24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Отек головного мозга — причины, симптомы, последствия у взрослых

Отек головного мозга не развивается сам по себе. Это состояние возникает в результате воздействия таких факторов, как травмирование структур органа, воздействие токсических веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. На начальной стадии отек обратим, по мере прогрессирования приводит к гибели нервных клеток мозга и осложнениям, связанными с этим.

Причины

Отек головного мозга выражается в стремительном накоплении жидкости в межклеточном пространстве и клетках головного мозга. Основой его развития являются тяжелые микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они появляются в участке мозга, где присутствует патологический очаг.

Если у пациента имеется тяжелое, не поддающееся лечению первичное заболевание, нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса. В результате кровеносные сосуды головного мозга расширяются. Происходящие изменения быстро распространяются на здоровые участки мозга. Из-за этого происходит диффузное расширение сосудов мозга и повышение давления в них.

Из-за неполноценности сосудистой стенки и воздействия повышенного давления на нее жидкие компоненты крови не удерживаются в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.

Чаще всего отек мозга развивается из-за травмы или органического поражения тканей органа. К таким состояниям относят:

  • ушиб головного мозга;
  • перелом основания черепа;
  • нарушения мозгового кровообращения из-за ишемического или геморрагического инсульта;
  • проведенные на головном мозге оперативные вмешательства;
  • злокачественные опухоли во внутричерепном пространстве (менингиома, глиобластома, глиома, астроцитома);
  • метастатическое поражение головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке);
  • токсическое поражение при злоупотреблении алкоголем, отравлении ядом, передозировке
  • некоторыми медикаментами;
  • острые инфекции (корь, паротит, скарлатина, токсоплазмоз).

Отек мозга может возникать у новорожденных в результате тяжелого токсикоза у беременной женщины, получения внутричерепной травмы во время родов, обвития пуповины, затяжных родов.

Классификация отека мозга

В зависимости от происхождения, отек мозга подразделяют на такие виды:

  1. Осмотический. Нарушение обусловлено изменением состава активных частиц крови (осмолярности).
  2. Цитотоксический. Отек такого типа связан с повышением объема жидкости, которая содержится в клетках. Это происходит в результате недостаточного поступления кислорода, что способствует поступлению ионов натрия в клетки в избыточных количествах. Осмотическое давление повышается, и в клетки поступает большое количество воды.
  3. Вазогенный. Это наиболее распространенный тип отека головного мозга. Он сопровождается проникновением жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Основная причина образования такого отека — повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, что наблюдается при травмах черепа, опухолевых новообразованиях мозга, ишемических процессах. Также к потенциальным источникам формирования вазогенного отека относят абсцессы, инсульты, очаги кровоизлияния.
  4. Интерстициальный вазогенный. Это осложнение вазогенного отека, описанного выше. Нарушение такого типа выявляют у пациентов с гидроцефалией. Причина возникновения — пропитывание мозговых тканей избыточным ликвором (спинномозговой жидкостью).

Клиническая картина

При отеке головного мозга возникают такие симптомы:

  • сильные головные боли распирающего характера;
  • помрачение сознания разной степени — от стопора до глубокой комы;
  • нарушения речи;
  • снижение остроты зрения;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение;
  • судороги (появляются по мере прогрессирования отека);
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения.

О критической стадии свидетельствуют нестабильный пульс, резкое снижение артериального давления и повышение температуры до 40 градусов и выше. Пациент делает глубокие вдохи, между которыми наблюдаются длительные промежутки.

Диагностика и лечение

Наиболее достоверные способы определения отека мозга — КТ и МРТ. С помощью этих исследований определяют такие важные параметры, как:

  1. текущие размеры органа;
  2. степень сдавленности;
  3. структура мозга;
  4. источники происхождения отека.

При необходимости проводятся лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови.

Чем раньше человек с симптоматикой отека мозга будет доставлен в медицинское учреждение, тем более высок прогноз выживания. Пациента определяют в реанимационное отделение.

Комплекс мер включает:

  • Выведение избыточной жидкости из тканей мозга
    С этой целью пациенту вводят препараты мочегонного действия и средства для выведения жидкости.
  • Обеспечение мозга кислородом и нормализация обменных процессов в нем
    Для этого пациенту обеспечивают подачу увлажненного кислорода либо подключают его к аппарату искусственной вентиляции легких. Также вводятся препараты для улучшения метаболизма в поврежденных из-за нехватки кислорода тканях мозга и глюкокортикоидные гормоны, укрепляющие ослабленные стенки сосудов микроциркуляторного русла.
  • Устранение факторов, спровоцировавших отек мозга
    Если причиной нарушения стала интоксикация, проводят мероприятия по очищению организма от отравляющих веществ. При наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы состояние пациента корректируется и постоянно контролируется. Если у пациента обнаружена опухоль, ее удаляют. При различных повреждениях головного мозга (черепно-мозговые травмы и т.д.) выполняют соответствующие операции.

Прогноз и последствия при отеке головного мозга

На начальной стадии развития отек мозга — обратимый процесс, который можно купировать и не допустить обширных поражений.

По мере усугубления ситуация ухудшается: происходят необратимые изменения в мозговых структурах, вызванные гибелью нейронов и разрушением миелиновых волокон.

В большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные проявления после перенесенного отека мозга. Они могут быть как относительно легкими (головные боли, повышенное внутричерепное давление, рассеянность, депрессии, нарушения сна), так и тяжелыми (расстройства когнитивных и двигательных функций, а также психической сферы, вплоть до инвалидности).

К другим вероятным последствиям отека мозга относят:

  • повышение артериального давления;
  • нарушение зрительной функции;
  • косоглазие;
  • асимметрию лица;
  • эпилепсию;
  • полный или частичный паралич.
Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно