Отек головного мозга — причины, симптомы, последствия у взрослых

Отек головного мозга не развивается сам по себе. Это состояние возникает в результате воздействия таких факторов, как травмирование структур органа, воздействие токсических веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. На начальной стадии отек обратим, по мере прогрессирования приводит к гибели нервных клеток мозга и осложнениям, связанными с этим.

• Причины
• Классификация отека мозга
• Клиническая картина
• Диагностика и лечение
• Прогноз и последствия при отеке головного мозга

Причины

Отек головного мозга выражается в стремительном накоплении жидкости в межклеточном пространстве и клетках головного мозга. Основой его развития являются тяжелые микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они появляются в участке мозга, где присутствует патологический очаг.

Если у пациента имеется тяжелое, не поддающееся лечению первичное заболевание, нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса. В результате кровеносные сосуды головного мозга расширяются. Происходящие изменения быстро распространяются на здоровые участки мозга. Из-за этого происходит диффузное расширение сосудов мозга и повышение давления в них.

Из-за неполноценности сосудистой стенки и воздействия повышенного давления на нее жидкие компоненты крови не удерживаются в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.

Отек мозга может возникать у новорожденных в результате тяжелого токсикоза у беременной женщины, получения внутричерепной травмы во время родов, обвития пуповины, затяжных родов.

Классификация отека мозга

В зависимости от происхождения, отек мозга подразделяют на такие виды:

1. Осмотический. Нарушение обусловлено изменением состава активных частиц крови (осмолярности).
2. Цитотоксический. Отек такого типа связан с повышением объема жидкости, которая содержится в клетках. Это происходит в результате недостаточного поступления кислорода, что способствует поступлению ионов натрия в клетки в избыточных количествах. Осмотическое давление повышается, и в клетки поступает большое количество воды.
3. Вазогенный. Это наиболее распространенный тип отека головного мозга. Он сопровождается проникновением жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Основная причина образования такого отека — повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, что наблюдается при травмах черепа, опухолевых новообразованиях мозга, ишемических процессах. Также к потенциальным источникам формирования вазогенного отека относят абсцессы, инсульты, очаги кровоизлияния.
4. Интерстициальный вазогенный. Это осложнение вазогенного отека, описанного выше. Нарушение такого типа выявляют у пациентов с гидроцефалией. Причина возникновения — пропитывание мозговых тканей избыточным ликвором (спинномозговой жидкостью).

Клиническая картина

О критической стадии свидетельствуют нестабильный пульс, резкое снижение артериального давления и повышение температуры до 40 градусов и выше. Пациент делает глубокие вдохи, между которыми наблюдаются длительные промежутки.

Диагностика и лечение

Наиболее достоверные способы определения отека мозга — КТ и МРТ. С помощью этих исследований определяют такие важные параметры, как:

1. текущие размеры органа;
2. степень сдавленности;
3. структура мозга;
4. источники происхождения отека.

При необходимости проводятся лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови.

Чем раньше человек с симптоматикой отека мозга будет доставлен в медицинское учреждение, тем более высок прогноз выживания. Пациента определяют в реанимационное отделение.

Комплекс мер включает:

• Выведение избыточной жидкости из тканей мозга
  С этой целью пациенту вводят препараты мочегонного действия и средства для выведения жидкости.
• Обеспечение мозга кислородом и нормализация обменных процессов в нем
  Для этого пациенту обеспечивают подачу увлажненного кислорода либо подключают его к аппарату искусственной вентиляции легких. Также вводятся препараты для улучшения метаболизма в поврежденных из-за нехватки кислорода тканях мозга и глюкокортикоидные гормоны, укрепляющие ослабленные стенки сосудов микроциркуляторного русла.
• Устранение факторов, спровоцировавших отек мозга
  Если причиной нарушения стала интоксикация, проводят мероприятия по очищению организма от отравляющих веществ. При наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы состояние пациента корректируется и постоянно контролируется. Если у пациента обнаружена опухоль, ее удаляют. При различных повреждениях головного мозга (черепно-мозговые травмы и т.д.) выполняют соответствующие операции.

Прогноз и последствия при отеке головного мозга

По мере усугубления ситуация ухудшается: происходят необратимые изменения в мозговых структурах, вызванные гибелью нейронов и разрушением миелиновых волокон.

В большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные проявления после перенесенного отека мозга. Они могут быть как относительно легкими (головные боли, повышенное внутричерепное давление, рассеянность, депрессии, нарушения сна), так и тяжелыми (расстройства когнитивных и двигательных функций, а также психической сферы, вплоть до инвалидности).

К другим вероятным последствиям отека мозга относят:

• повышение артериального давления;
• нарушение зрительной функции;
• косоглазие;
• асимметрию лица;
• эпилепсию;
• полный или частичный паралич.