24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Маловодие при беременности — причины в 3-м триместре, лечение, последствия

Амниотическая жидкость уберегает плод, обеспечивает нормальное развитие легких, пищеварительной системы. Она производится почти сразу после зачатия, является первой водой, которая поставляется матерью. На втором триместре первичной субстанцией становится моча, ребенок начинает глотать околоплодные воды.

Бывают ситуации, когда появляются отклонения от нормы объема амниотической жидкости. По статистике, малое количество околоплодных вод (маловодие) диагностируют в 7% клинических случаев. При этом в большинстве случаев проблема приходится на последний триместр, особенно, если женщина перехаживает на несколько дней-недель установленный срок родов. Количество околоплодных вод способно уменьшиться в 1,5-2 раза. Рассмотрим подробнее, что может спровоцировать маловодие, как справиться с проблемой.

Как проявляется маловодие

Зачастую маловодие никак не проявляется, его диагностируют только на плановом ультразвуковом исследовании. Однако есть некоторые симптомы, которые иногда встречаются у девушек, свидетельствуют о необходимости внепланового посещения врача. Среди характерных признаков:

  • повышенная утомляемость, беспричинная слабость;
  • болезненные ощущения в области живота во время движения плода в матке (как правило, на 2 триместре беременности);
  • частые позывы тошноты и рвоты;
  • выделение жидкости из влагалища (при надрывах плодного пузыря);
  • потеря аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • малые размеры живота (перестает расти или уменьшается).

Возможные причины

Специалисты выделяют 3 основных группы причин, которые могут приводить к снижению уровня околоплодных вод. Среди них:

  • Париетальный мембранит (воспаления плодных оболочек). Это состояние характеризуется обширным некрозом амниотического эпителия. В результате у женщины может отмечаться обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, значительное повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. Как показывает статистика, более чем в 20% клинических случаев диагностируют синдром задержки развития плода.
  • Дизонтогенетическая форма маловодия. Она отличается изменением плодных оболочек. Воспалительные изменения отсутствуют, при этом отмечается множество атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При такой форме маловодие, как правило, развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий, перенесенных перед зачатием или на ранних сроках беременности. Зачастую она сочетается с плацентарной недостаточностью (более чем в 80% клинических случаев).
  • Атрофическое поражение децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, которая подвергается некоторым преобразованиям во время беременности и отпадает сразу после родов). В таких ситуациях у женщин отмечается снижение концентрации пролактина. Маловодие часто развивается на фоне сосудистых патологий матери, нарушения обмена веществ, иногда сочетается с синдромом задержки развития плода.

Существует ряд заболеваний, при которых вероятность маловодия увеличивается. Среди них: отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение и сахарный диабет), гипертоническая болезнь, болезни почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь), ЗППП, нарушение выработки гормонов, которые отвечают за функциональную способность плаценты.

Как проходит диагностика и лечение

Патологическое снижение околоплодной жидкости в большинстве случаев диагностируют во время планового ультразвукового исследования, на основе которого осуществляют расчет объема вод. С этой целью прибегают к разным способам: измерению вертикального кармана и вычисление индекса жидкости. Если зафиксировано снижение объема вод до 550 мл и менее, то врач ставит диагноз патологическое маловодие.

Чтобы обнаружить главную причину, которая спровоцировала развитие патологии, специалист назначает дополнительные методы диагностики. Среди них:

  • генетические скрининги;
  • измерение окружности живота;
  • лабораторные анализы (кровь и мазки);
  • измерение ЧСС плода;
  • доплерография;
  • комплексное ультразвуковое исследования (для обнаружения пороков развития плода).

Чрезмерное количество жидкости определяют по УЗИ-критериям посредством индекса амниотической жидкости. Он представляет собой сумму глубин столба жидкости по вертикали, который измеряют в каждом квадранте матки. В норме значение составляет от 5 до 22 см. Если по результатам анализа индекс менее 5 см, то указывают на маловодие.

Для выбора оптимального способа решения проблема важно выяснить, что именно спровоцировало ее появление. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты (витамины, антибиотики, спазмолитики), прописывают строгий режим питания, обильное питье, снижение физической активности. Если маловодие сопровождается сильными болезненными ощущениями, кровяными выделениями, лечение проводят в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Если вовремя не оказать помощь, велика вероятность развития осложнений. На ранних сроках (первый триместр) снижение количества вод способно привести к неполному созреванию легких, контрактуре конечностей, произвольному прерыванию беременности и гибели плода. На поздних сроках недостаток околоплодной жидкости может сопровождаться задержкой нормального развития плода, что грозит сращением кожи плода и плодного пузыря, неспособностью плода выдержать родоразрешение (придется проводить кесарево сечение).

При маловодии во время родоразрешения повышается риск раннего разрыва околоплодного пузыря и поступления инфекции. Стоит отметить, что вероятность появления осложнений напрямую зависит от объема амниотической жидкости и основной причины, которая его спровоцировала. Негативные последствия могут затронуть не только плод, но и мать. Увеличивается риск развития гипертонической болезни и системных заболеваний соединительной ткани.

Профилактические меры

Чтобы свести к нулю риск развития маловодия, во время планирования беременности важно пройти тщательное обследование, которое включает в себя сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Если они будут обнаружены, сначала их вылечивают, а потом уже переходят к зачатию ребенка.

Профилактика эффективна, если маловодие не было спровоцировано генетическими сбоями. Рекомендуется уже с первого триместра исключить усиленные физические нагрузки, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно сбалансированно питаться. На протяжении беременности следует выполнять врачебные рекомендации, в частности, проходить контроль УЗИ. Также, очень важно вести здоровый образ жизни (нельзя употреблять спиртосодержащую и табачную продукцию).

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie