Отеки при сердечной недостаточности — симптомы, лечение отеков ног, легких

Отеки тканей — один из признаков сердечной недостаточности. Для этого состояния характерен застой жидкости в организме, что и приводит к отечным состояниям. Скопление жидкости может возникать в любом отделе организма. Такие отеки называют кардиогенными.

• Механизм образования отеков при сердечной недостаточности
• Причины образования сердечных отеков
• Симптомы кардиогенных отеков
• Сопутствующие симптомы
• Диагностика
• Лечение сердечных отеков

Механизм образования отеков при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности сердечная мышца не может полноценно перекачивать кровь в необходимых объемах. Такое состояние отражается на качестве жизни человека.

Оно сопровождается образованием отеков, которые возникают из-за:

• Ухудшения перекачивающей функции сердца. Из-за этого кровь скапливается в крупных сосудах. При недостаточности левых отделов застой происходит в малом круге кровообращения и образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдают нижняя и правая полая вена. Наибольшее скопление крови наблюдается в нижних конечностях, поэтому они отекают.
• Уменьшения сердечного выброса. Описанные выше изменения становятся причиной уменьшения объема артериальной крови, питающей ткани. В результате уменьшается и количество кислорода, необходимого для полноценного функционирования всех органов и систем. При кислородном голодании организм включает защитные силы, и происходит скопление жидкости в тканях.
• Сужения просвета кровеносных сосудов. Это состояние является компенсаторным и служит для поддержания нормального уровня артериального давления. Фильтрация крови в почках при этом снижается, поэтому большое количество жидкости сохраняется в тканях.
• Увеличения степени проницаемости сосудов. Это происходит из-за реакции организма на недостаток кислорода.
• Повышения реабсорбции мочи, обусловленного обратным поглощением первичной мочи.

Отеки могут концентрироваться не только в области нижних конечностей — существует вероятность развития отека легких. Это угрожающее жизни состояние, которое требует своевременной коррекции. Не менее опасным является и асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Причины образования сердечных отеков

Хроническая сердечная недостаточность — основная причина образования кардиогенных отеков. В свою очередь, ее развитие связано с такими патологиями, как:

1. Кардиосклероз — замещение волокон миокарда соединительной ткани. Он возникает из-за системных заболеваний, перенесенного инфаркта или инфекционного миокардита.
2. Кардиомиопатия. Это комплекс патологических изменений в сердечной мышце, причины которых удается установить не всегда. При кардиомиопатии может истончаться, утолщаться или утрачивать эластичность стенка сердечной мышцы.
3. Ревматическое поражение сердца. Такое нарушение возникает после перенесенной стрептококковой инфекции.
4. Врожденные пороки сердца.
5. Нарушения сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия).
6. Разрастание мышечной ткани в стенке правого желудочка («хроническое легочное сердце»). Такое нарушение развивается на протяжении нескольких лет у пациентов с тяжелыми заболеваниями легких.

Симптомы кардиогенных отеков

Отеки ног отличаются симметричностью — они развиваются на обеих ногах одновременно, имеют одинаковый объем. При надавливании на них образуется впадина, которая сохраняется в течение 15–30 секунд. Образование отеков в области ног сопровождается снижением местной температуры. Они появляются регулярно, изначально беспокоя только в вечернее время. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отечность не исчезает и сохраняется на протяжении суток.
Также кардиогенные отеки отличает то, что при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке не возникают болевые ощущения.

Асцит выражается в визуальном увеличении объема живота. Если жидкости много, она оказывает давление на внутренние органы и становится причиной боли, тошноты, запоров.

Отек легких проявляется в одышке, которая изначально проявляется после физической нагрузки, а впоследствии сохраняется даже в состоянии покоя. Также у больного возникают тахикардия, сухой кашель, ощущение сдавливания грудной клетки. При остром отеке легких при кашле может появляться пена с примесью крови. Дыхание шумное.

Сопутствующие симптомы

Часто кардиогенные отеки сопровождаются дополнительными симптомами. Это:

• боли в области сердца;
• повышение артериального давления;
• боли в правом подреберье;
• головокружение;
• мышечная слабость;
• бледность кожных покровов;
• аритмия;
• тахикардия.

Диагностика

Лечение сердечных отеков

Основа лечения — коррекция состояния,
вызвавшего накопление жидкости в тканях.

В зависимости от сложности случая и общего состояния пациента, применяют консервативную либо хирургическую терапию.
Цель медикаментозного лечения — улучшение функционирования сердечной мышцы, устранение застоя в большом круге кровообращения.

При приеме специальных препаратов отеки постепенно уменьшаются. К таким препаратам относятся:

1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
2. сердечные гликозиды;
3. диуретики.

Некоторым пациентам, страдающим кардиогенными отеками, назначают медикаменты для укрепления сосудистой стенки.

Хирургическое лечение применяется редко и может назначаться при некоторых заболеваниях сердца для того, чтобы поддержать его работу. При проблемах с кровообращением в коронарных сосудах выполняют шунтирование. При врожденных пороках клапанов проводят их замену.

Еще одна неотъемлемая часть лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, — режим питания. Суточный рацион необходимо разбить на небольшие порции (около 5–6). Потребление жидкости нужно ограничить, так избыточная вода создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу и увеличивает отеки. Приемлемый суточный объем воды — 1–1,2 л.

Соль необходимо сократить до минимума (5–7 г в сутки). По возможности ее лучше вообще убрать из рациона.
Все продукты, употребляемые в пищу, нужно готовить методами запекания, варки в воде или на пару. Из рациона исключаются жареные и копченые продукты.