Гастродуоденит — симптомы и лечение хронического дуоденита у взрослых

Хронический гастродуоденит — воспаление слизистой пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание диагностируют у детей и взрослых. Симптоматика во многом схожа с гастритом, что создает трудности для современной диагностики. Терапия длительная, включает медикаментозное лечение, диетотерапию, коррекцию режима дня.

• Виды и стадии заболевания
• Причины развития заболевания
• Симптомы
• Диагностика
• Эффективные методы терапии

Виды и стадии заболевания

Хронический гастродуоденит может быть диффузным или локализованным, с нормальной, повышенной или пониженной кислотностью. Периоды ремиссии сменяются обострением.

Виды гастродуоденита:

1. Поверхностный. Воспалительный процесс выражен умеренно, эрозии отсутствуют.
2. Эрозивный. На фоне сильного воспаления образуются участки с эрозиями.
3. Гипертрофический. Изменяется структура слизистых оболочек, они становятся толще, разрастаются.
4. Атрофический. Слизистые истончаются, возникает дисфункция желез, нарушается процесс выработки ферментов и желудочной кислоты, которые необходимы для переваривания пищи.
5. Смешанный. Проявляются симптомы различных видов гастродуоденита.

Причины развития заболевания

Хронический гастродуоденит развивается при повышенной выработке соляной кислоты, снижении продукции слизи, сбоях в репаративных процессах и гормональной регуляции пищеварения.

Причины развития вторичного хронического гастродуоденита:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• гепатиты;
• паразитарные инфекции;
• аллергические патологии;
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы — частое употребление острой, горячей или холодной пищи, продуктов с красителями, консервантами, алкоголя, крепкого чая и кофе, заражение хеликобактер пилори.

Симптомы

При хроническом гастродуодените проявляются симптомы гастрита и дуоденита, поэтому заболевание протекает тяжелее изолированных патологий. Дополнительно из-за поражения слизистой двенадцатиперстной кишки возникают дисфункции поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, вегетативные расстройства.

Из-за сочетанного воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки повышается секреция соляной кислоты, нарушаются эвакуаторные и двигательные функции, снижается скорость образования бикарбонатов.

Характерные признаки:

• чувство распирания и тяжести в желудке;
• спазмы, распирающая боль в области эпигастрия — появляется через час после еды;
• тошнота, рвота, кислая отрыжка, изжога;
• понос чередуется с запорами;
• язык покрыт налетом желтовато-коричневого цвета, на боковых поверхностях остаются следы зубов;
• неприятный запах изо рта;
• бледность кожи, повышенная потливость, утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.

Обострение хронического гастродуоденита преимущественно возникает весной и осенью. Длится до 8 недель, болевой синдром исчезает в течении 10 дней, но болезненность при пальпации сохраняется до трех недель.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, эндоскопистом. Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, наличии осложнений.

Методы диагностики:

• ЭГДС, ФГДС. Эндоскопия позволяет увидеть гиперемию, гипертрофию, истончение, бледность слизистой. Дополнительно проводят эндоскопическую биопсию, морфологическое исследование биоптата для оценки состояния слизистых пораженных органов, выраженности воспалительного процесса.
• Внутрижелудочная pH-метрия. Необходима для определения кислотности желудка. Разница между показателями pH в теле и антральном отделе желудка должны быть не менее двух единиц. Снижение значений указывает на дисфункцию антрума, в двенадцатиперстную кишку проникает большое количество кислого содержимого желудка, что приводит к повреждению слизистой оболочки.
• Электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Функциональные исследования для оценки моторных и эвакуаторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Анализы ИФА, ПЦР для выявления в кале хеликобактер пилори, антител к H.pylori в сыворотке крови, дыхательный тест, гистология, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Проводят анализ кала для выявления скрытой крови, нейтрального жира, крахмала, непереваренных мышечных волокон.

Вспомогательные методы — УЗИ наполненного желудка, рентген желудка с барием.

Эффективные методы терапии

Лечение хронического гастродуоденита длительное, состоит из нескольких этапов. Для начала пациенту назначают диету. Основа рациона — протертые каши и супы на слабом овощном, мясном бульоне, нежирное мясо и рыба в отварном, тушеном, паровом виде, овощи и фрукты в виде пюре, соков, кисломолочная продукция, хлебобулочные изделия, кроме сдобной выпечки. Необходимо употреблять больше продуктов с витаминами группы B, C, PP.

Показано дробное питание — прием пищи 5 раз в день небольшими порциями. Ужинать за 2-3 часа до сна.

Во время обострения необходимо соблюдать постельный режим 7-10 дней. При соблюдении диеты это поможет уменьшить проявления болевого синдрома и воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• препараты висмута и другие гастропротекторы;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антациды — при повышенной кислотности;
• прокинетики;
• ферменты;
• витамины группы B.

Немедикаментозное лечение включает бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, ЛФК, физиотерапию. Показано лечение грязями, прием лечебных ванн, лекарственные форезы, КВЧ-терапия.

Чтобы избежать обострения при хроническом гастродуодените, необходимо вести активный и здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и питания, избегать стрессов. Весной и осенью следует проводить антирецидивную терапию. Возможные осложнения — язвенная болезнь желудка, рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, железодефицитная анемия.