24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

АЛТ и АСТ — норма у женщин, мужчин, высокие АЛТ И АСТ при нормальном билирубине

АЛТ и АСТ — ферменты, которые вырабатываются преимущественно печенью и сердечной мышцей и участвуют в белковом, углеводном и энергетическом обмене. В норме они практически не присутствуют в крови и содержатся в клетках органов. Если у человека есть заболевания, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, то при проведении биохимического анализа крови будет наблюдаться повышение концентрации АЛТ и АСТ в исследуемом биологическом материале.

Характеристики ферментов АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который присутствует во всех клетках организма, преимущественно в печени и почках. При поражении клеток печени этот фермент высвобождается и попадает в кровоток. Он появляется раньше, чем визуальные проявления повреждений органа.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, представленный преимущественно в клетках сердечной мышцы и печени. АСТ так же, как и АЛТ, указывает на повреждение тканей печени.

Если показатели АЛТ и АСТ повышаются в крои в определенной пропорции, это может свидетельствовать о перенесенном инфаркте.

Фермент АЛТ имеет большую диагностическую чувствительность при заболеваниях гепатобилиарной системы, чем АСТ.

Обычно анализ на ферменты АЛТ и АСТ назначают в комплексе.

Анализ на АЛТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Определение уровня АЛТ в крови необходимо для выявления повреждений тканей печени на фоне вирусного и токсического гепатита, а также при других заболеваниях. Кроме того, этот анализ проводят для контроля эффективности лечения болезней печени.

Исследование назначают при:

  • симптомах заболевания печени (пожелтение кожи и слизистых оболочек, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала);
  • наличии факторов, которые повышают риск повреждения печени (гепатит в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени);
  • обследовании доноров.

Для проведения анализа выполняют забор венозной или капиллярной крови.

Нормы фермента АЛТ у взрослых представлены в таблице:

Пол Возраст Уровень АЛТ (Ед/л)
Мужской и женский Менее 5 дней До 49
5 дней-6 месяцев До 56
6-12 месяцев До 54
1-3 года До 33
3 года-6 лет До 29
6-12 лет До 39
Мужской 12-17 лет До 27
Старше 17 лет До 41
Женский 12-17 лет До 24
Старше 17 лет До 31

Если АЛТ содержится в крови в повышенной концентрации, это может указывать на:

  • гепатит;
  • панкреатит;
  • злокачественную опухоль печени;
  • цирроз;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • мононуклеоз.

Также содержание этого фермента повышается при:

  • приеме определенных препаратов растительного или синтетического происхождения (в частности — статинов, антибиотиков, барбитуратов);
  • отравлении свинцом;
  • повреждениях мышц;
  • прохождении курса химиотерапии;
  • приеме наркотических средств.

Возможно незначительное повышение фермента АЛТ у беременных женщин. Это не является отклонением от нормы.

Анализ на АСТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Анализ на определение АСТ проводят для диагностики заболеваний сердца, печени и желчевыводящих путей. Это:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы сердечной мышцы;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гепатозы жировой или алкогольной природы;
  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • застой желчи из-за наличия камней в желчном пузыре или протоках, перегибов или опухолей, оказывающих давление на эти структуры;
  • желчнокаменная болезнь.

Анализ АСТ назначают при наличии таких симптомов, как:

  • желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • кожный зуд;
  • изжога;
  • регулярные тошнота и рвота.

Нормы содержания этого фермента можно посмотреть в таблице:

Пол Возраст Уровень АСТ (Ед/л)
Мужской и женский От рождения до 1 года До 58
1-4 года До 59
4-7 лет До 48
7-13 лет До 44
13-18 лет До 39
Мужской Старше 18 лет До 40
Женский Старше 18 лет До 32

Повышение фермента АСТ в крови возникает при:

  • инфаркте миокарда;
  • злокачественных новообразованиях печени;
  • метастазах злокачественных опухолей в печень;
  • аутоиммунных заболеваниях тканей мышц;
  • мононуклеозе;
  • отравлениях (алкогольных, токсических);
  • ожогах кожи;
  • переломах и других травмах;
  • злокачественных новообразованиях костной ткани;
  • тепловом или солнечном ударе.

Снижение концентрации этого фермента наблюдается при:

  • некрозе печени;
  • недостатке витамина В;
  • манипуляциях, проведенных с кровью (например, гемодиализ).

Также незначительное снижение АСТ может наблюдаться при беременности. В таком случае оно является нормой.

Коэффициент Ритиса: соотношение уровней АСТ и АЛТ

Вычисление коэффициента де Ритиса позволяет определить, какой орган был поражен патологическим процессом, вызвавшим изменение уровней трансаминаз.

Этот коэффициент является соотношением АЛТ и АСТ. В норме такое соотношение равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4 (от 0,91 до 1,75 ед). Это значение меняется в зависимости от того, какой орган был поражен.

Если коэффициент превышает показатель 1,75 ед., то в большинстве случаев это указывает на заболевания сердца. Наиболее распространенный диагноз — инфаркт миокарда. Для уточнения диагноза пациенту назначают анализы и на другие показатели. Это:

  • липидный профиль;
  • креатинкиназа;
  • лактатдегидрогеназа.

Снижение коэффициента (менее 0,91 ед.) указывает на высокий риск заболевания печени. Для уточнения диагноза проводят анализы для определения таких показателей, как щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза. Если они повышены на фоне высокого уровня АЛТ, то такое состояние характерно для дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний, при которых происходит затруднение оттока желчи.

Соотношение ферментов АСТ и АЛТ применяют для контроля лечения вирусных гепатитов: если коэффициент повышается до нормальных показателей, то это означает, что лекарства были подобраны правильно, и состояние пациента улучшается.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина в печени человека в результате расщепления белков. Норма билирубина в крови варьируется в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л.

В большинстве случаев повышенный уровень АЛТ и АСТ на фоне нормальных показателей билирубина указывает на разрушение клеток, вызванное заболеваниями не только печени, но и других внутренних органов: сердечной мышцы, поджелудочной железы, а также скелетной мускулатуры.

Также повышение АЛТ и АСТ при нормальном показателе билирубина характерно для начальной стадии заболеваний печени: жирового перерождения органа, алкогольного гепатита, токсического поражения.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie