24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a
все рубрики

«Это может быть проще, чем удалить зуб». 11 самых частых вопросов об имплантации

Текст: Тылец Александра, 18 мая 2020

Имплантация зуба — дело ответственное не только для врача, но и для пациента. Нужно собраться с духом, прийти на консультацию, обсудить со стоматологом все нюансы... И как хотелось бы знать заранее, интегрируется ли имплантат, будет ли больно и на какое время придется отказаться от орехов. 

Чтобы вам было спокойнее, мы задали врачам Клиники эстетической стоматологии самые частые вопросы об имплантации зубов.

Андрей Бондарь
хирург-стоматолог 1 категории Клиники эстетической стоматологии
Александр Мартинкевич
хирург-стоматолог 1 категории Клиники эстетической стоматологии

— Что такое имплантаты?

— Имплантат — это инородное тело, которое вживляется в организм человека. Зубной имплантат внедряют в кость или надкостницу. В будущем он является опорой для одиночной коронки, съемного или мостовидного протеза (на несколько зубов). 

Ранее имплантаты пробовали изготавливать даже из пластмассы, но этот материал, как небиологически инертный, не приживался. Но в 1960-х в Швеции доктор Бранемарк установил своему другу титановый имплантат — впервые в мире. С этого времени и началась история современных имплантатов. Чаще всего они изготавливаются из титанового сплава 4-го и 5-го типов (отличаются процентным содержанием титана, в первом случае оно выше). 

Отдельно следует выделить роксолид — сплав титана с цирконием. По прочностным характеристикам этот материал превосходит титановые сплавы 4-го и 5-го типов.

— Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов? 

— Противопоказания бывают относительные, а также местные, общие и временные.

Относительные противопоказания:

  • психические заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • болезни крови и органов кроветворения;
  • заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка);
  • болезни иммунной системы;
  • туберкулез и его осложнения;
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • бруксизм (скрежетание зубами);
  • ВИЧ и венерические заболевания;
  • кариес зубов, воспалительные заболевания десен и периодонта, патологический прикус;
  • артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава, атрофические изменения и дефекты костной ткани челюстей;
  • беременность;
  • вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм).

Общие противопоказания:

  • аллергические реакции;
  • общесоматические заболевания;
  • применение антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
  • психические расстройства;
  • истощение организма (кахексия).

Местные противопоказания:

  • недостаточное количество костной ткани в месте имплантации, в области верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала;
  • плохая гигиена полости рта. 

Временные противопоказания:

  • любые острые заболевания;
  • период выздоровления и реабилитации;
  • период после лучевой терапии;
  • алкоголизм, наркомания.

— Какие вопросы стоит задать врачу на первой консультации?

— Пациент должен поинтересоваться, какие лекарства ему нужно заранее приобрести. Спросить, можно ли ему в ближайшее время летать на самолете, заниматься спортом, посещать сауну, так как после некоторых манипуляций (например, синус-лифтинга, то есть наращивания костной ткани) перелеты и все, что касается перемены давления (ныряние, подъем в горы), в течение месяца противопоказано. 

В зависимости от длительности хирургического вмешательства врач принимает решение, назначать антибиотики или нет. Как правило, это препараты пенициллинового ряда.

Пациент же должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях и аллергии, чтобы предупредить возможные осложнения. 

— Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?

— Иногда удаление зуба возможно совместить с имплантацией — это и быстрее, и менее травматично. Но это решает врач во время предварительной консультации или в процессе оперативного вмешательства. Порой бывает возможность сразу нагрузить имплантат, то есть изготовить в одно посещение временную или даже постоянную ортопедическую конструкцию (коронку, мостовидный протез, использовать имплантат в качестве опоры для съемного протеза).

Если такой возможности нет, то после удаления зуба на нижней челюсти необходимо подождать минимум 2,5-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев. 

Разумно и рационально планировать имплантацию перед удалением. Лучше, чтобы зубы удалял тот врач, который будет заниматься имплантацией в последующем. Врач отвечает за свою работу, старается выполнить все аккуратно и максимально сохранить кость для последующей имплантации. Поэтому планирование имплантации начинается не с удаления зуба, а с консультации хирурга. 

