Лактостаз — симптомы, лечение лактостаза у кормящей при грудном вскармливании

Лактостаз — одно из осложнений грудного вскармливания. Сопровождается застоем молока в протоках молочных желез у кормящей матери. Проявляется патология болезненностью желез, появляются уплотнения и покраснения в некоторых участках. Без своевременного лечения развивается инфицированный мастит, заболевание требует хирургического вмешательства.

• Причины лактостаза
• Классификации и стадии развития
• Как проявляется лактостаз
• Методы диагностики
• Лечение
• Чем опасен лактостаз
• Лактостаз или мастит — чем отличаются заболевания
• Профилактика лактостаза

Причины лактостаза

Застой молока в молочных железах чаще всего возникает у первородящих женщин. Средний возраст пациенток — 21-25 лет. Проблема возникает в первые недели или месяцы после родов. Но чаще всего проблема проявляется на 3-4 день после родов.

Причины и провоцирующие факторы:

• снижение проходимости выводящих протоков на фоне обтурации или спазма;
• гиперлактация;
• анатомические особенности железы — узкие протоки, плоский сосок, провисание груди;
• отказ от грудного вскармливания или кормление грудью реже чем 3-4 часа;
• проблемы при грудном вскармливании — трещины сосков, неправильное прикладывание к груди, слабая сосательная активность младенца;
• неправильное сцеживание;
• стрессы, физическое переутомление.

Спровоцировать развитие лактостаза может неправильно подобранное белье, сон на животе, переохлаждение груди.

Классификации и стадии развития

Выделяют первичную и вторичную форму лактостаза. Первичная форма возникает через 3-5 дней после родов. Развивается из-за сильного отека молочной железы. Причина — резкое снижение уровня прогестерона. При сцеживании пораженной железы молоко практически не выделяется.

Признаки вторичного лактостаза появляются через неделю или месяцы после родов. Причины — неправильное прикладывание к груди, чрезмерное или недостаточное сцеживание. Вторичный лактостаз — субклиническая форма мастита.

Как проявляется лактостаз

Признаков лактостаза немного, но они довольно характерные:

• болезненные уплотнения в определенных участках молочной железы, но иногда болевой синдром отсутствует;
• ощущение тяжести, распирания в одной или обеих железах;
• при продолжительном течении болезни появляется ощущение жара, краснеют и отекают отдельные области в груди;
• температура повышается до фебрильных или субфебрильных отметок;
• при кормлении беспокоит сильная боль из-за гиперчувствительности сосков;
• область застоя увеличивается и смещается.

Лактостаз всегда начинается остро, женщина может точно сказать, когда появились первые признаки болезни. После кормления неприятные ощущения становятся менее выраженными.

Методы диагностики

При появлении признаков лактостаза необходимо обратиться к гинекологу. После осмотра и предварительной диагностики может потребоваться консультация маммолога, хирурга.

Диагностические мероприятия:

• Сбора анамнеза и жалоб пациентки.
• Осмотр молочных желез. О лактостазе свидетельствует увеличение молочных желез, наличие уплотнений, кожа горячая на ощупь, при пальпации возникает боль.
• Клинический анализ крови. При лактостазе клинические показатели должны быть в пределах нормы. Изменение значений свидетельствует о воспалительном процессе, характерном для мастита.
• Биохимический анализ крови, анализ молока на выявление соотношения калия и кальция, натрия, ИЛ-8.
• Анализ на пролактин. Если уровень гормона повышен, назначают МРТ гипофиза или головного мозга.
• Контактная термометрия — показывает очаги местного повышения температуры.
• УЗИ молочных желез. При мастите наблюдается повышенное содержание жидкости в железах из-за отека.

Лечение

При невыраженном лактостазе лучшим лечением является продолжение грудного вскармливания.

При первичном лактостазе необходимо активно опорожнять молочные железы. Чаще прикладывать малыша к груди, сцеживать молоко в перерывах между кормлениями. Но сделать это не всегда возможно, поскольку грудь плотная и напряженная. Грубое сцеживание молока — устаревший метод. Сейчас для устранения тяжелого лактостаза применяют одну из двух схем:

Торможение, но не подавление лактации при помощи специальных препаратов на протяжении 1-2 дней. После такой терапии молоко не исчезнет, но будет выделяться в меньшем количестве. Затем железам показан покой на 1-2 дня. При этом нужно выпивать в день до 2 л жидкости. После исчезновения неприятных симптомов можно кормить ребенка и делать сцеживание. При лактостазе нельзя сцеживать молоко до последней капли.

Чрескожное введение прогестерона — на молочную железу однократно наносят гель с гормоном. Прогестерон, проникая в ткани железы, блокирует рецепторы пролактина и эстрогенов, снижает лактацию. Улучшается всасывание жидкости из тканей, уменьшается давление на молочные протоки. Уже через четверть часа исчезает боль и нагрубание желез, через 30 минут можно сцеживаться, через час кормить ребенка грудью.

При вторичном лактостазе нужно активно опорожнять молочные железы любыми способами. Улучшить отток молока помогут компрессы с теплым полотенцем или теплый душ, массаж груди. Но спиртовые компрессы и сильно согревающие процедуры противопоказаны.

Чем опасен лактостаз

Если не лечить лактостаз, через 3-5 дней в молочных протоках начинается воспаление, развивается лактационный мастит. Признаки —температура 38,5 градуса и выше, гнойные выделения из соска, воспаление близлежащих лимфатических узлов и сосудов.

При прогрессировании заболевания через 1-2 дня неинфекционный мастит переходит в инфекционный. Общее самочувствие женщины постоянно ухудшается. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться сепсис или септический шок, эти патологии нередко приводят к летальному исходу.

Лактостаз или мастит — чем отличаются заболевания

Лактостаз диагностируют при выявлении следующих симптомов:

• пациентка жалуется только на боль, наличие уплотнений и чувство тяжести в молочной железе;
• с момента появления первых симптомов прошло не более четырех дней;
• кожа в болезненной зоне без изменений;
• отек выражен незначительно или отсутствует;
• температура тела не выше 38 градусов;
• в анализах крови нет признаков воспалительного процесса;
• чаще всего патологический процесс двусторонний;
• на УЗИ не видно проявлений абсцесса;
• общее состояние женщины удовлетворительное.

При мастите температура тела высокая, общее состояние ниже среднего, негативные симптомы появляются на 5-8 сутки после родов. Один из основных диагностических критериев — при пункции уплотнения выделяется гной, наблюдаются деструктивные изменения в молочных железах. При мастите поражается одна молочная железа. Мастит часто развивается на фоне ОРВИ или ангины.

Профилактика лактостаза

Чтобы избежать развития лактостаза, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• сразу после родов прикладывать новорожденного к груди;
• при отсутствии противопоказаний показано совместное пребывание мамы и ребенка;
• кормить ребенка по требованию;
• маме необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления;
• соблюдать правила гигиены;
• носить удобный бюстгальтер из натуральных материалов;
• менять позы при кормлении ребенка грудью;
• правильно прикладывать ребенка к груди;
• спать на боку, а не на спине или животе.

Лактостаз у кормящих возникает часто, но вылечить болезнь несложно. При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций состояние улучшается в течение 4-5 дней.