Язва желудка: симптомы и признаки, лечение, обострение язвенной болезни

Язва желудка — дефект слизистой оболочки и подслизистых тканей стенки органа. Другое название: язвенная болезнь желудка. Патология характеризуется хроническим течением и частым возникновением рецидивов. Страдающие от изъязвления желудка пациенты жалуются на болезненность в верхней части живота после приема пищи, тошноту и изжогу. Негативные последствия заболевания включают кровоизлияние, нарушение целостности стенки органа, сужение привратника и формирование злокачественного новообразования. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

• Подробнее о заболевании
• Причины язвы желудка
• Симптомы и признаки
• Осложнения при обострении
• Диагностика
• Лечение язвы желудка

Подробнее о заболевании

Язва желудка — распространенная в гастроэнтерологической практике патология. Неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение и другие факторы риска служат причиной изъязвления стенки органа у многих мужчин и женщин. Врачи различают симптоматическую патологию, возникающую под действием определенного провоцирующего фактора, и непосредственно язвенную болезнь желудка. В первом случае наблюдается острое течение со спонтанным разрешением после устранения этиологического фактора. Язва желудка отличается хроническим течением и частым рецидивированием.

Причины язвы желудка

Внутренний эпителий желудка защищает орган от негативного воздействия внешних и эндогенных факторов. Слизистая оболочка в норме не обладает восприимчивостью к выделяемой соляной кислоте, поэтому во время пищеварения желудочный сок не разрушает собственные клетки органа. Язвенная болезнь формируется из-за разрушения этого слоя и постепенного повреждения более глубоких отделов стенки желудка.

Главный этиологический фактор — инвазия Helicobacter pylori. Эта бактерия присутствует в желудке большинства мужчин и женщин. Заражение чаще всего происходит при употреблении продуктов питания. У многих людей наблюдается хеликобактерное носительство, не сопровождающееся повреждением слизистой оболочки. При возникновении благоприятных для бактерии факторов развивается инфекция. Изъязвление при этом формируется в течение многих лет в качестве осложнения.

Дополнительные причины и факторы риска:

• постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка;
• прием некоторых антикоагулянтов, антидепрессантов группы СИОЗС, обезболивающих средств;
• табакокурение и употребление алкогольных напитков;
• хронический стресс;
• неправильное питание: употребление горячей, острой или слишком жирной пищи.

В большинстве случаев для развития язвенной болезни желудка достаточно присутствия хеликобактерной инфекции и дополнительных факторов риска.

Симптомы и признаки

От язвенной болезни тонкой кишки изъязвление желудка отличается болезненностью, усиливающейся после питания. Выделение рвотных масс временно облегчает состояние. Пациенты жалуются на изжогу, тяжесть в желудке и повышенное газообразование. Часто возникает кислая отрыжка. Аппетит снижается. Реже у пациентов наблюдается усиление болевого синдрома ночью на пустой желудок.

Другие симптомы:

• постоянная тошнота;
• уменьшение массы тела;
• нарушение дыхания;
• изменение цвета стула;
• головокружение и слабость.

Симптоматика зависит от локализации язвенного процесса.

Осложнения при обострении

При отсутствии своевременного лечения язвенная болезнь желудка вызывает следующие осложнения:

• Кровоизлияние. Может быть хроническая кровопотеря в незначительных объемах, приводящая к анемии, или выраженное кровоизлияние на фоне нарушения целостности желудочной стенки. Это опасное негативное последствие, требующее немедленной госпитализации.
• Перфорация стенки желудка. Продолжительное течение заболевания сопровождается поражением всех отделов желудочной стенки. Последующий инфекционный процесс в брюшной полости (перитонит) является жизнеугрожающим осложнением.
• Обструкция желудочно-кишечного тракта. По мере роста некоторые язвы блокируют прохождение пищи в кишечник. Это показание к немедленной госпитализации.
• Злокачественное новообразование. Изъязвление слизистой оболочки — значительный фактор риска опухолевого роста.

Многие негативные последствия патологии требуют проведения неотложного оперативного вмешательства.

Диагностика

При появлении характерных симптомов язвенной болезни желудка следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач расспрашивает пациента о симптомах, собирает анамнестические данные, проводит общий и пальпаторный осмотр.

Инструментальные и лабораторные исследования:

• Гастроскопия — эндоскопическое исследование желудка для оценки выраженности повреждения стенок органа и обнаружения осложнений.
• Биопсия — забор тканей с последующим гистологическим исследованием материала. Врач определяет этиологию язвы, исключает наличие онкологических осложнений.
• Бактериальный посев желудочного содержимого. Главная цель процедуры — обнаружение хеликобактерной инфекции.
• Серологическая диагностика хеликобактерной инфекции.
• Исследование крови для обнаружения признаков анемии.

Дополнительно гастроэнтеролог может назначить анализ стула для выявления скрытой крови.

Лечение язвы желудка

Диетотерапия — один из основных методов лечения. Гастроэнтеролог объяснит пациенту важность отказа от продуктов, провоцирующих раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка. Назначается консультация диетолога. В рационе должно быть как можно меньше острой, кислой и жареной пищи. Рекомендуется готовить на пару с добавлением минимального количества соли. Медикаментозная терапия направлена на снижение кислотности желудочного сока с целью защиты эпителия органа. Это ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов. Гастропротективные средства и антациды предотвращают дальнейшее повреждение стенки желудка.

Для лечения хеликобактерной инфекции необходима комплексная терапия. Гастроэнтеролог назначает ингибиторы протонной помпы, противомикробные препараты и средства на основе висмута. Обычно врач подбирает два антибиотика для расширения спектра общего противомикробного действия.

Оперативное вмешательство требуется при нарушении целостности стенки желудка, злокачественном новообразовании и остром кровоизлиянии. Реже хирургическое лечение назначают при неэффективности консервативной терапии и постоянных рецидивах. После операции пациенту потребуется реабилитация со специальной диетой.