PLT в анализе крови: что это означает, норма, повышенный уровень PLT

PLT – обозначение тромбоцитов в общем анализе крови. Это клетки, принимающие участие в процессе свертывания. Именно они формируют первичный тромб на участке повреждения кровеносного сосуда.

Как избыток, так и дефицит тромбоцитов требуют коррекции. В первом случае повышается риск образования кровяных сгустков в сосудах, во втором создаются условия для внутренних кровоизлияний.

• Характеристики и функции тромбоцитов
• Показания к проведению исследования
• Причины повышения PLT
• Причины снижения уровня тромбоцитов
• Препараты, которые влияют на содержание PLT
• Подготовка к анализу на определение PLT

Характеристики и функции тромбоцитов

PLT обеспечивают целостность кровеносных сосудов. Если на определенном участке происходит их повреждение, множество тромбоцитов скапливается в этом месте. Эти клетки совместно со свертывающими веществами, которые присутствуют в плазме, образуют тромб – сгусток крови, останавливающий кровотечение.

Кроме того, тромбоциты предотвращают проникновение инфекционных агентов в кровоток благодаря выделению лизоцима и В-лизина.

Тромбоциты вырабатываются в клетках красного костного мозга. Продолжительность жизни этих клеток небольшая — от 5 до 10 дней. Именно поэтому требуется их постоянное обновление.

Различают такие нарушения, связанные с содержанием этих клеток:

• тромбоцитоз (повышенный уровень PLT в крови);
• тромбоцитопения (сниженный уровень);
• тромбоцитопатии (уровень тромбоцитов соответствует норме, но свойства этих клеток нарушены).

При проведении анализа количество этих кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 мкл крови.

Анализ на определение тромбоцитов

Отдельного исследования, направленного на подсчет количества этих кровяных пластинок, нет. Показатель определяется в рамках общего (клинического) анализа крови.

Нормальный показатель PLT у мужчин и женщин одинаковый. В норме от составляет 200000–400000 Ед/мкл. У женщин во время менструации этот показатель падает, и это не является отклонением. Показатель нормы тромбоцитов отличается и у беременных. Он зависит от триместра: в первом допустимые границы составляют 170000–340000 Ед/мкл, во втором — 160000–330000 Ед/мкл, на более поздних сроках — 140000–320000 Ед/мкл. 

Иногда результаты анализов указывают на то, что количество тромбоцитов в норме, но при этом их функции оказываются нарушенными. Это связано с мутацией генов, которые отвечают за мембранные гликопротеины тромбоцитов, а также с аномалиями тромбоцитарных гранул.

Если требуются более развернутые сведения о тромбоцитах, дополнительно назначают исследование на свертываемость крови (коагулограмма) и изучение агрегации этих клеток крови.

Показания к проведению исследования

Количество тромбоцитов необходимо уточнить для подтверждения или опровержения диагноза. Это необходимо при таких показаниях:

• беспричинные кровотечения, образование гематом;
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• обильные и длительные менструации;
• подозрения на болезни крови (в том числе лейкозы);
• подозрения на злокачественное новообразование;
• болезни почек;
• сердечно-сосудистые патологии, включая варикоз;
• некоторые заболевания ЖКТ, которые могут осложняться кровотечением (язва желудка и двенадцатиперстной кишки).

Пациентам с наследственной склонностью к тромбоцитозу нужно регулярно проходить анализ на определение этих клеток.

Причины повышения PLT

Состояние, при котором показатели тромбоцитов в крови превышают в норму, называют тромбоцитозом. Если этих клеток слишком много, они начинают слипаться между собой даже в том случае, если повреждений сосудов нет. Возникая без видимых на то причин, они затрудняют кровоток. Если тромб имеет большие размеры, ситуация усугубляется. Оторвавшись, сгусток может попасть с кровотоком в сосуд с меньшим диаметром. В таком случае он полностью останавливает движение крови на отдельном участке кровеносной системы.

Если это произойдет в сосудах мозга, в большинстве случаев происходит инсульт. При попадании в сосуды сердечной мышцы происходит инфаркт миокарда. Закупорка сосуда кровяным сгустком может произойти в любом органе. Если в нем нарушается кровоток, ткани быстро отмирают. Это становится причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Если показатель этих пластинок крови превышает допустимые значения, это связано с:

• гемолитической или железодефицитной анемией;
• инфекционно-воспалительными процессами (сепсис, пневмония, остеомиелит);
• системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит);
• нарушениями функции селезенки;
• травмами внутренних органов, а также переломами костей, ожогами кожи;
• злокачественными новообразованиями костного мозга и других внутренних органов.

Повышение тромбоцитов наблюдается у пациентов, которые недавно перенесли оперативное вмешательство.

В некоторых случаях повышение тромбоцитов носит временный характер. Это может произойти при интенсивных физических нагрузках, восстановлении после обширной кровопотери, острой инфекции.

Причины снижения уровня тромбоцитов

Как и повышение, снижение содержания PLT в крови является тревожным симптомом. Такое явление называют тромбоцитопенией. Основными ее причинами являются:

• тяжелые болезни печени (вирусные гепатиты, цирроз);
• тромбоцитопеническая пурпура;
• метастазы рака в костный мозг;
• нарушения функций щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• заболевания костного мозга (в частности, лейкоз);
• дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 в организме;
• лечение рака химиотерапией.

Пониженное количество тромбоцитов вызывает частые и обильные кровотечения, включая внутренние.

Препараты, которые влияют на содержание PLT

На уровень тромбоцитов в крови влияет целый ряд лекарственных препаратов. Это:

• антигистамины;
• антибиотики;
• средства для лечения артериальной гипертензии;
• средства для улучшения потенции;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• средства для снижения уровня холестерина в крови.

Перед анализом их прием нужно прекратить за 10–14 дней. Это обсуждается с лечащим врачом.

Подготовка к анализу на определение PLT

Чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно правильно к нему подготовиться. Кровь нужно сдавать натощак либо не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

За двое суток до назначенного анализа стоит исключить из рациона жирное, мучное и жареное, а также любые спиртные напитки. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и по возможности ограничить эмоциональные переживания.

Перед сдачей крови нужно снизить потребление жидкости.