24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

Абсцесс легкого: симптомы, диагностика, осложнение и лечение

Абсцесс легкого — это очень опасное заболевание, которое сопровождается сильным воспалением и образованием гнойных полостей в тканях органов. Данное патологическое состояние может развиваться на фоне пневмонии или как следствие заражения различными бактериями. Обычно очаги воспаления являются локализованными, но при очень слабом иммунитете легкие поражаются практически полностью (гангрена), что приводит к их стремительному разрушению. Заболевание требует серьезного лечения с постоянным контролем динамики.

Причины развития абсцесса легкого

В большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу. Среди наиболее опасных возбудителей можно выделить золотистый стафилококк, стрептококк, а также синегнойную палочку, клебсиеллы и грибки. Воспалительный процесс развивается под влиянием сразу нескольких возбудителей.

Вот несколько наиболее опасных факторов риска:

  • Пневмония, при которой пациент не получал полноценное лечение. В результате произошло резкое снижение иммунитета, ухудшилось кровообращение и естественная вентиляция легких.
  • Аспирация. Это попадание в легкие слюны, слизи из носоглотки или содержимого желудка. Чаще всего возникает при потере сознания, коматозном состоянии, а также сильном алкогольном опьянении, сопровождающимся обильным выделением рвотных масс. На фоне воспалительного процесса в носоглотке или ротовой полости ткани легких заражаются патогенными микроорганизмами.
  • Закупорка бронхов твердым или жидким внутрисосудистым субстратом небольшого размера.
  • Попадание в бронхи или легкие инородных предметов.
  • Механические травмы грудной клетки и внутренних органов.
  • Процесс распада опухоли в легком, который сопровождается отделением гнилостной мокроты.
  • Сепсис (опасные бактерии проникают в кровь и быстро распространяются по всему организму, поражая внутренние органы).

Риск развития абсцесса легкого повышается у людей, страдающих хроническими синуситами, фарингитами, ринитами, а также кариесом. Особое внимание состоянию легких нужно уделять при очень слабом иммунитете, хронических заболеваниях органов ЖКТ, сахарном диабете, алкоголизме.

Симптомы и течение абсцесса

Заболевание проходит в два этапа, на каждом из которых фиксируются разные симптомы:

  1. В тканях легких начинают формироваться полости с гноем. В организме включается естественная реакция, и он пытается самостоятельно справиться с источником инфекции. В результате резко повышается температура тела, появляются явные симптомы интоксикации, боль в грудной клетке, одышка, кашель, ускоренное сердцебиение, головная боль и потеря аппетита. Самочувствие человека будет стремительно ухудшаться, и болезнь перейдет в следующую стадию.
  2. Наблюдается прорыв абсцесса. Содержимое легких может излиться в бронхи или плевральную полость. В первом случае в больших объемах (до 1500 мл в сутки) происходит выброс гнойной мокроты с резким неприятным запахом, напоминающим гнилое мясо. Если гной разливается в плевральную полость, то наблюдается боль в области грудины, притупляется перкуторный звук. После прорыва самочувствие пациента начинает заметно улучшаться: снижается температура, проходят симптомы отравления. Однако это временный эффект, поэтому необходимо продолжать терапию до полного выздоровления.

Острый абсцесс часто заживает внезапно. Если же воспалительный процесс и нагноение не проходят в течение двух месяцев, это свидетельствует о том, что абсцесс стал хроническим. В этом случае у пациента наблюдается сильное истощение, кашель, одышка, выделение зловонной гнилостной мокроты. Самочувствие больного периодически то улучшается, то ухудшается. Без своевременного лечения инфекция проникнет в кровь и лимфу и будет отравлять внутренние органы. Сама иммунная система не сможет справиться с заражением.

Осложнения

Высокий риск прорыва абсцесса приводит к развитию серьезных осложнений:

  • Гнойное воспаление плевры (эмпиема), сопровождающееся скоплением большого количества гноя в грудной клетке, сдавливанием легкого и затруднением дыхания.
  • Образование бронхоплеврального свища (между полостью абсцесса и бронхом появляется патологическое соединение), в результате чего развивается хронический бронхит или пневмония.
  • Легочное кровотечение из-за повреждения сосуда.
  • Дальнейшее распространение гноя по здоровым тканям и формирование новых очагов абсцесса.
  • Высокий риск развития так называемых отдаленных абсцессов, когда патогенные микроорганизмы заражают различные органы и доходят до головного мозга. Это приводит к респираторному дистресс-синдрому (дыхательная недостаточность на фоне воспалительного процесса в тканях легких) и полиорганной недостаточности. Оба эти состояния могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностические процедуры включают:

  • Лабораторные анализы. Проводится общий анализ крови, а также исследования мокроты, что позволяет определить возбудитель воспаления и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • Аппаратные и инструментальные исследования. Используют рентген, КТ, МРТ, фибробронхоскопию. На снимках можно хорошо рассмотреть очаги абсцесса (затемненная полость с довольно ровной и четкой границей), а также уровень жидкости в них. Фибробронхоскопия позволяет увидеть наличие свищей.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Лечение включает использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализов, те, к которым наиболее восприимчив обнаруженный возбудитель. Дополнительно могут применяться капельницы с заменителями плазмы, жаропонижающие препараты, витамины и иммуностимуляторы.

Дренирование абсцесса

Полости с гноем и мокротой могут быть поверхностными и дренируются наружно через кожу. Если снимок показывает глубокую локализацию абсцесса, параллельно с проведением бронхоскопии вводится катетер. Полость необходимо регулярно промывать растворами антибиотиков и антисептиков. Процедура проводится, когда пациент находится в сознании, но в некоторых случаях могут понадобиться успокоительные и обезболивающие препараты.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают, когда пациент находится в очень тяжелом состоянии и консервативное лечение не дает ожидаемого результата. Открытая операция показана при наличии легочного кровотечения и развития других осложнений, которые несут угрозу для жизни. В зависимости от тяжести состояния пациента, врач может дренировать легкое и иссечь пораженные ткани или же удалить часть органа. Это крайние меры, которые позволят спасти пациенту жизнь.

При своевременном начале лечения абсцесса легкого прогноз довольно благоприятный. Использование современных антибиотиков позволяет эффективно бороться с воспалением, устраняя его возбудитель. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно обследоваться у врача, остерегаться травм грудной клетки, своевременно лечить заболевания ЛОР-органов и ротовой полости. Несложная профилактика станет эффективным инструментом для поддержания здоровья дыхательной системы.

Обработка файлов cookie
Наш сайт использует файлы cookie. Подробнее о целях, сроках и порядке использования файлов cookie вы можете ознакомиться в нашей Политике обработки файлов cookie
Персональные настройки Cookie