Менингококковая инфекция — симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Менингококковая инфекция — опаснейшее заболевание, которое может стать причиной летального исхода всего через несколько часов после начала проявления симптомов. Для этого инфекционного процесса характерен широкий диапазон клинических проявлений: от менингококконосительства до тяжелого менингококкового сепсиса. Такое состояние требует обязательной коррекции.

• Возбудитель инфекции
• Группы риска
• Симптомы и характер течения заболевания
  — Менингококковый острый назофарингит
  — Менингококкемия (менингококковый сепсис, менингококковая бактериемия)
  — Менингококковый менингит
  — Менингококковый менингоэнцефалит
• Диагностика и лечение
• Осложнения

Возбудитель инфекции

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Он неустойчив в окружающей среде и плохо переносит внешние воздействия, но распространен повсеместно.

К менингококку восприимчив только человек.

Возбудитель инфекции размножается на слизистой оболочке носоглотки, в спинномозговой жидкости, может быть выделен из крови и пораженной кожи. Источником инфекции является инфицированный человек — либо заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, либо больной острым менингококковым назофарингитом.

Заражение также возможно через предметы обихода (например, через посуду). Менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути, а затем вместе с кровью распространяются по всему организму.

Инфицированный человек наиболее заразен в начале заболеваниям, когда наблюдаются катаральные проявления в носоглотке.

Менингококк неустойчив в условиях внешней среды, поэтому для заражения важны такие факторы, как длительность контакта и скопление большого количества человек в одном помещении.

Восприимчивость человека к возбудителю этой инфекции невысокая, заражаются только 10–15% лиц, которые контактировали с зараженным.

Пик заболеваемости наблюдается в зимне-весенние периоды. Менингококковая инфекция выявляется у людей любого возраста, но 70–80% всех случаев приходится на детей в возрасте до 14 лет.

Наибольшее распространение заболевание получило в странах Южной Америки и Центральной Африки, а также в Китае.

Группы риска

Особо подвержены заражению менингококковой инфекцией следующие группы лиц:

• призывники;
• воспитанники и персонал детских домов, интернатов, домов ребенка;
• направляющиеся в районы, эндемичные по менингококковой инфекции (туристы, паломники, военнослужащие и т.д.);
• медицинские работники, которые выполняют свои профессиональные обязанности в инфекционном отделении;
• медработники и сотрудники лабораторий, которые работают с живой культурой менингококка;
• участники массовых международных мероприятий (спортивных, культурных);
• проживающие в общежитиях;
• люди с иммунодефицитными состояниями (включая ВИЧ);
• дети в возрасте до 5 лет, подростки 13–17 лет и люди старше 60 лет.

Дети заболевают менингококковой инфекцией в несколько раз чаще, чем взрослые.

Симптомы и характер течения заболевания

Инфекция проявляется в разных формах, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Менингококковый острый назофарингит

Это наиболее распространенная форма заболевания, которая встречается в 80% случаев. Инфекция имеет острое начало: у больного повышается температура до 37,5–38 градусов.

К другим симптомам относят:

1. головные боли;
2. головокружение;
3. боль при глотании;
4. першение в горле;
5. заложенность носа;
6. общая слабость.

Иногда из носовых ходов выделяются слизисто-гнойные массы.

Необходимо учитывать, что во многих случаях менингококковый назофарингит является начальным симптомом генерализованной формы болезни — менингококкемии.

Менингококкемия (менингококковый сепсис, менингококковая бактериемия)

Это клиническая форма менингококковой инфекции, при которой могут поражаться внутренние органы (легкие, почки, надпочечники), а также суставы.

Начало болезни острое, часто внезапное, с резким повышением температуры вплоть до 40 градусов. Возникают:

• сильные головные боли,
• озноб,
• рвота,
• светобоязнь,
• судороги.

Также появляются геморрагические высыпания, которые спустя несколько дней пигментируются, образуя некрозы и язвы.

Возможно поражение суставов, которое проявляется в артрите. Также возможно поражение органов зрения.

Менингококковый менингит

Эта разновидность менингококковой инфекции начинается с резкого повышения температуры до 39–40 градусов и сильного озноба. Общее состояние больного резко ухудшается. Возникают сильные головные боли без определенной локализации. Они усиливаются при поворотах головы, действии звуковых и световых раздражителей. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному, вызывает усиление боли.

Также на начальном этапе этой инфекции развивается рвота. Она появляется с первого дня и не связана с приемами пищи.

У детей раннего возраста развиваются судороги.

Менингококковый менингоэнцефалит

Эта форма инфекции чаще всего встречается у детей раннего возраста. Симптоматика сходна с проявлениями менингококкемии, но в процесс дополнительно вовлекается вещество головного мозга. Заболевание протекает тяжело, нередко завершается инвалидизацией и смертью больного.

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливают по результатам анализа крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

Бактериоскопическое исследование (ПЦР, РА) позволяет выявить менингококки, их серогруппу и концентрацию, а также дифференцировать менингококк от других бактерий.

Менингококковая инфекция очень опасна, лечение проводится в медицинском учреждении. Пациента обязательно изолируют. Лечение зависит от того, в какой форме протекает заболевание. В большинстве случаев назначают антибиотики. Дополнительно в состав терапии включают препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови, поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

В течение всего периода лечения состояние и основные показатели пациента строго контролируются.
При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Но в некоторых случаях даже при раннем диагностировании и адекватном лечении до 16% пациентов умирают (обычно через 24–48 часов после первых проявлений инфекции).

Осложнения

Во время болезни могут возникнуть такие осложнения, как:

• гидроцефалия;
• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• паралич;
• геморрагический церебральный инсульт.

Менингококковая инфекция не всегда проходит бесследно для здоровья даже после выздоровления. Есть вероятность развития астенического синдрома. В таком случае пациент испытывает общую слабость, периодические головные боли, вялость. Иногда на фоне менингита развивается эпилепсия.