Гистология — что это за анализ, что показывает, как проводится

Гистология или гистологическое исследование — способ постановки диагноза с помощью исследования тканей. Процедура проводится под контролем микроскопии. Врач берет образец тканей в области предполагаемого патологического процесса для оценки его особенностей, постановки диагноза и выбора схемы лечения. В онкологической практике гистология выполняет функцию уточняющего обследования, позволяющего подтвердить диагноз вкупе с результатами других процедур. Гистологическое исследование пользуется популярностью во всех областях медицины.

• Что это за анализ?
• Забор материала
• Показания для проведения гистологии
• Что показывает?
• Как проводится гистология?
• Результаты

Что это за анализ?

Гистологическое исследование часто путают с биопсией. Это близкие по значению термины, которые относят к разным этапам обследования. Биопсия предполагает забор образца тканей из органа с помощью иглы или иного инструмента. Когда полученный материал доставляют в лабораторию, выполняется гистология. Специалист с помощью микроскопа и различных методов окрашивания проводит поиск аномалий и патологических изменений в образце тканей.

Забор материала

Биопсию выполняют под местным или общим обезболиванием. Процедуру контролирует ультразвуковая или рентгенографическая визуализация. Пациенту обычно не нужно специально готовиться. Продолжительность проведения медицинской манипуляции варьируется от нескольких минут до часа и дольше. Например, при введении иглы в область расположения сосудов и нервов требуется тщательный контроль, удлиняющий время проведения биопсии. В ходе процедуры инструмент вводится в анатомическую структуру с последующим извлечением тканей. Способ получения материала зависит от вида биопсии. Часто в современной практике используются автоматические аппараты.

Показания для проведения гистологии

Главное показание — предположение о наличии злокачественного или доброкачественного новообразования в определенном органе. В таком случае гистологию применяют в качестве уточняющего исследования. Также процедура поможет следить за динамикой состояния, исключить метастазирование опухоли, оценить эффективность проведенного лечения. Гистология выполняется при обнаружении доброкачественной опухоли, склонной к последующему злокачественному перерождению. Это могут быть кишечные полипы, которые не опасны сами по себе, но иногда становятся злокачественными новообразованиями из-за воздействия внешних факторов.

Часто гистологическое исследование требуется при неонкологических заболеваниях. В гастроэнтерологической и гинекологической практике обследование органов выполняется для исключения воспаления и оценки динамики состояния при обнаружении гормональных расстройств. Значимость гистологии сложно переоценить при терапии иммунопатологических состояний. Она дает возможность определить выраженность патологии, степень повреждения тканей и эффективность используемых методов лечения. Цитологический вариант диагностики часто применяют в скрининге для обнаружения болезней на ранних стадиях, когда у пациента еще нет жалоб.

Процедура требуется после получения мазка-отпечатка в цервикальном канале у женщин для исключения дисплазии, повышающей риск формирования злокачественного новообразования. Также таким образом можно исключить наличие уже сформированного патологического очага. Отсутствие противопоказаний дает возможность проводить исследование в большинстве случаев. Это нетравматичная простая процедура, редко вызывающая осложнения. Только в редких случаях пациенты жалуются на плохую переносимость обезболивающего средства или болезненность.

Что показывает?

Результаты гистологии могут указать на следующие патологические состояния:

• рост злокачественного или доброкачественного новообразования;
• предраковые изменения в тканях, требующие дальнейшего мониторинга;
• воспалительные процессы и их осложнения;
• тип, распространенность и стадию опухолевого процесса;
• эффективность примененных методов лечения в онкологии, гинекологии и других областях медицины.

Это высокоинформативное исследование, хорошо дополняющее другие виды диагностики.

Как проводится гистология?

После получения образца тканей с помощью биопсии требуется их специальная обработка для выполнения гистологии. Необходимы следующие этапы подготовительного процесса:

• Дегидратация полученного материала с последующей обработкой парафином для образования небольшого куба, в котором содержится ткань.
• Парафиновый куб разрезают на очень тонкие срезы с помощью микротома.
• Срезы наносят на предметное стекло, на котором проводится окрашивание материала с помощью определенного красителя. Это необходимо для различения разных структур тканей.

Подготовка может быть продолжительной. Это ответственное задание, которое можно доверить опытным лаборантам. По этой причине пациенты получают результаты гистологического исследования только через несколько суток. Реже доступен экспресс-тест. Обычно так делают после проведения оперативного вмешательства, когда нужно быстро распознать природу заболевания. Поскольку точность диагностики в этом случае гораздо ниже, требуется последующее повторение процедуры согласно всем правилам.

Сложность гистологического исследования обусловлена значимостью его результата. На основе этих данных проводится подчас травматичное лечение, вроде частичного или радикального иссечения органов. Такие необратимые изменения могут сделать пациента инвалидом. Если в итоге выясняется, что у больного не было злокачественной опухоли, возникают серьезные юридические последствия для врача и клиники. В качестве другого примера можно привести неправильную обработку материала, после которой гистолог не видит аномальные клетки. Пациент успокаивается, а болезнь продолжает развиваться.

Одного результата гистологии недостаточно для постановки диагноза. Часто требуется дополнительное иммуногистохимическое обследование, направленное на определение типа злокачественного новообразования. Также оно помогает обнаружить распространение патологии в виде метастазов. Проводится оценка экспрессии участков ДНК и их белковых продуктов в тканях. При злокачественном новообразовании молочной железы такая процедура дает возможность обнаружить рецепторы к гормонам и правильно подобрать эффективный метод лечения.

Результаты

Средняя продолжительность проведения процедуры составляет 3–5 суток. Зависит от особенностей работы клиники. Пациент получает краткое описание вида обнаруженного патологического очага и подробное уточнение выявленных в нем клеток, отличных от нормальных. Интерпретацию можно доверить только лечащему врачу, поскольку нужно учесть особенности анамнеза, результаты других исследований и тип заболевания. В итоге врач назначает другие методы диагностики или сразу подбирает схему лечения.

Не следует самостоятельно пытаться трактовать результаты гистологии или пробовать ставить себе диагноз только на основании этой процедуры. Неправильные результаты обследований и самолечение приводят к дальнейшему прогрессированию патологии и возникновению серьезных осложнений.