Вокруг только и разговоров, что о ферритине: одни девушки жалуются в соцсетях на низкие показатели, другие – хвастаются хорошими анализами. Но что же такое ферритин? И почему этот показатель так сильно влияет на самочувствие, внешний вид и насколько важен для женского здоровья? Мы обсудили тему с врачом-терапевтом Юлией Дрозд, чтобы найти ответы на все вопросы.
Ферритин, гемоглобин, железо – разбираемся с понятиями
Когда мы сдаем анализы на железо, то часто думаем, что посмотрим количество только этого показателя в крови. На самом деле все сложнее. В организме есть железо, есть гемоглобин и есть ферритин – и все это не одно и то же.
«Ферритин – это белок, который накапливает железо и хранит его в клетках. По сути, это наше депо железа», – объясняет врач-терапевт Юлия Дрозд.
То есть ферритин показывает, сколько запасов железа у организма. Не то, что циркулирует в данный момент, а именно резерв.
А вот гемоглобин – это уже другая история.
«Гемоглобин – это белок эритроцитов, который участвует в переносе кислорода», – уточняет специалист.
«Даже при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов у пациента может наблюдаться латентный железодефицит. Мы определяем его именно по низкому ферритину», – подчеркивает врач.
Это состояние называют скрытым дефицитом. Анемии еще нет, но запасы уже истощены. Чаще всего с этим сталкиваются женщины.
Важность ферритина для женщин
«Основной источник потери железа у женщин – менструация. Все менструирующие женщины находятся в группе риска железодефицитной анемии и латентного железодефицита. Менструация – это регулярная кровопотеря, и запасы железа постепенно могут истощаться», – объясняет врач-терапевт Юлия Дрозд.
Поэтому если есть жалобы – усталость, выпадение волос, снижение концентрации – одного общего анализа крови может быть недостаточно. Важно смотреть именно ферритин.
«Если вы замечаете у себя такие жалобы, важно проверить не только гемоглобин и эритроциты, но и ферритин. Потому что латентный железодефицит может существовать даже при нормальном общем анализе крови», – объясняет Юлия Дрозд.
Еще одно особое состояние, при котором потребность в железе резко возрастает, – беременность.
«У беременных анемия может быть физиологичной, потому что увеличивается объем циркулирующей крови. Беременные обязательно должны контролировать ферритин. Норма гемоглобина в первом триместре – 110 г/л, во втором – 105 г/л, в третьем – снова 110 г/л. Все, что ниже, – это анемия, требующая лечения», — подчеркивает специалист.
Низкое железо во время беременности может влиять и на самочувствие матери, и на развитие ребенка, поэтому игнорировать показатели нельзя.
Помимо менструирующих женщин и беременных, повышенное внимание к ферритину стоит уделить:
-
женщинам на грудном вскармливании;
-
людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
-
тем, кто активно занимается спортом;
-
донорам крови;
-
пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями.
Ферритин – это не просто «еще один анализ». Для женщин это показатель энергии, когнитивных функций, внешнего вида и качества жизни.
И если усталость стала постоянной, а настроение «падает без причины», иногда ответ может быть гораздо проще, чем кажется.
Усталость, тревожность, выпадение волос: как проявляется низкий ферритин
Самое сложное в железодефиците – здесь нет одного «главного» симптома. Дефицит может маскироваться под переутомление, стресс или «просто такой период».
«Симптомы не специфичны. Нет такого признака, услышав который, мы сразу скажем: это железодефицит», – говорит Юлия Дрозд.
«Пациенты могут отмечать перепады настроения, раздражительность, могут случаться депрессивные эпизоды. Низкий ферритин может быть причиной усиления тревожности, проблем с концентрацией, памятью и вниманием», – подчеркивает врач.
Именно поэтому дефицит иногда «прячется» за жалобами на плохую работоспособность или эмоциональную нестабильность.
Какая цифра считается низкой
Вокруг ферритина существует много мифов. Самые популярные – «ферритин должен быть равен весу» или «у всех он должен быть выше 70».
«Это миф. Мы можем отталкиваться от универсальной цифры 40. Оптимально для женщин – выше 40. Ферритин меньше 40, особенно при наличии симптомов, будет требовать назначения железа», – подчеркивает специалист.
При этом есть пациенты, для которых даже 40 или 50 может быть недостаточно.
«Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, синдромом беспокойных ног, заболеваниями почек ферритин 40–50 может быть низким», – объясняет врач.
То есть ориентироваться нужно не только на цифру, но и на состояние человека.
Можно ли поднять ферритин едой и когда без препаратов не обойтись
Когда человек узнает о низком ферритине, первая мысль – «начну есть больше гречки и печени». К сожалению, этого недостаточно.
«Повысить ферритин только питанием не получится, как и гемоглобин. Невозможно съесть такие объемы пищи, чтобы обеспечить нужное поступление железа», – объясняет Юлия Дрозд.
Питание важно как поддержка, но если уже есть дефицит – нужны препараты.
Как рекомендуется принимать железо
Многие начинают прием железа, но делают это неправильно – и в итоге лечение оказывается неэффективным.
«Железо принимается утром натощак либо за час до еды, либо через два часа после. Оно взаимодействует с кальцием и веществами из пищи, образует нерастворимые соединения, и терапия становится неэффективной», – объясняет Юлия Дрозд.
Не стоит сочетать прием препарата с кофе и чаем – они снижают усвоение. Необходимо разграничивать железо и молочные продукты – кальций мешает всасыванию. Интервал до или после приема лучше соблюдать от 2,5 часов. Такие простые меры помогают терапии работать эффективнее и быстрее восполнять дефицит.
Есть еще одна особенность – переносимость.
«Если железо плохо переносится, мы можем рекомендовать прием через день. Эффективность сохраняется, а побочных эффектов меньше. Но надо понимать, что это процесс небыстрый. Он может занять два-три месяца и более – все зависит от исходного уровня, от того, лечим мы анемию или латентный дефицит, от сопутствующих заболеваний», – отмечает специалист.
Когда нужны капельницы
Иногда таблетки действительно не подходят.
«Мы рассматриваем внутривенное железо, если пациент не переносит пероральные препараты – возникают тошнота, боли в животе, запоры или диарея», – говорит Юлия Дрозд.
«Капельницы железа – это безопасно, быстро и эффективно. Они разрешены даже беременным, начиная со второго триместра. Но начинаем мы всегда с пероральной терапии. И только если она не подходит, переходим к внутривенной», – уточняет специалист.
При этом есть важный момент: железо внутримышечно вводить нельзя.
Что делать, если есть подозрение на дефицит
Если вы замечаете у себя слабость, выпадение волос, проблемы с концентрацией или снижение настроения, алгоритм простой:
-
сдать общий анализ крови;
-
сдать ферритин вместе с С-реактивным белком;
-
обратиться к врачу.
И самое важное – не лечиться самостоятельно. Дефицит железа – это не просто «усталость», а состояние, которое требует грамотного подхода.