Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) сильно повышены — что это значит, норма

Тиреоглобулин — это белок, который вырабатывается щитовидной железой и принимает участие в синтезе тиреоидных гормонов Т3 и Т4, оказывающих значительное влияние на функционирование всех органов и систем организма.

Антитела к тиреоглобулину представляют собой специфические иммуноглобулины, которые препятствуют выработке этого белка. Это приводит к нарушению процесса выработки гормонов щитовидной железы. Анализ на антитела к тиреоглобулину позволяет выявить аутоиммунные заболевания и нарушения в работе щитовидной железы, которые привели к этому, а также прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у пациентов с аутоиммунными эндокринными заболеваниями и наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.

• Общая информация об исследовании на выявление АТ-ТГ
• Показания к проведению анализа АТ-ТГ
• Причины значительного повышения уровня антител к ТГ
• Подготовка к анализу
• Интерпретация результатов
• Дополнительные исследования

Общая информация об исследовании на выявление АТ-ТГ

Тиреоглобулин является предшественником гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина) и вырабатывается исключительно клетками щитовидной железы. Он накапливается в фолликулах железы в виде коллоидов.

В процессе выработки гормонов тиреоглобулин может в небольшом количестве попадать в кровь. У некоторых пациентов этот процесс вызывает выработку антител в организме относительно данного белка. В результате щитовидная железа воспаляется, нормальный процесс выработки гормонов нарушается. Это приводит к снижению или, наоборот, чрезмерному повышению функций этого органа.

Анализ на выявление антител к тиреоглобулину позволяет выявить такие заболевания и отклонения, как:

• хронический тиреоидит;
• диффузный токсический зоб;
• узловой нетоксический зоб;
• гипотиреоз;
• болезнь Грейвса.

Исследование проводят новорожденным, если у их матерей был обнаружен высокий уровень антител к тиреоглобулину.

Показания к проведению анализа АТ-ТГ

Исследование проводится при наличии таких показаний, как:

• изменения щитовидной железы (размеры, форма, структура);
• резкое снижение или набор веса без видимых причин;
• повышенная слабость, постоянная усталость;
• снижение работоспособности;
• регулярное учащение сердцебиения;
• проблемы с зачатием у женщин;
• плотный отек нижних конечностей;
• наличие системных аутоиммунных заболеваний для оценки степени риска повреждения щитовидной железы.

Анализ назначают для контроля эффективности лечения тиреоглобулином после удаления новообразования на щитовидной железе, а также для дифференциации токсического и нетоксического узлового зоба.

Причины значительного повышения уровня антител к ТГ

Повышенное количество антител к тиреоглобулину наблюдается при:

• новообразованиях щитовидной железы (как доброкачественных, так и злокачественных);
• аутоиммунном тиреоидите (болезнь Хашимото);
• эндемическом или многоузловом зобе;
• микседеме неустановленного происхождения;
• диффузном токсическом зобе;
• сахарном диабете первого типа;
• различных аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, пернициозная анемия).

Также анализ на определение антител к ТГ проводится для раннего выявления метастазов либо рецидивов злокачественных опухолей после проведенного хирургического вмешательства по их удалению. Исследование позволяет оценить эффективность лечения радиоактивным йодом метастаз при опухолях щитовидной железы.

АТ-ТГ — онкомаркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы обеспечить максимальную достоверность анализа на определение антител к тиреоглобулину, нужно правильно подготовиться к исследованию. Пациенту необходимо:

• отказаться от приема гормональных препаратов за 6 недель до назначенного анализа;
• исключить прием тироксина и его производных за 3 недели до забора крови;
• убрать из рациона жирную и жареную пищу, все кислое и острое, спиртное и энергетические напитки за 3 дня;
• избегать повышенных физических нагрузок и эмоциональных потрясений за сутки;
• не курить, не жевать жвачку и не использовать спреи для освежения полости рта за 3 часа до исследования.

Анализ крови на АТ-ТГ сдают натощак. После последнего приема пищи до забора крови должно пройти не меньше 8 часов.

После инфекционных заболеваний (грипп, ангина) или хирургических вмешательств должно пройти не менее месяца до проведения анализа на определение количества антител к тиреоглобулину.

Интерпретация результатов

Показатели нормы антител к тиреоглобулину — от 0 до 40 МЕ/мл.

Если выявлено небольшое или умеренное повышение АТ-ТГ, то это указывает на:

• рак щитовидной железы;
• красную волчанку;
• ревматоидный артрит;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• аутоиммунный васкулит.

Значительное превышение уровня антител к тиреоглобулину указывает на тиреоидит Хашимото (гипертрофического, атрофического или послеродового типа) либо диффузный токсический зоб.

Если антитела к ТГ выявлены у беременной женщины, то это может быть связано с наличием гипертиреоза у плода либо указывать на высокий риск развития этого отклонения у ребенка уже после рождения.

Дополнительные исследования

Часто анализ АТ-ТГ дополняют другими исследованиями для того, чтобы повысить достоверность результатов. Обычно это процедура выявления антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Тиреопероксидаза — это фермент, который необходим для полноценного функционирования щитовидной железы. Он участвует в процессе синтеза активной формы йода, поэтому требуется для синтеза тиреоидных гормонов.

Если у больного имеются аутоиммунные эндокринные заболевания, то тиреопероксидаза выступает в качестве антигена, воспринимаемого иммунитетом как чужеродный объект. Против нее выступают антитела к ТПО — специфические белковые соединения. Если концентрация таких соединений повышена, то это указывает на аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Еще одно исследование, которым дополняют анализ АТ-ТГ, — определение антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ). Эти антитела взаимодействуют с рецепторами ТТГ на щитовидной железе.

ТТГ отвечает за выработку гормонов тироксина и трийодтиронина. Он выполняет свои функции благодаря рецепторам, расположенным на поверхности щитовидной железы. Если в результате иммунных сбоев по отношению к таким рецепторам вырабатываются антитела, они не могут в полной мере выполнять свои функции.