Кальций является наиболее распространенным неорганическим элементом, присутствующим в организме человека. Он играет важную роль во множестве внутренних процессов. А потому повышение параметра ведет к нарушениям в функционировании органов и систем. Но прежде чем начинать снижение кальция к нормальному уровню, необходимо понять, что спровоцировало его увеличение.
- Роль кальция в организме и зачем проводится анализ
- Границы нормы
- Что вызывает рост показателя
- Виды гиперкальциемии
- Дополнительные признаки
- Чем опасно состояние
- Дополнительная диагностика
- Снижение кальция к норме
Роль кальция в организме и зачем проводится анализ
Кальций используется организмом только в свободном виде, но вместе с этим в крови присутствует и его связанные с белками формы. Под термином общего кальция подразумеваются обе фракции макроэлемента, под критерием ионизированного кальция — его свободная часть.
Часть кальция постоянно выводится из организма путем фильтрации в почках и экскреции с мочой. Остальной элемент в крови необходим для:
- Поддержания правильного сердечного ритма.
- Осуществления обмена железа.
- Регуляции ферментной активности.
- Нормального функционирования нервной системы (передача нервных импульсов).
- Целостности и укрепления костей и зубов.
- Поддержания нормального свертывания крови.
- Регуляции проницаемости мембран клеток.
- Стабилизации работы эндокринных желез.
- Нормальной сократительной активности мышц.
Для исследования уровня кальция берется венозная или капиллярная кровь. Перед этим пациенту запрещают есть 12 часов до забора материала, все жидкости заменяют на обычную воду. Вместе с этим исключают физические и психологические нагрузки и курение за полчаса до анализа. Само исследование проводится с целью:
- Плановой оценки здоровья человека в период проведения диспансеризации.
- Выявления или опровержения наличия патологий опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной или мочевыделительной систем.
- Контроля состояния при нефролитиазе, болезнях костных структур и нарушениях неврологического характера.
- Общей оценки состояния обмена кальция во время терапии препаратами этого макроэлемента и/или витамина Д.
Границы нормы
Референсными для кальция в сыворотке крови считаются границы в соответствии с возрастами:
| Возрастная группа | Границы, ммоль/л |
| С рождения до 10 дней | 1.9-2.6 |
| С 10 дней до 12 лет | 2.2-2.7 |
| 12-90 лет | 2.1-2.5 |
| Старше 90 лет | 2.05-2.4 |
Для ионизированного кальция нормой для всех возрастов приняты пределы 1.15-1.27 ммоль/л.
Что вызывает рост показателя
Рост уровня кальция всегда сопряжен с какими-либо патологическими процессами в организме:
- Эндокринными заболеваниями (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) — усиливают разрушение костных тканей, подавляют метаболизм кальция.
- Онкопатологиями (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома, рак легких, молочных желез или мочевого пузыря) — инициируют деструкцию костей ростом первичных очагов или метастазов, подавляют обмен кальция.
- Гранулематозами (туберкулез, саркоидоз, болезнь Дарлинга) — образуют клеточные гранулемы и усиливают всасывание ионов кальция в кишечнике.
Помимо этого причиной гиперкальциемии могут выступать:
- Продолжительная иммобилизация — из-за дефицита двигательной активности формируются остеокласты, разрушающие минеральные соединения и инициирующие выведение ионов кальция из костей.
- Прием некоторых препаратов (витамин Д, препараты кальция, тиазидные диуретики, некоторые вазодилататоры и нормотимики).
В норме гиперкальциемия может наблюдаться у новорожденных на 4 день жизни, а также у взрослых лиц после приема пищи. Также ложный переизбыток кальция выявляется в состоянии обезвоживания и при дефиците потребления белков. Но это краткосрочное повышение уровня макроэлемента.
Виды гиперкальциемии
Высокий уровень кальция классифицируется по течению и степени тяжести. По течению выделяют хронически протекающую патологию и острую — кризовую. По тяжести ориентируются на верхние пределы общего и ионизированного кальция:
| Степень | Общий кальций, ммоль/л | Ионизированный, ммоль/л |
| Легкая | До 3 | До 1.5 |
| Умеренная | До 3.5 | До 1.8 |
| Тяжелая | Больше 3.5 | Больше 1.8 |
Отдельно выделяют псевдогиперкальциемию. Состояние характеризуется одновременным увеличением концентрации белков и кальция в сыворотке крови. Процесс обусловлен тем, что кальций частично связывается с белками плазмы. Их количество возрастает при парапротеинемических гемобластозах, соответственно фиксируя в крови большее количество кальция.
Дополнительные признаки
Основная симптоматика указывает не на сам рост уровня кальция, а на его первоначальную причину развития. Но есть ряд признаков, своими комбинациями сигнализирующих об увеличении концентрации макроэлемента:
- Миопатии, начинающиеся с повышенной слабости в мышцах.
- Боли в суставах.
- Учащение возникновения чувства тошноты, рвота и боли в животе.
- Снижение или полная утрата аппетита.
- Нарушения стула по типу запоров.
- Увеличение артериального давления.
- Учащение сердечного ритма.
- Ускоренная, неконтролируемая потеря веса.
- Мучительная жажда.
- Повышение мочевыделения.
- Эмоциональная нестабильность, психозы.
- Трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания.
- Повышенная сонливость.
Чем опасно состояние
Гиперкальциемия без своевременной терапии может привести к ряду серьезных осложнений:
- Остеопорозу.
- Патологическим переломам.
- Мочекаменной болезни.
- Острому панкреатиту.
- Кишечной непроходимости.
- Кальцифилаксии.
- Ленточной кератопатии.
- Кальцификации сердечных клапанов и аорты с последующим образованием порока сердца.
Но наибольшую опасность несет гиперкальциемический криз, который может спровоцировать сердечную или почечную недостаточность с вероятностью летального исхода около 60%.
Дополнительная диагностика
При выявление повышенного уровня кальция врач должен в первую очередь собрать подробный анамнез. Опрос включает в себя уточнение наследственных эндокринных патологий и эпизодов развития злокачественных новообразований у ближайших родственников. Вместе с этим акцент делается на принимаемых человеком препаратах. Затем проводится детальный осмотр, и назначаются дополнительные исследования:
- Анализы крови: общий и биохимический, электролитная панель, гормоны.
- Анализ мочи.
- Функциональные пробы с витамином Д, диуретиками тиазидной группы, кальцитонином, преднизолоном.
- Ультразвуковое исследование эндокринных желез, почек.
- Компьютерная томография легких, органов брюшной полости.
- Маммография.
- Денситометрия.
Снижение кальция к норме
Терапия гиперкальциемии зависит от причин ее появления. Среди консервативных методов врачи могут использовать:
- Инфузии физиологического раствора.
- Петлевые диуретики.
- Глюкокортикостероиды.
- Противомалярийные препараты.
- Фосфатные соли.
- Бифосфонаты.
- Цитостатики.
- Кальцимиметики.
Если консервативных методов недостаточно или состояние пациента критическое — рекомендуется гемодиализ, удаление паращитовидных желез или опухолевого очага, или трансплантация костного мозга.
Увеличенный уровень кальция — опасное состояние организма, в некоторых случаях угрожающее жизни человека. Но своевременная диагностика и быстрое начало соответствующей терапии снижает риск осложнений и позволяет восстановить организм в краткие сроки.