Межреберная невралгия — это не самостоятельное заболевание, а комплекс болевых симптомов, которые возникают в результате повреждения межреберных нервов. Чаще всего такое состояние беспокоит женщин и мужчин в возрасте старше 30 лет.
Межреберный нерв может ощущать на себе негативные воздействия в результате травм, воспаления, сдавливаний. В результате возникает рефлекторный ответ в виде выраженной боли по ходу межреберных промежутков.
Причины
Межреберная невралгия возникает в результате поражения межреберных нервов любого типа: травматического, воспалительного, инфекционного.
К причинам такого состояния относят:
- травмы нервов из-за переломов ребер, повреждений позвоночника и грудной клетки;
- деформации позвоночника (в частности, сколиоз);
- герпетическую инфекцию, провоцирующую развитие опоясывающего герпеса;
- артрозы, вызывающие стойкое нарушение функций позвоночно-реберных суставов;
- деформации грудной клетки;
- заболевания опорно-двигательного аппарата разного типа, вызывающие сдавливание или раздражение межреберных нервов (грудной спондилез, остеохондроз);
- сильное переохлаждение организма;
- ВИЧ-инфекцию;
- болезнь Лайма;
- сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие кислородное голодание нервных стволов (атеросклероз, гипертония);
- опухолевые новообразования грудной стенки (хондромы, остеомы);
- малоподвижный образ жизни;
- физическое перенапряжение;
- сон на неудобном матрасе или подушке, из-за которых тело принимает не физиологическое положение.
Подростки в период бурного роста скелета также могут страдать из-за межреберной невралгии. Со временем ее симптоматика исчезает самостоятельно.
Симптомы
Межреберная невралгия выражается в сильной, жгучей и острой боли, возникающей в грудном отделе. Ее описывают как прострел или удар током. Боль может локализоваться только на участке пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку. Усиление боли происходит при поворотах головы и корпуса, прикосновении к грудной клетке и даже при глубоком дыхании. Приступы могут сохраняться от нескольких минут до 2-3 дней. Болевой синдром беспокоит и в ночное время.
Дополнительные симптомы межреберной невралгии:
- сильная потливость;
- резкое повышение или снижение давления;
- покраснение или побледнение кожных покровов;
- ощущение покалывания по ходу пораженного нерва или, наоборот, онемение этого участка.
Перечисленные симптомы можно перепутать с клиникой сердечно-сосудистых заболеваний. Основное отличие заключается в том, что при приступе межреберной невралгии пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, а боль концентрируется не в загрудинной области или в проекции сердца, а распространяется по ходу пораженного нерва либо имеет опоясывающий характер.
Диагностика
Так как межреберная невралгия имеет симптомы, которые характерны и для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также некоторых болезней ЖКТ (желудочная язва, гастрит, острый панкреатит), состояние требует тщательной диагностики.
Пациенту назначают такие диагностические мероприятия:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ сердца и органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- рентгенографическое исследование грудного отдела позвоночника;
- миелографию;
- электроспондилографию;
- электронейрографию.
После полного комплекса диагностических манипуляций определяют причину, которая вызывает комплекс болевых симптомов.
Лечение
Лечение межреберной невралгии включает устранение причины, вызвавшей это явление, а также симптоматическую терапию.
Для борьбы с комплексом болевых симптомов назначают такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- витаминные комплексы;
- нейропротекторы;
- седативные средства.
При необходимости в терапию дополнительно включают антидепрессанты, диуретики, противовирусные средства (если межреберная невралгия была вызвана опоясывающим герпесом).
В период острого проявления симптомов рекомендуется соблюдать покой и постельный режим.
Для усиления эффективности консервативной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. Это:
- воздействие диадинамическими токами;
- электрофорез с введением лекарственных препаратов;
- лазерная терапия;
- ультравысокочастотная терапия;
- грязелечение;
- парафиновые аппликации на места поражения;
- магнитотерапия.
Для борьбы с болью и для расслабления мышц назначают сеансы лечебного массажа. Полезны также мануальная терапия и лечебная физкультура.
Пациентам, у которых межреберная невралгия обусловлена герпетическим поражением, показано параллельное лечение у дерматолога.
Осложнения
Игнорировать комплекс симптомов, характерный для межреберной невралгии, сложно. Но, если все же запустить ситуацию, возможно развитие таких осложнений, как:
- кислородное голодание нервов и нервных корешков, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов;
- выраженный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий полноценный вдох и выдох;
- хроническая болезненность, возникающая по ходу сдавленного или раздраженного нерва.
Прогноз межреберной невралгии благоприятный: у большинства пациентов, которые своевременно обращаются с характерной симптоматикой к специалисту, удается полностью устранить этот комплекс. Если возникновение болевых симптомов связано с герпетической инфекцией (опоясывающий лишай), то в дальнейшем возможны обострения межреберной невралгии.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения межреберной невралгии, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Избегать переохлаждений организма.
- Поддерживать иммунитет.
- Избегать изнуряющих нагрузок, при этом вести адекватную физическую активность.
- Следить за правильностью осанки.
- Своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания.
- Исключить повышенные нагрузки на нервную систему, избегать стрессов.
Также для профилактики важно предпринимать меры по поддержанию и укреплению костно-мышечной системы. Они заключаются в следующем:
- контроль равномерности распределения нагрузки на спину (в частности, важно отказаться от ношения сумок или рюкзаков на одном плече);
- выполнение нескольких несложных физкультурных упражнений хотя бы раз в 1-3 часа при постоянной сидячей работе;
- контроль положения тела, отказ от вредных для скелета поз;
- ношение обуви по размеру, которая не искривляет стопу.