Гастрит — заболевание, при котором происходит изменение слизистой оболочки желудка, нарушаются функции органа. Хроническая форма заболевания возникает при отсутствии адекватной терапии острого гастрита.
- Виды и причины гастрита
- Признаки хронического гастрита
- Методы диагностики
- Методы лечения
- Питание при хроническом гастрите
Хронический гастрит — продолжительное, рецидивирующее воспаление слизистой желудка, вызванное бактериальными, термическими, механическими и химическими факторами. В результате продолжительного патологического процесса происходит дегенерация слизистой, атрофия клеточных элементов, замещение желез интерстициальной тканью.
В зависимости от анатомического расположения области воспаления выделяют антральный и фундальный гастрит. По происхождению — бактериальный, ятрогенный, эндогенный, аутоиммунный, рефлюкс-гастрит. В зависимости от гистологической картины воспаление бывает поверхностным, атрофическим, гиперпластическим. Выделяют гастрит с повышенной и пониженной кислотностью.
От хронического гастрита страдает 50-80% взрослого населения. В 85-90% случаев неатрофическая форма заболевания обусловлена бактериями хеликобактер пилори. Реже болезнь вызывают другие микробы.
Причины немикробного гастрита:
- аутоиммунные патологии;
- алкогольная зависимость, курение;
- нерегулярные приемы пищи, увлечение вредной едой, перекусы на ходу;
- нехватка зубов, нарушение подвижности височно-нижнечелюстного сустава;
- оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта;
- бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов;
- эозинофильный гастрит развивается на фоне бронхиальной астмы, экземы, других аллергических заболеваний;
- работа на вредном производстве;
- гранулематозный гастрит выявляют у пациентов с саркоидозом, болезнью Крона, туберкулезом, микозом.
Хронический гастрит часто является осложнением болезней органов дыхательной системы, эндокринных патологий, нарушения обмена веществ, легочной и сердечной недостаточности. При панкреатите, гепатите, циррозе печени происходят патологические изменения в работе желудочных желез, нарушается перистальтика, повреждается слизистая. Это приводит к развитию рефлюкс-гастрита.
Признаки хронического гастрита
При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо, сильнее проявляются во время обострения.
Характерные проявления:
- острая, ноющая, схваткообразная боль в подложечной области, возникает на голодный желудок или сразу после еды;
- изжога, кислая отрыжка, иногда беспокоит тошнота, рвота содержимым желудка;
- тяжесть в животе после еды, чувство переполнения желудка;
- снижение аппетита;
- метеоризм, неустойчивый стул.
При аутоиммунном гастрите на первый план выходят признаки нехватки витамина B12 — головокружение, слабость, тахикардия, шум в ушах. Затем проявляются и диспепсические расстройства.
Лечением хронического гастрита занимается гастроэнтеролог. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации живота врач назначает анализы, которые помогут определить причину и степень тяжести болезни.
Методы диагностики:
- Общий анализ крови и мочи. Во время ремиссии показатели будут в норме, при обострении появляются признаки воспаления. Дополнительно выявляют гиперхромную анемию — один из признаков аутоиммунного гастрита.
- Анализ кала. Выявляют наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи.
- ФГДС с забором биоматериала для гистологического исследования. Если ФГДС выполнить невозможно, назначают рентген желудка с контрастом, но результаты будут менее информативными.
- Аспирационно-титрационный метод, внутрижелудочная pH-метрия. Исследования секреторной функции и кислотности желудка.
- Гистологическое исследование биоптатов, посев на питательную среду. Проводят для выявления хеликобактер пилори.
- Манометрия. Измерение давления в двенадцатиперстной кишке — в норме 80-130 мм вод. ст. При рефлюкс-гастрите показатели повышаются до 200-240 единиц.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальной грыжей, эзофагитом, новообразованиями в желудке.
Выбор методов терапии и препаратов зависит от вида и стадии хронического гастрита.
При микробном гастрите назначают антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы, лекарства на основе висмута.
Группы лекарственных средств для лечения других форм заболевания:
- препараты для снижения кислотности желудочного сока, при аутоиммунном гастрите — повышающие кислотность;
- антациды;
- гастропротекторы;
- ферменты;
- витаминные комплексы.
После купирования острых симптомов назначают физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, бальнеотерапию, КВЧ.
Питание при хроническом гастрите
Диетотерапия — один из важных методов лечения хронического гастрита. Правильное питание помогает предотвратить обострение патологии, избежать появления неприятных симптомов.
При гастрите с пониженной кислотностью показан стол №2:
- протертые супы с крупами и овощами на слабом мясном, рыбном, грибном бульоне;
- нежирные сорта мяса в отварном, тушеном, паровом виде;
- нежирная отварная рыба, черная икра;
- молоко, при отсутствии расстройства стула;
- масло, кисломолочные продукты, неострый тертый сыр;
- паровой омлет, яйца всмятку;
- хорошо разваренная или протертая гречневая, рисовая, манная каша;
- черствый хлеб из пшеничной, ржаной муки, несдобные сухарики;
- отварные, запеченные, свежие натертые овощи, фрукты, натуральные соки;
- некрепкий чай, кофе и какао на воде с молоком, мармелад, пастила, джем;
- суточное количество соли — не более 12-15 г;
- дополнительно принимать комплексы с витамином C, PP, B1, B2.
Питание дробное, небольшими порциями 5 раз в день. Последний прием пищи за 2 часа до сна.
При гастрите с повышенной кислотностью во время ремиссии или при незначительном обострении можно есть:
- протертые овощные (без капусты) и молочные супы;
- пюре из отварных овощей;
- протертые каши с молоком, сливочным маслом;
- отварное нежирное мясо, рыба;
- сливочное и растительные масла;
- некислые кисломолочные продукты;
- яйца всмятку, паровые омлеты;
- белый подсушенный хлеб, пресные сухарики;
- сладкие фрукты и ягоды в протертом виде, соки, компоты, варенье;
- некрепкий чай, какао с молоком;
- количество соли — до 8 г в сутки;
- общая суточная калорийность блюд — 2900-3000 ккал, количество жидкости — 1,5 л;
- дополнительно принимать витамины группы B, A, C;
- по мере улучшения состояния пищу можно не протирать.
Еда не должна быть холодной или горячей, прием пищи — 5-6 раз в день.
Список запрещенных продуктов — продукты с большим содержанием соединительной ткани, бобовые овощи, репа. Для приготовления вторых блюд нельзя использовать жирное мясо, мясные консервы. Противопоказаны насыщенные овощные, грибные, рыбные и мясные бульоны, борщи, щи, окрошка.
Под запрет попадают все жирные, соленые, копченые блюда, консервы, грибы, квашеные и маринованные овощи. Кислые кисломолочные продукты, кукурузная, перловая, ячневая, пшенная крупы. Раздражает слизистую укроп, лук, чеснок, шпинат. Запрещен любой свежий хлеб, сдобная выпечка, сухофрукты, шоколад и мороженое, алкогольные и газированные напитки.
Без лечения и соблюдения диеты хронический гастрит усугубляется язвенной болезнью. При затяжном воспалительном процессе увеличивается риск развития рака желудка.