Кариес — разрушение твердых тканей зуба, которое начинается с эмали, постепенно переходит на глубокие ткани. По данным медицинской статистики, заболевание диагностируется у 70-80% детей младше десятилетнего возраста. Оно быстро распространяется по ротовой полости. Без лечения приводит к ранней потере молочных зубов, прорезыванию постоянных уже с дефектами, требующими терапии либо удаления.
- Причины образования кариеса у детей
- Особенности детского кариеса
- Виды кариеса
- Стадии развития кариеса
- Осложнения
- Симптомы заболевания
- Зачем лечить молочные зубы
- Лечение кариеса у детей
- Лечение молочных зубов
- Лечение постоянных зубов
- Профилактика
Причины образования кариеса у детей
Кариозные процессы обусловлены жизнедеятельностью бактерий, в большом количестве сосредоточенных в ротовой полости. Микроорганизмы выделяют кислоты, разъедающие эмаль зубов. Ткани лишаются защиты от внешних воздействий, разрушаются.
Среди факторов риска появления кариеса у ребенка:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение правил стоматологического гигиенического ухода;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- слабая иммунная система;
- неправильное питание;
- врожденные изъяны в структуре эмали;
- длительное лечение антибиотиками;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
- некачественная питьевая вода.
«Бутылочный» кариес развивается на фоне:
- инфекционных поражений;
- недостатка слюны;
- кормления из бутылочки по ночам;
- отсутствия ухода за полостью рта;
- хронических патологий у родителей.
Формирование зубов нарушается у младенцев при длительном грудном вскармливании (дольше года), частом использовании соски.
Специфика заболевания у ребенка зависит от возрастных анатомических, физиологических особенностей пациента:
- 1,5-2 лет — образуется «бутылочный кариес», захватывает большую часть поверхности передних зубов, эмаль которых еще не полностью сформирована;
- 2-3 года — разрушение начинается с фиссур (углублений в жевательной части зуба). Они узкие, глубокий, трудно очищаются от остатков пищи, что создает благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий;
- старше 3 лет — от воздействия микроорганизмов страдают контактные поверхности, труднодоступные для очищения от частичек продуктов.
В детском организме все процессы, включая патологические, протекают быстрее, чем у взрослого. Кариес молочных зубов стремительно захватывает всю площадь поверхностей из-за низкой минерализации эмали, широких, коротких дентинных канальцев. Без лечения быстро приводит к осложнениям.
У детей разрушению подвергается сразу большое количество зубов (иногда все). Коронковый слой рассыпается, в челюсти остаются только корни. К 3-4 годам малыш может полностью лишиться зубов.
В зависимости от места появления очага поражения кариес делится на:
- фиссурный — формируется в ямках на поверхности жевательных коронок;
- апроксимальный — развивается в промежутках между соседними зубами, особенно в случае их скученности;
- пришеечный — характеризуется разрушением эмали в месте соприкосновения с десной, где покрытие имеет минимальную толщину, степень минерализации;
- корневой — повреждает зубной корень под десной. Сложно диагностируется, у малышей развивается в результате выраженного разрушения молочных коронок.
По скорости развития врачи дифференцируют компенсированный и декомпенсированный кариес. В первом случае процесс разрушения от появления пятнышка на естественном покрытии до глубокого поражения тканей занимает несколько месяцев. Эмаль можно восстановить консервативным способом.
Декомпенсированный распространяется стремительно, охватывает несколько зубов. Внутренние ткани поражаются уже спустя пару месяцев.
Стоматологи выделяют несколько стадий кариозного процесса:
- начальная — бессимптомная, отличается появлением на зубе пятен. Эмаль размягчается, утрачивает гладкость, однородность;
- поверхностная — распространяется на зубной нерв;
- средняя — характеризуется проникновением бактерий через все слои покрытия, в верхний слой дентина, появлением выраженной кариозной полости;
- глубокая — разрушению подвергаются внутренние участки дентина.
Последняя стадия опасна высоким риском развития осложнений, приводит к необходимости удаления зуба.
Воспаление нервно-сосудистого пучка зуба (или пульпит) — одно из наиболее распространенных последствий кариеса. Развивается в течение 3-4 месяцев после повреждения эмали. У детей младше трех лет, как правило, появляется на передних зубах, у пациентов старше трехлетнего возраста — на жевательных. Сопровождается острой болью, повышением температуры тела.
Внимание: хронический пульпит бывает бессимптомным, формируется в случаях запущенного кариеса или под пломбами.
