Пролактин у мужчин — норма, причины повышенного и пониженного пролактина

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, ответственный за множество функций. В основном его задачи касаются выработки специфических веществ в женском и мужском организмах. Пролактин выступает дирижером синтеза половых гормонов и позволяет поддерживать репродуктивную функцию, фертильность на нормальном уровне в течение отведенного природой времени. Повышение, как и понижение его уровня в клинической практике наблюдается часто. И то, и другое создает дополнительные проблемы для организма.

• О роли пролактина в организме мужчины
• Нормальные показатели гормона у мужчин
• Причины повышения показателя
• Факторы снижения уровня пролактина
• К какому специалисту обращаться за помощью
• О дополнительных мерах диагностики

О роли пролактина в организме мужчины

Известно, что в организме женщины пролактин обеспечивает поддержку репродуктивной функции, регулирует менструальный цикл, помогает поддерживать нормальное течение беременности, отвечает за выработку материнского молока и предотвращает новое зачатие в период лактации.

У мужчин в плане поддержание нормальной фертильности функции схожие. Но ими важность пролактина не исчерпывается. Он отвечает за:

• Нормальный синтез тестостерона, одного из мужских половых гормонов. Это вещество обеспечивает рост мышечной массы, формирование фигуры, тела по присущему мужчинам типу и не только.
• Стабилизацию иммунной системы. Пролактин косвенно поддерживает нормальную работу защитных сил организма.
• Нормальный сперматогенез. Количество семени и его качество напрямую зависит от концентрации пролактина.
• Метаболизм. Обмен веществ.
• Обеспечение нормальной массы тела.
• Половое влечение, либидо. Любое отклонение от нормы сказывается на этом показателе.
• Формирование вторичных половых признаков.

Пролактин наравне с прочими специфическими гормонами отвечает за поддержание фундаментальных функций, присущих мужскому организму.

Нормальные показатели гормона у мужчин

Норма пролактина зависит от пола и возраста человека. У мужчин референсные показатели будут такими:

Возраст пациента в годах	Уровень пролактина в мкМЕ/мл
До 1	6,4-612,7
1-4	48,8-279,8
4-7	16,9-358,3
7-10	40,3-245,9
10-13	19,1- 273,5
13-16	33,9-351,9
16-18	57,2-322,2
18+	86-324

Пролактин крайне чувствителен к внешним факторам. Погрешности возникают часто. Ложные отклонения встречаются по разным причинам:

• Интенсивный стресс. Восстановление нормального показателя может занять до 12 часов. На протяжении этого времени уровень пролактина будет выше формально установленной нормы.
• Недоедание, недостаточное питание. Жесткие диеты вызывают падение концентрации гормона.
• Интенсивная физическая нагрузка. Провоцирует резкий скачок пролактина и дальнейшее медленное снижение.
• Сексуальная активность. Половые контакты за 24 часа до исследования запрещены.

На показателях пролактина сказывается болевой синдром. Какого происхождения — не имеет значения. Также уровень гормона растет при систематическом применении препаратов психотропных групп: антидепрессантов, транквилизаторов, многих нейролептиков, средств для лечения гипертонии, нормализации артериального давления.

Из-за особенностей динамики гормона, показатель проверяют несколько раз: 2 или 3. Только после фиксации стойкости нарушения говорят о действительном отклонении. На основании однократного роста или понижения уровня гормона делать выводы нельзя.

Причины повышения показателя

Если у женщин скачки показателя могут быть спровоцированы беременностью, особенностями менструального цикла, рост показателя пролактина у мужчин почти всегда имеет патологическое происхождение.

Вызвать увеличение уровня пролактина могут различные заболевания:

• Гормонально-активные опухоли передней доли гипофиза, т.н. аденомы. В большинстве случаев речь идет о специфическом новообразовании, пролактиноме. Это гормонально активная опухоль, которая вырабатывает дополнительный пролактин. Показатели могут быть выше нормальных в разы, что сказывается на всем организме.
• Гормонально-неактивные опухоли. Они ничего не вырабатывают. Причина увеличения пролактина заключается в сдавливании аденогипофиза, передней доли органа новообразованием. Избыточная стимуляция его клеток и становится причиной усиленного синтеза пролактина. Помимо аденом встречаются и другие опухли этой локализации: герминомы, глиомы низкой степени злокачественности, менингиомы и не только.
• Заболевания и травмы гипофиза.
• Системная красная волчанка. Генерализованное аутоиммунное заболевание, затрагивающее весь организм.
• Наркомания и алкоголизм. Психоактивные вещества провоцируют искусственную стимуляцию и поражение глубоких мозговых структур.
• Заболевания щитовидной железы. Избыточная выработка пролактина выступает следствием избыточной стимуляции гипофиза.
• Поражения коры надпочечников. Наблюдается при комплексных заболеваниях гипофиза. Часто рост пролактина наблюдается при кортикотропиноме — еще одной разновидности аденомы гипофиза.

На уровнях пролактина сказываются поражения органов репродуктивной системы. Увеличение показателя возможно при злокачественных процессах в области яичек или предстательной железы. Выраженных травмах или воспалительных процессах. В этом случае задействованы механизмы обратной связи.

Факторы снижения уровня пролактина

Причины падения уровня гормона у мужчин и женщин примерно одинаковы:

• Аутоиммунные заболевания помимо системной красной волчанки.
• Поражения почек, почечная недостаточность в фазе частичной компенсации и декомпенсации.
• Заболевания печени. Запущенные формы гепатита, некроз (цирроз).
• Расстройства работы органов эндокринной системы.
• Недостаток некоторых витаминов. В особенности B6, B9, B12.
• Травмы и заболевания органов грудной клетки.

Снижение показателя возможно после операций на головном мозге, гипофизе. Это временное явление, которое сходит на нет без специального лечения. Коррекция требуется редко, включает в себя заместительную терапию синтетическими гормонами.

К какому специалисту обращаться за помощью

При отклонениях показателя пролактина первым делом необхдимо обратиться к эндокринологу. Он занимается диагностикой и лечением патологий, сопряженных с нарушениями выработки гормонов.

При необходимости показана консультация андролога, специалиста по заболеваниям мужской половой сферы. Или же онколога, который имеет дело с доброкачественными, злокачественными опухолями.

О дополнительных мерах диагностики

Первичное гормональное обследование, констатация факта повышенного или пониженного пролактина не дает информации о характере патологического процесса. Чтобы получить данные и поставить диагноз требуется дополнительная диагностика. Программа-минимум включает в себя:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Рентгенографию грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости, почек.
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Если это необходимо, назначают МРТ, КТ (при подозрениях на опухоли и воспаления) гипофиза, хиазмально-селлярной области. При доказанном новообразовании требуется контрастная томография, МРТ с усилением препаратами гадолиния.

Также по потребности назначают анализы крови на гормоны коры надпочечников, щитовидной железы или иные гормоны самого гипофиза (АКТГ, соматотропин).