Креатинкиназа (КФК): что это за анализ, норма, повышенная КФК в крови

Креатинкиназа (КФК) – это фермент, содержащийся в сердечной мышце, головном мозге, мышцах скелета и других тканях. В небольшом количестве он содержится в крови и щитовидной железе. Фермент способствует превращению креатинина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение. Так как мышцы сокращаются непрерывно (перистальтика кишечника, глотание, работа сердечной мышцы, регуляция просвета кровеносных сосудов и т.д.), креатинкиназа постоянно используется организмом.

Анализ на КФК предусматривает измерение концентрации общей креатинкиназы в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.

• Характеристики фермента
• Показания к проведению исследования
• Результаты анализа, расшифровка
• Дополнительные диагностические мероприятия
• Подготовка к анализу

Характеристики фермента

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей-субъединиц: М и B (от muscle — мышца и brain — мозг соответственно). В организме человека этот фермент содержится в форме трех изомеров, которые составляют эти единицы в разных соотношениях: ММ, МВ, ВВ.

Первый изомер присутствует в миокарде и скелетной мускулатуре, второй — преимущественно в миокарде, третий — в тканях головного мозга, а также в небольшом количестве в различных клетках организма.

В норме креатинкиназа присутствует в крови в небольшом количестве и представлена изомером ММ. Активность этого фермента зависит от нескольких факторов, к которым относят возраст, пол, степень физической активности, мышечную массу.

Если креатинкиназа присутствует в крови в повышенных концентрациях, это указывает на повреждение клеток, в которых она содержится. Определение активности конкретных изомеров позволяет определить, какая именно ткань поражена. В большинстве случаев превышение концентрации этого фермента указывает на развитие злокачественного новообразования либо на поражение сердца или мышц.

Показания к проведению исследования

Анализ КФК назначают при:

• жалобах на мышечную боль и слабость;
• тахикардии и любых нарушениях в работе сердца;
• симптоматике ишемии сердечной мышцы;
• стертой клинической картине у пациента, напоминающей инфаркт миокарда;
• затруднении дифференциальной диагностики инфаркта миокарда с другими формами ишемической болезни сердца;
• травмах различного рода, включая спортивные;
• наличии у пациента заболеваний, предрасполагающих к поражению сердца или мышечной системы;
• нарушениях работы щитовидной железы, сопровождающихся снижением выработки гормонов;
• подозрении на интоксикацию;
• подозрениях на злокачественные новообразования различной локализации;
• симптоматике миозита, миопатии, миодистрофии.

Анализ крови на креатинкиназу позволяет обнаружить повышение ее уровня уже через 4-8 часов после инфаркта миокарда. Существует прямая зависимость между активностью этого фермента (изофермент МВ) и обширностью инфаркта.

Повышением уровня КФК сопровождается целый ряд мышечных дистрофий, в частности:

• дистрофия Дюшенна (поражены мышцы тазового пояса и бедер, далее патология распространяется на мышцы плечевого пояса и дыхательную мускулатуру);
• дистрофия Беккера (поражаются те же группы мышц, что и при дистрофии Дюшенна, за исключением дыхательной мускулатуры);
• лице-лопаточно-плечевая дистрофия (поражены мышцы лица, позднее патология распространяется на плечевой пояс и перонеальные мышцы, иногда – на предплечье и тазовый пояс);
• поясно-конечностные дистрофии (тазовый либо плечевой пояс, далее – другие мышцы);
• дистальные дистрофии (предплечья, кисти, далее — голени и стопы).

Результаты анализа, расшифровка

Этот фермент измеряют в единицах на литр. Для женщин нормальный показатель находится в пределах от 24 до 170 Ед/л, для мужчин — от 24 до 195 Ед/л.
Если показатели превышают предельную норму, то это указывает на:

• острый инфаркт миокарда (в этом случае содержание фермента повышается в 10 раз);
• миокардит;
• мышечные дистрофии и травмы;
• инсульт;
• ишемию головного мозга;
• гипотиреоз;
• развитие опухолевого новообразования;
• судороги;
• столбняк;
• заболевания головного мозга (шизофрения, эпилепсия).

Повышение КФК наблюдается у пациентов, которые недавно перенесли оперативное вмешательство. Также это происходит в период введения внутримышечных инъекций. Употребление алкоголя, наркотических веществ, а также некоторых препаратов способствует повышению концентрации креатинкиназы в крови. Интенсивные физические нагрузки — еще одна причина такого явления.

Существует ряд препаратов, которые способствуют повышению КФК в крови человека. Это:

• гиполипидемические средства (фибраты, статины);
• системные глюкокортикостероиды;
• противовирусные;
• психотропные (нейролептики, противосудорожные);
• противоподагрические;
• местные анестетики;
• иммунодепрессанты;
• противомалярийные средства.

Если уровень фермента снижен, это может быть связано с уменьшением мышечной массы, проблемами в работе печени (цирроз, токсическое и лекарственное поражение), приемом некоторых препаратов (аскорбиновая кислота, нестероидные противовоспалительные средства). В период беременности показатели КФК также снижаются.

Дополнительные диагностические мероприятия

Одного лишь анализа КФК недостаточно для постановки диагноза. Для более глубокого исследования назначают такие процедуры:

• Биохимический анализ крови.
• УЗИ органов пищеварительной системы. В наибольшей степени интерес представляет печень.
• ЭХО и эхокардиография. Эти диагностические процедуры позволяют оценить состояния сердца.
• Электромиография для оценки сократимости мышц.
• МРТ или КТ.

Обычно этого комплекса процедур достаточно для постановки диагноза.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы получить достоверные данные по результатам проведенного анализа, нужно правильно подготовиться к процедуре. Врач дает пациенту следующие указания:

• кровь сдается натощак, перед забором можно пить только чистую воду;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры;
• за 1—2 недели до анализа нужно прекратить прием лекарственных препаратов (такая возможность обсуждается с лечащим врачом);
• за сутки до процедуры нужно отказаться от жареного и жирного, а также от спиртного;
• за сутки до забора крови нужно ограничить повышенные физические нагрузки.

Не рекомендуется сдавать кровь на КФК сразу после таких процедур, как рентгенография, УЗИ, флюорография, физиотерапия, а также после массажа.

Если анализ на КФК сдается для контроля лабораторных показателей в динамике, рекомендуется делать это каждый раз в одно и то же время, при одинаковых условиях.