Острый гломерулонефрит — причины, симптомы, лечение и клинические рекомендации

Гломерулонефрит — это иммунно-воспалительная болезнь, при которой происходит поражение сосудов клубочков обеих почек. Она может протекать в острой или хронической форме. Имеет прогрессивный характер (клубочки постепенно погибают). Чаще всего острую форму диагностируют у детей в возрасте 3-10 лет и взрослых 25-40 лет. По статистике, мужчины заболевают почти в 2 раза чаще женщин. Рассмотрим подробнее, в чем особенности болезни, как ее распознать на начальной стадии и не допустить прогрессирования.

• Причины и факторы риска развития болезни
• Симптоматика острого гломерулонефрита
• Диагностические мероприятия
• Как проводят терапию
• Профилактические мероприятия

Причины и факторы риска развития болезни

Чаще всего причина кроется в инфекционных патологиях. В 75% случаев виновником выступает стрептококковая инфекция. Когда в кровь проникают антигены стрептококка, активно распространяясь в организме, иммунные клетки вызывают ответную реакцию (вырабатывают антитела). В результате образуются иммунные комплексы антиген-антитело. Когда они проникают в почечный клубок вместе с кровью, то откладываются на стенках капиллярных канальцев. Это приводит к блокировке кровотока, гибели клеток.

Пропускная способность почек снижается (вместе с количеством мочи, выделяемой в течение дня). На фоне ухудшения фильтрации в моче образуются альбумины. Из-за повышения проницаемости капиллярной стенки в мочу проникают эритроциты и лейкоциты.

Среди других распространенных причин развития болезни помимо стрептококковой инфекции, отмечают:

• бактериальные и вирусные заболевания (в частности, ОРВИ и вирусный гепатит);
• системные патологии аутоиммунного характера;
• врожденные почечные патологии;
• переохлаждение организма;
• долгое нахождение под прямыми солнечными лучами;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика острого гломерулонефрита

Первые симптомы, как правило, появляются через 1-2 недели после проникновения инфекции в организм, и стремительно нарастают со временем. В отличие от хронической формы, острая характеризуется ярко выраженной клинической картиной. У пациента отмечается несколько синдромов: отечный, мочевой и гипертензивный.

На начальной стадии болезни у человека заметна отечность на лице и нижних конечностях (особенно в утренние часы). Мочевой синдром характеризуется снижением суточного диуреза, чувством сильной жажды. У многих в моче обнаруживаются примеси крови. Зачастую острая форма протекает с повышением артериального давления. На фоне церебральных нарушений могут возникнуть головные боли, рвота, ухудшение зрительной и слуховой функции. Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия

Лечением острого гломерулонефрита занимается врач-уролог или нефролог. Чтобы правильно поставить диагноз и назначить целесообразную схему терапии, важно пройти тщательное обследование. На первичном приеме врач тщательно расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, переносил ли он в ближайшее время инфекции. Чтобы оценить состояние работы почек назначают ультразвуковое исследование. Оно не вызывает дискомфорта и не требует длительной подготовки. В постановке правильного диагноза не обойтись и без лабораторных анализов. Пациент сдает:

• Общий анализ мочи. Он отражает гематурию, наличие в моче белка и цилиндров.
• Общий анализ крови. При воспалении он показывает повышение СОЭ и концентрации лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. При наличии острого гломерулонефрита отмечается повышение показателей мочевины, холестерина, креатинина.

Если человек жалуется на одышку и повышение артериального давления, ему могут назначить электрокардиографию и рентгенографию грудной клетки. Иногда требуется компьютерная томография почек (с ее помощью удается обнаружить изменения структуры). В крайне редких случаях прибегают к биопсии почки. На наличие патологии указывают выраженные морфологические изменения в биоматериале.

Как проводят терапию

Если болезнь протекает в острой форме, пациента госпитализируют в стационарное отделение. Так у врачей будет возможность круглосуточно следить за его состоянием. Во время лечения важно соблюдение постельного режима, усиленная физическая активность не допустима. Как правило, пациенту назначают прием следующих лекарственных препаратов:

• антибиотики (необходимы для устранения инфекции);
• нестероидные противовоспалительные средства (необходимы при головной боли и другой негативной симптоматике);
• иммуносупрессивные препараты (требуются для снижения активности иммунной реакции, благодаря чему подавляется процесс разрушения в клубочках почек);
• кортикостероидные гормоны (необходимы для регулировки углеводного, жирового, белкового и минерального обмена);
• антикоагулянты (благодаря им тромбы не образуются);
• средства для устранения отечности и нормализации артериального давления.

Также, необходимо придерживаться прописанной врачом диеты, соблюдать питьевой режим. Запрещено употребление блюд, в составе которых содержится поваренная соль, а также, жиров и белковых продуктов.

Курс лечения в условиях стационара может длиться месяц. После этого пациент в домашних условиях продолжает соблюдать ограничения в еде, продолжать принимать лекарственные средства (по необходимости), избегать факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания (к примеру, переохлаждения). Раз в неделю требуется консультация врача-уролога или нефролога.

Как показывает статистика, при своевременном обращении к специалисту и правильно составленной схеме терапии, прогноз благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение года. У детей крайне редко диагностируют осложнения. У пожилых пациентов может развиться острая почечная недостаточность. Если вовремя не начать терапию, есть риск перехода болезни в хроническую форму.

Профилактические мероприятия

Профилактика сводится к предупреждению острых инфекционных заболеваний, устранению очаговой инфекции. Чтобы предотвратить развитие острого гломерулонефрита, важно своевременно выявлять и лечить хронические патологии. Для этого минимум раз в год необходим осмотр у врача-стоматолога и оториноларинголога (даже если ничего не беспокоит).

Также, в целях профилактики важно избегать резких охлаждении тела. Людям, которые страдают аллергическими заболеваниями (к примеру, крапивницей или сенной лихорадкой), запрещены профилактические вакцинации.