  • При обычном удалении задача врача — просто удалить зуб быстро и безболезненно. Однако это иногда приводит к повреждению костной ткани.
  • При удалении перед имплантацией бывает необходимо произвести сепарацию зуба, для того чтобы максимально сохранить окружающую кость.
  • Также при удалении перед имплантацией важно бережно относиться к десне и надкостнице.

— Как проходит сама процедура имплантации? Это больно?

— В идеале имплантация — это абсолютно безболезненная процедура. Многое, конечно, зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно имплантация имеет спокойный операционный и послеоперационный период. Но бывает, что имплантат нужно поставить там, где условия далеко не идеальные (при дефиците костной ткани и десны). Тогда манипуляция бывает более тяжелой и травматичной. Соответственно, болезненность в процессе заживления будет выше, чем в идеальных условиях.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов:

  • подготовка врачом рабочего места;
  • подготовка пациента и обезболивание;
  • разрез;
  • установка имплантата;
  • ушивание раны. 

В идеальных условиях установка одного имплантата может занять 5-10 минут. А при трансгингивальном внедрении имплантата (без надрезов) даже зашивать ничего не нужно.

По факту, сама манипуляция, как правило, не очень травматичная и не очень страшная — порой проще, чем удаление зуба.  

— Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

— Да, если есть такая необходимость и физическая возможность, то, как правило, так и делается. Всегда лучше вместо нескольких операций провести одну. 

— Каковы ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?

— Все зависит от ситуации и от объема вмешательства. Когда это единичная работа в достаточно хороших условиях, человек сразу после имплантации продолжает жить своей прежней жизнью. Но это всегда рана во рту, поэтому боль будет — незначительная или чуть более ощутимая. 

Чем меньше травма — тем быстрее все заживает. В среднем боль проходит через 2-3 дня. Сам процесс врастания имплантата в кость (остеоинтеграция) обычно занимает от 3 до 6 месяцев. После этого можно поставить постоянную коронку и полноценно нагрузить новый зуб. 

— Какие могут быть осложнения?

— Постоперационные осложнения можно разделить на ранние и поздние.

  1. Установка имплантата на нижней челюсти может повлечь за собой травму нижнечелюстного нерва. Поэтому имплантологи перед проведением операции анализируют данные компьютерной томографии челюстей для правильного выбора размера импланта. Грамотное планирование имплантации — залог успеха. 
  2. При установке имплантата на верхней челюсти иногда может возникнуть гайморит.
  3. Даже на титан бывают аллергические реакции, равно как и на лекарственные препараты.
  4. И, конечно, самый неприятный момент — если имплантат не приживается.

— Каков риск отторжения имплантата? Что в таком случае делать?

— К сожалению, сама имплантация — это безгарантийная манипуляция. Заранее точно узнать, интегрируется имплантат или нет, нельзя. Хотя в целом прогнозы делать можно: например, некоторые индивидуальные сопутствующие факторы здоровья могут снижать вероятность беспроблемного приживления.

— Как ухаживать за имплантатами в первое время после установки?

— В постоперационный период рекомендуется:

  • воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
  • не есть и не пить горячее в течение суток (высокая температура может спровоцировать кровотечение);
  • не полоскать полость рта в течение суток;
  • оберегать операционную область от травм до снятия швов;
  • ограничить физическую активность (за 2 недели до и 2 недели после операции);
  • не курить;
  • строго соблюдать медикаментозные назначения врача;
  • явиться для снятия швов через 7-14 суток (по рекомендации  врача);

  • в некоторых случаях в течение месяца избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления.

Поскольку имплантаты и установленные на них ортопедические конструкции боятся травмы окружающей их десны (развития мукозитов, переимплантитов), врач индивидуально подбирает средства и методы ухода за конструкцией.

— Сколько прослужат имплантаты?

— Считается, что убыль костной ткани возле имплантата происходит со скоростью 0,1 мм за год — то есть 1 мм за 10 лет. Имплантаты ставят уже около 60 лет, и этот метод показал себя как долгосрочный и надежный способ реабилитации людей. Ставя имплантат, врач все делает для того, чтобы пациент прожил с этим зубом всю жизнь.

Фото: Дмитрий Рыщук, Анна Занкович

По теме: Что мешает вам улыбаться красиво? Мифы о винирах

Этот сайт использует cookies
Что это значит?
Понятно