Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

ПСА (простатспецифический антиген) — белковое вещество, которое вырабатывается предстательной железой. По химической структуре ПСА представляет собой гликопротеин — соединение белка и углеводов. По биохимическим свойствам это вещество выступает ферментом, который расщепляет крупные белковые молекулы на мелкие фрагменты. В лабораторной диагностике ПСА используют для выявления заболеваний предстательной железы. Особая ценность антигена заключается в том, что это — наиболее ценный опухолевый маркер, позволяющий диагностировать доброкачественное разрастание тканей простаты и наблюдать за его прогрессированием, а также выявлять злокачественные опухоли органа.

• Что такое общий и свободный ПСА у мужчин?
• Причины повышения ПСА
• Для чего назначают анализ ПСА?
• Интерпретация результатов анализа ПСА
• Подготовка к анализу
• Дальнейшие действия

Что такое общий и свободный ПСА у мужчин?

В организме простатспецифический антиген находится в двух видах: связанном с белками (общий) и не связанном с ними (свободный). Свободный ПСА составляет примерно 20% от общего ПСА.

Показатели нормы общего и свободного ПСА разнятся в зависимости от возраста. Ознакомиться с ними можно, изучив таблицу ниже.

С возрастом концентрация общего простатспецифического антигена растет.

Повышение уровня ПСА в плазме означает, что в организме мужчины развиваются доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные или инфекционные процессы.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА. Если у мужчины отягощен анамнез (были случаи злокачественных процессов предстательной железы у родственников первой линии), ему рекомендуется сдавать его раньше, еще до 40 лет.

Причины повышения ПСА

Рост простатического специфического антигена не всегда связан с патологическими процессами. Такое явление может быть связано с:

• массажем предстательной железы, выполненным перед сдачей анализа;
• недавно проведенной биопсией простаты (в этом случае повышение уровня ПСА может сохраняться до шести недель);
• острой задержкой мочи, катетеризацией мочевого пузыря;
• эякуляцией накануне сдачи анализа;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (антагонисты андрогенов, цитостатики).

Перечисленные причины могут привести к получению ложноположительного результата анализа.

Повышенный уровень ПСА также может указывать на:

• рак предстательной железы;
• аденому простаты;
• инфекционные заболевания простаты (острый простатит, обострение хронического простатита).

Если происходит развитие злокачественной опухоли, показатели простатического специфического антигена значительно превышают допустимые показатели.

Для чего назначают анализ ПСА?

Анализ на определение уровня ПСА назначают для:

• ранней диагностики аденомы простаты и воспалительных процессов этого органа;
• диагностики инфаркта или ишемии предстательной железы;
• контроля результатов хирургического или медикаментозного лечения рака простаты;
• своевременного выявления рецидивов злокачественных опухолей предстательной железы после хирургического лечения.

Также это исследование включают в комплекс профилактических исследований предстательной железы у мужчин из группы риска (по возрасту или семейному анамнезу).

Интерпретация результатов анализа ПСА

Результаты анализа на содержание ПСА интерпретируют в соответствии с возрастом пациента и объемом предстательной железы.

Повышение ПСА до 10 нг/мл — пограничная зона. В таком случае выполняют вычисление соотношения свободного и общего ПСА между собой. Если значение соотношения менее 15%, то прогноз не является благоприятным, есть подозрение на рак. Для получения окончательного результат проводят биопсию простаты.

Если уровень ПСА составляет более 10 нг/мл, сразу проводят биопсию простаты. В данном случае существует высокая вероятность рака.

Повышение уровня простатспецифического антигена до 20-50 нг/мл указывает на риск множественного опухолевого поражения предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся в пределах 50-100 нг/мл, существует высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Показатель антигена, превышающий 100 нг/мл, всегда указывает на метастатическое опухолевое поражение предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся ниже уровня 2,5 нг/мл у мужчин старше 50 лет, то риск развития злокачественной опухоли простаты у них минимален. Снижение уровня общего простатспецифического антигена может наблюдаться у мужчин, страдающих ожирением, из-за повышенной концентрации эстрадиола.

Подготовка к анализу

Чтобы снизить риск искажения результатов анализа, к исследованию нужно подготовиться. Это не требует особых усилий. В перечень мероприятий по подготовке к сдаче анализа входят:

• отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
• отказ от жирной, острой, жареной пищи за 1-2 суток до проведения анализа;
• отказ от алкоголя, энергетических напитков, кофе и крепкого чая за сутки до исследования;
• отказ от занятий сексом за сутки до забора крови.

Между выполнением диагностических и лечебных манипуляций в области малого таза и забором крови на определение уровня ПСА должно пройти не менее 7-8 суток.

Если мужчина проходил лечение по поводу простатита, то анализ на простатспецифический антиген берут не ранее, чем через 2 месяца после его завершения.

В назначенный день у мужчины берут кровь из вены для исследования, как правило — из локтевого сгиба. Процедура проводится натощак, поэтому в день сдачи с утра нельзя есть и пить напитки (последний прием пищи — минимум за 12 часов до забора крови). Пациент получает результаты исследования через 1-2 дня.

Дальнейшие действия

При повышении показателей ПСА предполагают злокачественный процесс предстательной железы, но одного лишь анализа крови для постановки точного диагноза недостаточно. В таких случаях мужчинам назначают дополнительные исследования. Это:

• УЗИ простаты;
• МРТ с контрастным веществом;
• биопсия и гистология образцов ткани предстательной железы.

Анализ на ПСА — наиболее достоверный метод для своевременной диагностики злокачественных новообразований простаты. Его рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет, а также лицам с отягощенным семейным анамнезом.