24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Отек легких — причины, симптомы, лечение у взрослых

Отек легких — патологическое состояние, угрожающее жизни, для которого характерен процесс скопления внесосудистой жидкости в этом органе. Нарушение обусловлено выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и последующим нарушением газообмена в легких, развитием кислородной недостаточности в тканях и ацидозом. В результате происходит тяжелое угнетение функций центральной нервной системы.

Причины

Отек легких является осложнением основного заболевания и может возникать при:

  • Заболеваниях сердца. Нарушение часто связано с инфарктом миокарда, аневризмой, миокардитом, тяжелым течением гипертонической болезни. Угрозу также представляют врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Пульмонологических заболеваниях. В особой группе риска — пациенты с тяжелыми заболеваниями и травмами респираторного тракта. Отек легких развивается на фоне обострения хронического бронхита, бронхиальной астмы, туберкулеза. Также риск создают опухолевые поражения легочной ткани и травмы грудной клетки, сопровождающиеся пневматораксом.
  • Длительном нахождении на аппарате искусственного дыхания. Когда пациент продолжительно получает смесь с повышенной концентрацией кислорода, происходит дисбаланс давления в легочных капиллярах и выход экссудата.
  • Инфекционных заболеваниях. Отек развивается на фоне тяжелого течения или неправильного лечения таких заболеваний, как грипп, коклюш, скарлатина.
  • Патологиях внутриутробного развития, тяжелых родах. У новорожденных возникает риск легочной недостаточности и последующего отека при тяжелом течении беременности, недостатке кислорода у плода, бронхолегочной дисплазии.
  • Попадании в дыхательные пути инородных предметов. Отек развивается на фоне механической асфиксии.
  • Заболеваниях мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта. Нарушение связано с острыми воспалительным процессами, при которых происходит дисфункция почек и развивается тяжелая почечная недостаточность. Также риск развития отека легких наблюдается у пациентов с циррозом печени, кишечной непроходимостью, тяжелым течением панкреатита.
  • Неврологических нарушениях. Неврогенный отек легких обуславливается черепно-мозговыми травмами, энцефалитом, менингитом, осложнениях после проведенных на головном мозге хирургических вмешательств.
  • Попадании в организм отравляющих веществ. Отек легких развивается при наркотической и алкогольной интоксикации, отравлении лекарственными препаратами, токсичными газами, солями тяжелых металлов.

Также отек легких возможен в случае значительной кровопотери, а также при переливании крови. У беременных женщин это состояние может возникать при эклампсии и синдроме гиперстимуляции яичников.

Классификация отеков легких

В зависимости от варианта течения, различают такие типы отека:

  1. Молниеносный. Он развивается очень быстро, в течение нескольких минут. В большинстве случаев такой отек приводит к летальному исходу.
  2. Острый. В этом случае выраженность клинических симптомов нарастает быстро, на протяжении четырех часов. Существует высокий риск летального исхода. Острый отек легких развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инфаркта и анафилактического шока.
  3. Подострый. Отек имеет волнообразное течение, характеризуется чередованием обострения и спокойствия. Причина развития — печеночная недостаточности. Прогноз достаточно благоприятный, особенно, если пострадавшему была оказана своевременная помощь.
  4. Затяжной. Симптоматика нарушения развивается на протяжении 12 часов. Клиническая картина стертая, что значительно осложняет диагностику. Развитие отека происходит на фоне хронической сердечной недостаточности и заболеваний бронхолегочной системы.

Симптомы

Клиническая картина отека легкого включает:

  • боль в грудной клетке и ощущение сдавленности;
  • одышку, которая не связана с физической нагрузкой и возникает в состоянии покоя;
  • затрудненное дыхание, приступы тяжелого мучительного удушья;
  • посинение кожных покровов;
  • резкое учащение дыхания, которое становится поверхностным и хорошо слышимым на расстоянии;
  • слабость пульса;
  • учащение сердцебиения;
  • кашель с хрипами и выделением пенистой мокроты розоватого цвета;
  • выделение липкого холодного пота;
  • набухание вен в области шеи.

У пациента с отеком легких сознание спутано.

Диагностика

При подозрении на отек легких врач собирает анамнез, чтобы установить предварительную причину такого нарушения. Пациенту назначают такие типы исследований:

  1. перкуссия грудной клетки;
  2. аускультация легких;
  3. измерение пульса и артериального давления;
  4. определение концентрации газов в артериальной крови;
  5. биохимический анализ крови;
  6. исследование крови на свертываемость (коагулограмма);
  7. пульсоксиметрия;
  8. рентгенография грудной клетки;
  9. электрокардиография;
  10. эхокардиография.

Для определения типа отека проводят катетеризацию легочной артерии.

Лечение

Отек легких — неотложное состояние,
при первых симптомах которого
необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение проводится в интенсивной терапии.

По прибытии специалисты оказывают пациенту первую помощь:

  • переводят его в сидячее положение;
  • прикладывают маску с кислородом либо выполняют интубацию с искусственной вентиляцией легких;
  • накладывают венозные жгуты на верхнюю треть бедер для уменьшения притока к правым отделам сердечной мышцы во избежание дальнейшего повышения давления в малом круге кровообращения;
  • дают средство для понижения кровяного давления и расслабления гладкой мускулатуры;
  • внутривенно вводят наркотические анальгетики для подавления болевого синдрома;
  • внутривенно вводят мочегонные препараты.

В дальнейшем лечение проводится с постоянным строгим контролем жизненно важных показателей (пульс, давление). Введение всех необходимых препаратов осуществляется через катетеризированную подключичную вену.

После купирования отека назначают терапию, исходя из основного заболевания, спровоцировавшего такое состояние:

  1. при циррозе печени — гепатопротекторы;
  2. при бронхолегочных заболеваниях — антибиотики;
  3. при панкреонекрозе — препараты для угнетения работы поджелудочной железы и средства, стимулирующие заживление некроза.

Прогноз

Летальность при таком синдроме, как отек легких, составляет 50–90%. Отек на фоне хронических заболеваний развивается не слишком резко, как правило — в ночное время. Такое состояние легче поддается коррекции.

Отек легких на фоне сердечно-сосудистых заболеваний развивается быстро, его сложно купировать. Даже при длительном и успешном лечении уровень летальности на протяжении года составляет 50%.

Отек легких, не связанный с патологиями сердца, лучше поддается коррекции, но все равно не проходит без последствий. Происходящие изменения становятся необратимыми.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно