24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Гемангиома печени — что это такое, лечение у взрослых

Гемангиома печени — распространенная, доброкачественная опухоль, занимающая первое место среди всех незлокачественных гепатобилиарных новообразований, второе в числе всех онкопатологий. Она диагностируется примерно у 7% населения земли. В большинстве случаев опухоли безопасны для человека, не склонны к перерождению, но иногда провоцируют осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Особенности гемангиомы печени

Печеночная гемангиома состоит из конгломерата недоразвитых сосудистых полостей, наполненных кровью. Поскольку предпосылки для ее формирования закладываются при внутриутробном развитии, заболевание считают врожденным. Приобретенные новообразования в медицинской практике встречаются редко.

Опухоли разрастаются чаще у взрослых женщин от 30 до 50 лет, но могут появиться у человека любого пола и возраста, в том числе у ребенка. Они практически никогда не озлокачествляются, не распространяются на другие внутренние органы.

Обычно гемангиома печени не превышает размера в 3-4 см, никак не беспокоит больного. Лечения требуют только крупные новообразования, оказывающие влияние на функциональность органа. Но, наблюдать за опухолями нужно постоянно, поскольку они способны привести к тяжелым, жизнеугрожающим осложнениям.

В их числе:

  • внутренние кровотечения, вызванные разрывом гемангиомы;
  • тромбоз;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • гнойно-септические процессы.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя заметить рост новообразования, удалить его.

Виды гемангиом

В зависимости от гистологического типа гемангиомы печени делятся на два типа:

  • кавернозная — состоит из сплетения внутрипеченочных вен. Отдельные полости опухоли покрыты фиброзной оболочкой с неровными краями, при разрыве которой возникает массивное кровотечение. Специалисты обносят этот вид не к онкологическим, а к сосудистым патологиям;
  • капиллярная — представляет собой клубок сосудов, локализованных снаружи органа. Распространение доброкачественных клеток узла поражает капилляры. Новообразование редко разрастается до больших размеров. Болезнь диагностируется у 20% людей в мире.

Кавернозные гемангиомы быстрее растут, но прогнозировать процесс в любом случае достаточно сложно. Болезнь отличается непредсказуемым течением.

Причины появления опухолей

Почему появляются доброкачественные опухоли в печени достоверно неизвестно. Установлено, что первичное нарушение развития сосудистых стенок начинается при внутриутробном развитии плода. В некоторых случаях эти клубки рассасываются самостоятельно в раннем возрасте, иногда начинают спонтанно расти.

Врачи выделяют несколько факторов, которые служат «спусковыми крючками» опухолевого процесса. В их числе:

  • травмы, ушибы печени;
  • табакокурение;
  • воздействие радиации;
  • перенесенное на ранних сроках беременности ОРВИ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гепатит;
  • непроходимость желчевыводящих путей.

Рост опухолевого очага иногда начинается у женщин во время вынашивания ребенка на фоне изменения соотношения эстрогенов и прогестерона в организме, что позволяет предположить гормонозависимый характер новообразования. Толчком к его развитию также бывает длительный прием оральных контрацептивов.

Симптомы

Гемангиомы печени небольшого размера никак себя не проявляют. Новообразования до 5 см сложно обнаруживаются даже лабораторными методами.

Когда опухоль разрастается до 10 см и более у пациента могут появиться следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • изжога;
  • дискомфорт в области желудка;
  • рвота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • метеоризм;
  • расстройства стула;
  • быстрая утомляемость;
  • отрыжка;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • избыточное потоотделение по ночам;
  • пожелтение коже, слизистых оболочек, склер глаз.

Во время медицинского обследования врач отмечает увеличение печени пациента в размере. На поздних стадиях развития болезни возможен переход гемангиомы в атипичную форму с ороговевшими краями пучка сосудов, рубцеванием тканей опухоли.

Диагностика

Клиническая картина при гемангиоме печени неспецифична, сопровождает другие заболевания органа. Для установления типа, размера новообразования требуется проведение комплексного обследования.

В него входят следующие лабораторные, инструментальные манипуляции:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • ангиография сосудов.

Проведение биопсии при гемангиома печени признано нецелесообразным из-за высокого риска развития массивного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Лечение

Медикаментозной терапии гемангиомы печени не существует, лечение только хирургическое. Пока опухолевый узел небольшой, отсутствует негативная симптоматика, за новообразованием рекомендовано регулярное наблюдение. Патология, выявленная у младенцев, в 80% случаев исчезает самостоятельно.

Операцию рекомендуют в следующих случаях:

  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • опухоль оказывает давление на внутренние органы, крупные кровеносные сосуды;
  • произошло инфицирование, некротизация измененных тканей;
  • рост патологического очага на 50% в год и более;
  • развился тромбоз сосудов;
  • присутствует выраженная симптоматика, снижающая качество жизни человека;
  • опухолевый очаг разорвался, спровоцировал внутрибрюшинное кровоизлияние;
  • достоверно не подтвержден доброкачественный характер новообразования.

Хирургическое вмешательство проводят разными методами, с учетом локализации, размера гемангиомы:

  • сегментарная резекция — отсечение пораженных опухолью сегментов органа;
  • лобэктомия — резекция печеночной доли по анатомическим границам;
  • гемигепатэктомия — удаление сегментов V, VI, VII, VIII в правой печеночной доли (иногда также сегмента IV левой доли), дренирование желчных протоков.

Помимо традиционной операции больному могут провести неинвазивное уничтожение гемангиомы методом склеротизации, эмболизации сосудов с помощью радиотерапии, СВЧ или лазерного воздействия.

В некоторых случаях перед резекцией пациенту назначают курс гормонотерапии для уменьшения объема гемангиомы.

Внимание: прием гормональных препаратов без назначения врача запрещен, самолечение может привести к стремительному росту опухоли.

В числе противопоказаний к оперативному вмешательству:

  • прорастание новообразования в крупные сосуды;
  • беременность;
  • цирроз печени;
  • поражение обеих долей печени;
  • гематома органа;
  • множественность узлов.

Нельзя проводить операцию во время гормонозаместительного лечения. Для отслеживания динамики роста опухоли больному нужно раз в год проходить обследование.

Питание при гемангиоме

Соблюдать специальную диету при гемангиоме печени нет необходимости. Однако, чтобы поддерживать опухоль в стабильном состоянии, питание придется скорректировать.

Основу рациона должны составлять продукты, которые легко усваиваются, при этом богаты микроэлементами, витаминами (особенно важен для печени В12):

  • морская рыба;
  • подсушенный хлеб;
  • мед;
  • сырые и термически обработанные овощи;
  • каши;
  • свежая зелень;
  • цитрусовые;
  • печень (свиная или говяжья);
  • морковь;
  • клубника;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла;
  • растительные масла (в небольшом количестве).

Минимизировать потребление (или полностью исключить из меню) надо:

  • жирные, жареные блюда;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • полуфабрикаты;
  • соления;
  • груши;
  • шоколад;
  • свежую выпечку;
  • яичные желтки;
  • мороженое;
  • копчености;
  • алкогольные и газированные напитки.

Крепкий чай, кофе желательно заменить компотами из сухофруктов, ягодными морсами, минеральной водой без газа. Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день, соблюдая режим.

Гемангиома печени в большинстве случаев не представляет опасности для жизни человека. Однако, пациенты с таким диагнозом нуждаются в постоянном врачебном контроле, который позволяет своевременно заметить, купировать вероятные осложнения.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie