Понижены нейтрофилы у детей в крови — причины, что означают низкие сегментоядерные нейтрофилы

Важным элементом при разборе анализов крови для педиатра являются показатели нейтрофилов, отражающие состояние иммунной системы ребенка. Изменения этого критерия заставляют предполагать, что в организме может происходить патологический процесс, требующий соответствующей терапии. Но прежде чем разбираться в восстановлении сниженного уровня нейтрофилов, необходимо составить представление о клетках, их функциях и возможных причинах колебаний.

• Что за элементы — нейтрофилы
• Разновидности нейтропении
• Возможные причины снижения показателей:

1. Инфекционные процессы
2. Аутоиммунные болезни
3. Наследственные патологии
4. Заболевания крови
5. Применение ряда лекарственных препаратов
6. Воздействие излучений

• Симптоматика нейтропении у ребенка
• Дополнительное обследование
• Терапия

Что за элементы — нейтрофилы

Нейтрофилы представляют собой наиболее крупную группу лейкоцитов, отвечающих за защиту организма от чужеродных агентов. Они образуются в костном мозге и распространяются по всему организму с током крови. В соответствии со структурой ядра нейтрофилы классифицируются на 2 группы: палочкоядерные и сегментоядерные. Первые являются незрелыми, вторые — зрелыми.

В организме нейтрофилы выполняют несколько функций, каждая из которых направлена на сохранение иммунной системы организма:

• Повреждение и последующее уничтожение микробов.
• Поглощение и удаление из организма микроорганизмов, их частей, а также поврежденных клеточных структур.
• Участие в иммунных реакциях в виде синтеза биологически активных веществ.

Количество нейтрофилов меняется в течение жизни человека, и наибольшая часть изменений происходит до наступления совершеннолетия. Нормальными показателями у разных возрастных групп детей считаются:

Группа	Палочкоядерные, %	Сегментоядерные, %
Новорожденные	1-17	45-80
От 1 месяца до 1 года	0.5-4	15-45
От 1 года до 6 лет	0.5-5	25-60
От 7 до 12 лет	0.5-5	35-65
От 13 лет	0.5-6	40-70

Разновидности нейтропении

Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией. Это состояние классифицируется по нескольким показателям, в первую очередь по происхождению:

• Наследственная — обусловлена генетическим дефектом.
• Приобретенная — формируется вторично, в результате каких-либо патологических процессов.

В соответствии с механизмами развития нейтропения вызывается:

• Усиленной деструкцией нейтрофилов под воздействием токсинов, аутоагрессивных антител или других факторов.
• Нарушениями в процессах кроветворения из-за воздействия определенных лекарственных средств, радиации и т.д.
• Перераспределением — это псевдонейтропения, спровоцированная шоковым состоянием или спленомегалией

Отдельно выделяют агранулоцитоз. Это состояние сопряжено с одновременным снижением количества нейтрофилов и лейкоцитов в целом. Чаще сего наблюдается при раке крови или после продолжительного использования медикаментов, токсичных для костного мозга.

Возможные причины снижения показателей

Причины развития нейтропении у детей можно представить 6 основными группами:

• Инфекционные процессы.
• Аутоиммунные болезни.
• Наследственные патологии.
• Заболевания крови.
• Применение ряда лекарственных препаратов.
• Воздействие излучений.

Инфекционные процессы

Наиболее часто снижение количества нейтрофилов отмечается при бактериальных инфекциях, например, сепсисе, менингококцемии, сыпном тифе. В основном это вторичное явление, происходящее после длительной нейтрофилии. Причинами могут служить и вирусные инфекции, в частности: грипп, ветрянка, инфекционный момнонуклеоз, краснуха, вирусные гепатиты.

Аутоиммунные болезни

Некоторые аутоиммунные патологии связаны с синтезом антител, разрушающих лейкоциты, в число которых входят нейтрофилы. К таким болезням относятся:

• Системная красная волчанка.
• Болезнь Шегрена.
• Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
• Неспецифический язвенный колит.

Наследственные патологии

Ряд генетически обусловленных заболеваний связан с мутацией в генах, отвечающих за образование белковых структур, регуляцию процессов созревания костного мозга или дифференцировки клеточных структур. К ним относятся:

• Синдром Генслена.
• Первичный иммунодефицит.
• Болезнь Костмана.
• Первичная иммунная нейтропения.
• Синдром Чедиака-Хегаси.
• Циклическая нейтропения.

Часть из них отличается доброкачественным течением, другая половина может привести к летальному исходу при вторичном инфицировании. Но вся группа встречается достаточно редко.

Заболевания крови

Болезни крови часто сопряжены со снижением уровня нейтрофилов. К ним относятся:

• Лейкозы, в частности острые лейкозы на ранних стадиях.
• Анемии – гемолитические и апластические.

Применение ряда лекарственных препаратов

Спровоцировать снижение количества нейтрофилов могут препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Антиаритмические.
• Снижающие уровень сахара.
• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).
• Противотуберкулезные.
• Тиреостатические.
• Противоопухолевые.
• Противовирусные.
• Нейролептики.

Воздействие излучений

Влияние ионизирующего излучения угнетает органы с высокой степенью клеточного обновления, основным из которых является костный мозг. В результате этого подавляется процесс созревания форменных элементов и развивается панцитопения, включающая уменьшение количества нейтрофилов.

Симптоматика нейтропении у ребенка

Уменьшенное количество нейтрофилов проявляется в соответствии со степенью тяжести состояния. При легких нейтропениях наблюдается чаще бессимптомное течение. Реже у ребенка часто возникают острые инфекции вирусной или бактериальной этиологии, и они хорошо поддаются терапии. При состоянии средней тяжести наблюдаются частые повторяющиеся локализованные гнойные инфекции, респираторные заболевания и инфекции ротовой полости.

Тяжелая нейтропения сопровождается соответствующим состоянием: признаками интоксикации, лихорадочным состоянием, частыми грибковыми и бактериальными инфекциями, сложностью лечения.

Дополнительное обследование

При выявлении нейтропении тщательно собирается анамнез ребенка, проверяется его состояние, проводится детальный осмотр и затем назначаются дополнительные анализы и инструментальные методы исследования:

• Общий анализ мочи.
• Иммунологическое исследование и фенотипирование лимфоцитов.
• Генетическое обследование.
• Гистология костного мозга.

Терапия

Коррекция нейтропении подбирается в соответствии с этиологией и степенью тяжести состояния ребенка. Реализуется это как в условиях стационара, так и на дому, если состояние пациента это допускает. При этом назначается диетическое питание и могут использоваться комбинации медикаментов:

• Антибиотиков.
• Противовирусных средств.
• Витаминов группы В.
• Противовоспалительных препаратов.
• Колониестимулирующих факторов.

В легких случаях уровень нейтрофилов стабилизируется за 1-2 недели, максимум месяц. В тяжелых случаях врачи прибегают к химиотерапии, переливанию крови или трансплантации костного мозга.

Нейтрофилы — важнейшие клетки иммунитета. Снижение их количества ведет к повышению риска развития инфекционных патологий и ухудшает процесс их течения и лечения. Своевременная терапия — залог восстановления организма ребенка и возвращения его к нормальной жизни. Но она должна проводиться только после комплексного обследования пациента и определения первопричин.