24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Проба Реберга: что это за анализ, как правильно сдавать, подготовка

Ежеминутно почки осуществляют сложный процесс фильтрации крови, направленный на выведение токсинов, патогенов и продуктов метаболизма из организма. Специальные анатомические структуры, клубочки, отделяют балластные и вредные вещества от сыворотки крови, благодаря чему поддерживается постоянство ее состава. Все лишние химические соединения поступают во временное хранилище, мочевой пузырь, откуда потом выводятся с мочой во время мочеиспускания. Для оценки работоспособности почечной ткани проводятся лабораторные исследования, направленные на определение концентрации таких веществ. Проба Реберга — одно из них. Она определяет уровень креатинина в крови и моче.

Что такое проба Реберга?

Креатинин — химическое соединение, формирующееся на фоне разрушения креатинфосфата в клетках мышц. Концентрация этого вещества в биологических жидкостях отличается однородностью. Она зависит от возраста и тренированности человека. При большом количестве мышечной ткани показатель креатинина увеличивается. Этот компонент присутствует в кровотоке и постоянно отсеивается фильтром почечной ткани. Незначительное его количество удаляется с мочой. Если орган не справляется с выделением химического соединения, уровень креатинина в кровотоке увеличивается. Такие изменения возникают при сахарном диабете (патологии метаболизма сахара), повышенном кровяном давлении и других состояниях.

Проба Реберга — способ определения клиренса креатинина или эффективности удаления этого компонента из организма почечным фильтром. С этой целью специалисты анализируют состав собранной в течение суток мочи и скорость фильтрации почечной тканью крови в течение одной минуты. Обычно у взрослого человека без патологий этот показатель составляет 125 миллилитров в минуту. Оценка этого диагностического параметра дает возможность определить особенности кровообращения в органах, выраженность обратного поступления веществ в канальцах и эффективность фильтрации. Без этого исследования сложно оценить работу выделительной системы.

Показания к взятию пробы Реберга

Назначить это лабораторное исследование может уролог или нефролог. Диагностика проводится с целью оценки работоспособности почечной ткани, выявления патологий органов и определения их выраженности, оценки динамики течения заболеваний. По результатам исследования составляется прогноз эффективности терапии пациентов в тяжелом состоянии. Также проба Реберга нужна для оценки функциональной активности органов у мужчин и женщин, применяющих нефротоксичные медикаменты по показаниям. Результаты исследования могут указывать на недостаток жидкости в организме или нарушение минерального обмена.

Показания и признаки, при которым врач может назначить процедуру:

  • болезненность в абдоминальной области со стороны расположения почек;
  • отек периферических участков тела, слизистых оболочек;
  • продолжительные неприятные ощущения в области суставов;
  • повышенное кровяное давление;
  • ощущение неполного выхода мочи из мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • снижение диуреза;
  • неприятные ощущения во время выделения мочи;
  • появление окрашенной мочи, следов крови, слизи или гнойного экссудата в ней.

Пробу Реберга желательно иногда брать повторно у людей с определенными патологиями, связанными с риском нарушения работы почек. Это синдром Альпорта (прогрессирование нарушения работы органов), почечная недостаточность, амилоидоз, тромбоцитопеническая пурпура, повышенная секреция гормональных веществ надпочечниками, воспалительный процесс в почечной ткани, отравление применяемыми для лечения сердца гликозидами, судороги, иммунопатологическое повреждение почек, гемолитический уремический синдром и другие патологические состояния.

Подготовка

Пробу Реберга выполняют в два этапа. Сначала специалист определяет концентрацию креатинина в собранной в течение суток моче, затем — в крови. Перед процедурой следует как следует подготовиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Примерно за двое суток следует избегать физического и эмоционального стресса. За день до сбора материала нужно отказаться от употребления алкоголя, кофеина, жирной или копченой пищи. Также рекомендуется убрать из рациона мясо, специи, окрашивающие мочу овощи и фрукты.

За семь дней до процедуры следует под контролем лечащего врача отказаться от медикаментов, воздействующих на работоспособность почечной ткани. Это могут быть гормональные препараты, мочегонные средства. Забор крови производится утром на пустой желудок. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до исследования. За три часа до получения пробы нужно отказаться от табакокурения. За полчаса следует успокоиться и предотвратить появление стресса. Не следует выполнять пробу после иных диагностических процедур, вроде компьютерной томографии или ультразвуковой визуализации органов.

Как проводится проба Реберга?

Первый этап — забор мочи в течение суток. Нужно соблюдать определенные правила. Так, первое мочеиспускание (после пробуждения) не используют для сбора материала. После опорожнения мочевого пузыря пациенту необходимо тщательно подмыться с использованием щадящего гигиенического средства. Важно как следует очистить половые органы во избежание загрязнения материала. Дальше собирать биологическую жидкость нужно в двухлитровый контейнер. Он должен оставаться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов. Последний сбор жидкости проводится ровно через сутки после начала первого этапа исследования, то есть примерно в 8 часов утра на следующий день.

Жидкость нужно перемешать, после чего перелить примерно пятьдесят миллилитров мочи в стерильный контейнер. Емкость нужно плотно закрыть крышкой.

Рекомендуется прикрепить листок с указанием имени, возраста, даты сбора материала и суточного количества мочи. Иногда просят указать антропометрические данные ребенка или подростка. В этот же день емкость следует отдать сотрудникам лаборатории. Не нужно передавать лаборантам оставшуюся двухлитровую емкость — достаточно пятидесяти миллилитров жидкости. В ней уже присутствуют все вещества, по которым проводится оценка работоспособности почечной ткани.

Забор крови проводится из капилляров пальца с применением медицинского скарификатора. Это знакомая всем процедура, перед которой медицинский работник очищает место прокола спиртом, использует скарификатор для извлечения крови и собирает материал в специальную емкость для дальнейшего переноса на предметное стекло.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов может заниматься только лечащий врач. Он определит, насколько нарушена работа почечной ткани (если выявлено повышение креатинина) с учетом результатов других видов обследований. В норме у взрослых пациентов показатель клиренса эндогенного креатинина составляет 125 миллилитров в минуту.

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно