиохирурга, гематолога, отоларинголога, невролога, нейрохирурга.

Список можно продолжать и далее. Необходимо наметить проблемные точки, выдвинуть гипотезы и проверять их по одной, исключая вероятные причины патологического состояния. Это работа одного доктора или группы врачей. В качестве мер дополнительной диагностики назначают ФВД, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенографию грудной клетки, энцефалографию. Могут потребоваться высокоточные томографические исследования, МРТ или КТ. Лабораторные тесты назначают по потребности.