Киста Бейкера – доброкачественное новообразование, которое локализуется на задней стороне колена и выпячивается наружу в области подколенной ямки. Это явление также называют бурситом или грыжей подколенной ямки. Киста образуется из-за вытекания синовиальной жидкости, которая в норме присутствует в полости суставов. Опасность новообразования заключается в том, что оно может бессимптомно развиваться в течение долгих лет и вызывать серьезные осложнения.
- Особенности кисты Бейкера. Причины образования
- Классификация
- Клиническая картина
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
Особенности кисты Бейкера. Причины образования
Киста Бейкера – подколенная синовиальная киста, размер которой варьируется и колеблется в пределах 2 мм-6 см и более. Она представляет собой эластичное округлое уплотнение в виде выпячивания, которое расположено позади коленного сустава, в подколенной ямке. Внешне киста напоминает пузырь.
Образование и развитие грыжи происходит в межсухожильной сумке, где в избытке накапливается синовиальная жидкость, попадающая сюда из сустава. В результате образование постепенно растет.
Развитие кисты Бейкера возможно в любом возрасте. У пациента возникают жалобы, когда новообразование достигает больших размеров и начинает сдавливать окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды, мягкие ткани, вызывая болевой синдром и нарушения функций коленного сустава. Иногда киста становится причиной боли и дискомфорта в стопе и голени.
В большинстве случаев развитие кисты Бейкера обусловлено внутрисуставными поражениями. Это:
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- остеоартрит;
- хронический синовит;
- артрит воспалительного происхождения;
- механические повреждения коленного сустава;
- повреждения мениска или суставного хряща;
- разрыв передней крестообразной связки.
Риск образования подколенной кисты повышают:
- тяжелый физический труд;
- сильные нагрузки на сустав, связанные с занятиями спортом;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни.
В некоторых случаях причину развития кисты Бейкера установить не удается.
Классификация
Различают такие виды подколенной кисты:
- Типичная. Новообразование расположено между мышцами коленного сустава.
- Нетипичная. Киста находится в заднелатеральной области.
В зависимости от происхождения, кисты Бейкера бывают:
- симптоматическими, связанными с заболеваниями суставов;
- идиопатическими, не связанные с суставными заболеваниями.
Клиническая картина
В 28% случаев киста Бейкера не проявляется в каких-либо симптомах. Скрытое течение объясняет ее позднее выявление у пациентов.
На начальном этапе развития новообразование обычно не доставляет дискомфорта. Симптоматика нарастает по мере его роста. Постепенно в патологический процесс вовлекаются нервные окончания и окружающие мягкие ткани. Это выражается в таких симптомах:
- ощущение распирания под коленом;
- боли в колене, возникающие в состоянии покоя и при нагрузках;
- неприятные ощущения в подколенной ямке, усиливающиеся при физической нагрузке;
- покалывания в нижней части конечности;
- щелчки и хруст в суставе;
- ограничение подвижности сустава;
- отечность.
Если киста сжата между мышечными тканями, то при полном разгибании колена при ее прощупывании ощущается твердая структура, при согнутом положении ноги – мягкая.
В некоторых случаях симптомы патологии могут исчезать самостоятельно, даже без лечения, но затем проявляться снова, даже через длительное время.
Осложнения
При отсутствии лечения грыжа подколенной ямки дает ряд осложнений. Это:
- Тяжелая ишемия тканей нижних конечностей.
- Флебит, тромбоз, варикозное расширение вен, обусловленные сдавливанием коленной вены и застоем венозной крови.
- Присоединение инфекции и образование гнойного содержимого в полости кисты. Это происходит, если в организме есть очаг инфекции, откуда бактерии проникают с током крови. Также возможно проникновение патогенных микроорганизмов извне, при выполнении внутрисуставных манипуляций на коленном суставе (например, в процессе пункции).
- Тромбофлебит с риском перехода тромбоза на глубокие вены.
- Тромбоз глубоких вен, создающий высокий риск закупорки тромбом легочной артерии. Это опасное состояние, которое может стать причиной летального исхода.
- Разрыв кисты и связанное с этим внутреннее кровотечение.
Своевременная медицинская помощь позволяет избежать таких тяжелых осложнений.
Диагностика
При подозрении на подколенную кисту назначают такие диагностические мероприятия:
- клинический и биохимический анализ крови;
- рентгенографическое исследование (при необходимости, для улучшения эффективности этого метода, в состав вводят контрастное вещество);
- УЗИ;
- МРТ.
Кисту Бейкера дифференцируют от аневризмы подколенной артерии, кисты мениска, опухоли мягких тканей, тромбоэмболии, скопления серозной жидкости в области операционной раны.
Лечение
Существует 2 подхода к лечению: консервативный и хирургический. Выбор определенного вида зависит от стадии развития кисты, ее размеров, общей клинической картины.
Консервативное лечение включает разгрузку сустава, выполнение пункции опухоли с выведением ее содержимого, применение препаратов, а также проведение физиотерапевтических процедур.
Пункция выполняется под контролем УЗИ. В кисту вводят большую иглу и удаляют скопившуюся внутри синовиальную жидкость. Если внутри не обнаружен гной, в сустав вводят инъекции нестероидных противовоспалительных средств.
Пункция позволяет временно устранить симптоматику заболевания, но не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.
Наиболее эффективный метод борьбы с кистой Бейкера – хирургическое вмешательство. Удаление новообразования проводится традиционным методом, путем открытого разреза. Такой способ используют все реже из-за высокой травматизации тканей.
Сейчас хирурги предпочитают менее инвазивные операции. Они могут выполняться с помощью артроскопа – специального аппарата с миниатюрной камерой, которая передает ход операции на большой экран. Инструменты, необходимые для удаления кисты, вводятся через несколько небольших проколов. При выполнении такой операции практически не травмируются ткани и кровеносные сосуды.
Еще один современный способ удаления подколенной кисты – использование энергии лазерного луча. Его температура достигает 800 градусов. После удаления жидкости из полости кисты в нее вводят световод, нагревают его и таким образом выполняют склеивание стенок.
После операции пациенту необходимо оберегать прооперированную конечность от повышенных нагрузок.
Еще один важный момент, касающийся лечения кисты Бейкера: если она была вызвана поражениями коленного сустава, необходимо заняться и их лечением.