АЛТ и АСТ — норма у женщин, мужчин, высокие АЛТ И АСТ при нормальном билирубине
АЛТ и АСТ — ферменты, которые вырабатываются преимущественно печенью и сердечной мышцей и участвуют в белковом, углеводном и энергетическом обмене. В норме они практически не присутствуют в крови и содержатся в клетках органов. Если у человека есть заболевания, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, то при проведении биохимического анализа крови будет наблюдаться повышение концентрации АЛТ и АСТ в исследуемом биологическом материале.
- Характеристики ферментов АЛТ и АСТ
- Анализ на АЛТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин
- Анализ на АСТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин
- Коэффициент Ритиса: соотношение уровней АСТ и АЛТ
- Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине
Характеристики ферментов АЛТ и АСТ
АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который присутствует во всех клетках организма, преимущественно в печени и почках. При поражении клеток печени этот фермент высвобождается и попадает в кровоток. Он появляется раньше, чем визуальные проявления повреждений органа.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, представленный преимущественно в клетках сердечной мышцы и печени. АСТ так же, как и АЛТ, указывает на повреждение тканей печени.
Если показатели АЛТ и АСТ повышаются в крои в определенной пропорции, это может свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
Фермент АЛТ имеет большую диагностическую чувствительность при заболеваниях гепатобилиарной системы, чем АСТ.
Обычно анализ на ферменты АЛТ и АСТ назначают в комплексе.
Анализ на АЛТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин
Определение уровня АЛТ в крови необходимо для выявления повреждений тканей печени на фоне вирусного и токсического гепатита, а также при других заболеваниях. Кроме того, этот анализ проводят для контроля эффективности лечения болезней печени.
Исследование назначают при:
- симптомах заболевания печени (пожелтение кожи и слизистых оболочек, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала);
- наличии факторов, которые повышают риск повреждения печени (гепатит в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени);
- обследовании доноров.
Для проведения анализа выполняют забор венозной или капиллярной крови.
Нормы фермента АЛТ у взрослых представлены в таблице:
| Пол | Возраст | Уровень АЛТ (Ед/л) |
| Мужской и женский | Менее 5 дней | До 49 |
| 5 дней-6 месяцев | До 56 | |
| 6-12 месяцев | До 54 | |
| 1-3 года | До 33 | |
| 3 года-6 лет | До 29 | |
| 6-12 лет | До 39 | |
| Мужской | 12-17 лет | До 27 |
| Старше 17 лет | До 41 | |
| Женский | 12-17 лет | До 24 |
| Старше 17 лет | До 31 |
Если АЛТ содержится в крови в повышенной концентрации, это может указывать на:
- гепатит;
- панкреатит;
- злокачественную опухоль печени;
- цирроз;
- миокардит;
- инфаркт миокарда;
- мононуклеоз.
Также содержание этого фермента повышается при:
- приеме определенных препаратов растительного или синтетического происхождения (в частности — статинов, антибиотиков, барбитуратов);
- отравлении свинцом;
- повреждениях мышц;
- прохождении курса химиотерапии;
- приеме наркотических средств.
Возможно незначительное повышение фермента АЛТ у беременных женщин. Это не является отклонением от нормы.
Анализ на АСТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин
Анализ на определение АСТ проводят для диагностики заболеваний сердца, печени и желчевыводящих путей. Это:
- инфаркт миокарда;
- травмы сердечной мышцы;
- хроническая сердечная недостаточность;
- гепатозы жировой или алкогольной природы;
- вирусные гепатиты;
- цирроз;
- застой желчи из-за наличия камней в желчном пузыре или протоках, перегибов или опухолей, оказывающих давление на эти структуры;
- желчнокаменная болезнь.
Анализ АСТ назначают при наличии таких симптомов, как:
- желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз;
- боли в правом и левом подреберье;
- кожный зуд;
- изжога;
- регулярные тошнота и рвота.
Нормы содержания этого фермента можно посмотреть в таблице:
| Пол | Возраст | Уровень АСТ (Ед/л) |
| Мужской и женский | От рождения до 1 года | До 58 |
| 1-4 года | До 59 | |
| 4-7 лет | До 48 | |
| 7-13 лет | До 44 | |
| 13-18 лет | До 39 | |
| Мужской | Старше 18 лет | До 40 |
| Женский | Старше 18 лет | До 32 |
Повышение фермента АСТ в крови возникает при:
- инфаркте миокарда;
- злокачественных новообразованиях печени;
- метастазах злокачественных опухолей в печень;
- аутоиммунных заболеваниях тканей мышц;
- мононуклеозе;
- отравлениях (алкогольных, токсических);
- ожогах кожи;
- переломах и других травмах;
- злокачественных новообразованиях костной ткани;
- тепловом или солнечном ударе.
Снижение концентрации этого фермента наблюдается при:
- некрозе печени;
- недостатке витамина В;
- манипуляциях, проведенных с кровью (например, гемодиализ).
Также незначительное снижение АСТ может наблюдаться при беременности. В таком случае оно является нормой.
Коэффициент Ритиса: соотношение уровней АСТ и АЛТ
Вычисление коэффициента де Ритиса позволяет определить, какой орган был поражен патологическим процессом, вызвавшим изменение уровней трансаминаз.
Этот коэффициент является соотношением АЛТ и АСТ. В норме такое соотношение равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4 (от 0,91 до 1,75 ед). Это значение меняется в зависимости от того, какой орган был поражен.
Если коэффициент превышает показатель 1,75 ед., то в большинстве случаев это указывает на заболевания сердца. Наиболее распространенный диагноз — инфаркт миокарда. Для уточнения диагноза пациенту назначают анализы и на другие показатели. Это:
- липидный профиль;
- креатинкиназа;
- лактатдегидрогеназа.
Снижение коэффициента (менее 0,91 ед.) указывает на высокий риск заболевания печени. Для уточнения диагноза проводят анализы для определения таких показателей, как щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза. Если они повышены на фоне высокого уровня АЛТ, то такое состояние характерно для дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний, при которых происходит затруднение оттока желчи.
Соотношение ферментов АСТ и АЛТ применяют для контроля лечения вирусных гепатитов: если коэффициент повышается до нормальных показателей, то это означает, что лекарства были подобраны правильно, и состояние пациента улучшается.
Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине
Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина в печени человека в результате расщепления белков. Норма билирубина в крови варьируется в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л.
В большинстве случаев повышенный уровень АЛТ и АСТ на фоне нормальных показателей билирубина указывает на разрушение клеток, вызванное заболеваниями не только печени, но и других внутренних органов: сердечной мышцы, поджелудочной железы, а также скелетной мускулатуры.
Также повышение АЛТ и АСТ при нормальном показателе билирубина характерно для начальной стадии заболеваний печени: жирового перерождения органа, алкогольного гепатита, токсического поражения.