Периодонтит — еще одно последствие разрушения зуба, возникает, когда воспаление распространяется на ткани, окружающие его корень. Хроническая форма патологии развивается медленно, сопровождается незначительной болезненностью при надавливании на проблемную зону. Воспаленный участок краснеет. При переходе в острую фазу у больного начинается жар, ухудшается общее состояние, из-за сильной боли ребенок не может есть.
Ребенок не всегда способен точно объяснить, что и где именно у него болит. Поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за поведением малыша, регулярно осматривать рот.
О кариесе свидетельствуют такие признаки, как:
- белесые либо темные пятнышки на зубном покрытии;
- жевание на одной стороне челюсти;
- зловонное дыхание;
- болезненная реакция на горячие, сладкие или холодные продукты;
- появление кариозных полостей;
- ухудшение аппетита, отказ от еды;
- боль во рту по ночам;
- плаксивость во время приема пищи.
Если проявляется даже один симптом из перечисленных, необходимо отвести ребенка к стоматологу.
Некоторые родители считают, что лечить «временные» зубы не нужно, они со временем сменятся здоровыми. Это большая ошибка. Детские стоматологические проблемы могут привести к необратимым последствиям:
- кариес молочных зубов проникает глубоко, поражает зачатки постоянных. Они вырастают уже с поврежденной эмалью или погибают в десне;
- удаление «временных» зубов приводит к тому, что остальные смещаются, коренные прорезываются в нехарактерных местах, прикус впоследствии приходится выправлять;
- боль нарушает процесс пережевывания пищи, провоцирует развитие заболеваний ЖКТ.
Внимание: кариес в запущенной форме снижает иммунитет, ребенок становится подвержен болезням ЛОР-органов, аллергическим реакциям.
Некрасивая улыбка затрудняет общение малыша со сверстниками. У него вырабатываются комплексы, обусловленные недовольством своей внешностью.
Терапия заболевания зависит от степени развития проблемы. Начальный, поверхностный кариес лечат консервативными методами. При невозможности сохранения зуба, его удаляют, заменяют искусственным элементом, чтобы предотвратить искажение прикуса.
Для купирования процесса разрушения детские стоматологи применяют разные методики:
- фторирование — нанесение растворов кальция, фтора на пятнышки;
- реминерализация — схожая с предыдущей процедура по укреплению эмали;
- герметизация фиссур — обработка углублений специальным герметиком, перекрывающим доступ бактерий к глубоким тканям.
Манипуляции проводят без использования бор-машины после предварительной очистки зубных поверхностей. Они абсолютно безболезненны для маленького пациента.
При выраженном разрушении ребенку делают традиционное пломбирование кариозной полости под локальным обезболиванием.
Начальные стадии кариеса у ребенка устраняют способами, используемыми в лечении молочных зубов. Когда необходимо, выполняют пломбирование по следующей схеме:
- Врач препарирует, очищает кариозную полость.
- Обрабатывает антисептиком.
- Реставрирует зуб с помощью фотополимерного композитного материала.
- Полирует, шлифует пломбу.
Процедура проходит под местной анестезией. Стоматолог подбирает безопасную дозировку для малыша, в зависимости от его возраста.
Если вылечить нужно еще не прорезавшийся зубик, процедура проходит в два этапа. Сначала врач убирает все измененные ткани, заполняет полость лечебным составом, устанавливает временную пломбу. Она должна сохранять зуб с возможностью развития, при этом остановить его разрушение.
Затем временный композит убирают, устанавливают постоянную пломбу. Между процедурами может пройти от 1 месяца до года.
Чтобы предотвратить развитие детского кариеса, нужно:
- начинать чистить зубы, как только прорезался первый из них. Первое время можно использовать мягкие салфетки. С 3-4-х лет приучать малыша к самостоятельному проведению процедуры дважды в день;
- не облизывать пустышки;
- избегать выпаивания ребенку молочной смеси, сладких напитков по ночам или вечером;
- обеспечить детей полноценным питанием, богатым витаминами, микроэлементами, ограничить потребление сладостей.
Когда малышу исполнится год, начать регулярные профилактические визиты к стоматологу (примерно раз в квартал).
Детский кариес влечет за собой проблемы с зубами у человека во взрослом возрасте, нарушает работу пищеварительной системы. Поэтому нельзя халатно относиться к разрушению молочных коронок. Современная стоматология располагает достаточным количеством методов, которые позволяют устранить большинство проблем быстро, безболезненно, если обратиться к врачу на ранних стадиях болезни.