Аллергия на домашних животных: можно ли продолжать жить вместе с питомцем
Кошка живет с вами пять лет, но вдруг у кого-то из жителей дома начинает закладывать нос и чешутся глаза. Или вы давно мечтаете о собаке, но боитесь заводить ее из-за аллергии. И как теперь быть: неужели придется отказываться от питомца? Вместе с врачом аллергологом-иммунологом медицинского центра «Лодэ» Людмилой Константиновной Данилович разбираемся, что именно вызывает аллергию на животных, существуют ли безопасные породы и можно ли продолжать жить под одной крышей с питомцем при аллергии.
Правда ли, что аллергию вызывает шерсть?
Мы привыкли говорить «аллергия на шерсть», но сама шерсть чаще играет роль переносчика. Реакцию вызывают определенные белки животного, которые содержатся в частицах кожи, слюне и моче. Они попадают на шерсть и вместе с ней распространяются по дому. Кроме того, животное может принести на шерсти с улицы пыльцу и другие аллергены.
У разных животных свои наборы аллергенных белков. Например, один из главных аллергенов кошки называется Fel d 1. Он вырабатывается в том числе сальными и слюнными железами, а затем оказывается на коже и шерсти. У собак среди основных аллергенов выделяют Can f 1, Can f 2 и Can f 5.
Поэтому длина шерсти мало что говорит о том, как человек будет переносить конкретного питомца. Короткошерстная кошка вовсе не обязательно окажется более подходящим вариантом для аллергика, чем пушистая.
По той же причине сфинкса нельзя считать кошкой, которая не вызывает аллергию. У него практически нет привычной шерсти, однако аллерген Fel d 1 все равно вырабатывается организмом и присутствует на коже.
А гипоаллергенные кошки и собаки существуют?
Породы, полностью лишенные аллергенов, на сегодняшний день неизвестны. Все кошки вырабатывают Fel d 1, у собак также нет породы, организм которой вообще не производил бы аллергенных белков.
«Конкретная особь действительно может выделять меньше определенного аллергена, и конкретный человек может лучше переносить одно животное по сравнению с другим. Но это не делает всю породу гипоаллергенной», — говорит врач.
Различаются и сами виды животных. Аллергия на кошку вовсе не означает, что такая же реакция обязательно возникнет на собаку. Возможна и обратная ситуация.
Но есть нюанс: некоторые аллергенные белки разных животных похожи между собой, поэтому может возникать перекрестная реакция. Например, человек с аллергией на кошку иногда реагирует также на собаку, лошадь, кролика или морскую свинку.
У птиц аллергенные белки могут содержаться, например, в перьях, частицах эпителия и экскрементах.
Как понять, что появилась аллергия на питомца?
Особенно внимательно к таким симптомам стоит относиться людям с астмой: контакт с животным способен провоцировать ее обострение.
Причем аллергия вполне может впервые дать о себе знать спустя несколько лет после появления питомца. То, что первые годы человек спокойно жил рядом с кошкой или собакой, еще не гарантирует, что так будет всегда.
Именно поэтому по одним симптомам или по принципу «я много лет жил с этой кошкой, значит, дело точно не в ней» определить причину бывает сложно.
Как проверить, действительно ли аллергия на животное?
Чихание после игры с кошкой кажется довольно очевидной подсказкой. Но связь бывает гораздо менее заметной. Если животное постоянно находится дома, заложенность носа, кашель или другие симптомы могут сохраняться почти ежедневно. Кроме того, причиной реакции иногда оказывается другой аллерген.
Поэтому диагностика начинается с подробного разговора с аллергологом. Важно вспомнить, когда и где появляются симптомы, возникают ли они рядом с конкретным животным, усиливаются ли дома и как быстро проходят после прекращения контакта.
Но здесь есть важный момент: положительный анализ еще не подтверждает, что именно животное вызывает симптомы.
«Специфический IgE показывает сенсибилизацию, то есть наличие иммунной чувствительности к определенному аллергену. Клинически аллергия определяется с учетом симптомов и их связи с контактом. Поэтому мы всегда оцениваем все вместе: анамнез, клинические проявления и результаты тестирования», — объясняет Людмила Данилович.
По этой же причине нельзя посмотреть только на цифру специфического IgE и решить, сможет человек жить с кошкой или собакой или нет.
Можно ли проверить реакцию еще до появления питомца?
Если аллергия уже когда-либо давала о себе знать или есть сомнения, обследоваться можно и до того, как животное появится дома. Врач может оценить анамнез, провести кожные тесты, определить специфические IgE и при необходимости назначить компонентную диагностику.
Но получить по результатам анализов стопроцентный прогноз не получится. Они помогают обнаружить сенсибилизацию, однако не показывают наверняка, появятся ли симптомы при длительной жизни именно с этой кошкой или собакой.
Количество выделяемых аллергенов различается даже у отдельных животных одного вида. Поэтому знакомство с конкретным питомцем может дать дополнительную информацию о реакции человека, хотя и оно не гарантирует, что спустя месяцы или годы аллергия не появится.
Положительный анализ означает, что питомца придется отдать?
Такого автоматического правила нет. Решение зависит от того, как именно аллергия проявляется и удается ли контролировать заболевание.
Врач учитывает выраженность симптомов, наличие ринита, конъюнктивита или астмы, реакцию непосредственно на этого питомца, количество аллергена в доме, эффективность лечения и мер по уменьшению контакта с аллергенами.
Особое значение имеет астма.
«Одна ситуация — когда у человека возникают легкие проявления ринита, которые удается контролировать. Совсем другая — если контакт с животным провоцирует значимое или плохо контролируемое обострение астмы. В таком случае вопрос постоянного проживания с питомцем становится гораздо серьезнее», — подчеркивает аллерголог.
При более легких и контролируемых проявлениях подтвержденная аллергия сама по себе еще не означает обязательного расставания с животным. Врач оценивает всю картину и только после этого вместе с пациентом выбирает дальнейшую тактику.
Что делать, если расставаться с питомцем не хочется?
Если врач считает, что совместное проживание возможно, первая задача — уменьшить количество аллергенов, с которыми человек сталкивается каждый день. Полностью убрать их из квартиры, пока в ней живет питомец, вряд ли получится, но снизить их концентрацию можно.
При этом ожидать, что одна покупка очистителя воздуха решит проблему, не стоит. Если концентрация аллергена в помещении уменьшилась, симптомы не обязательно снизятся в той же степени. По словам врача, данные об эффективности отдельных бытовых мер различаются, поэтому лучше сочетать несколько способов.
Не сработает и простое решение чаще выпускать кошку или собаку на улицу. Аллергенные белки остаются в доме, а также переносятся на одежде и других поверхностях.
Можно ли просто пить антигистаминные?
Лечение зависит от того, как проявляется аллергия. При аллергическом рините врач может назначить антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды и другие средства. Если аллергия затрагивает глаза, подбирается лечение конъюнктивита. При астме требуется соответствующая терапия для ее контроля.
«Антигистаминные препараты помогают контролировать симптомы, но не устраняют сенсибилизацию и не делают контакт с аллергеном безопасным. Если человеку ежедневно нужны лекарства только потому, что рядом постоянно находится животное, стоит вместе с аллергологом пересмотреть всю стратегию лечения», — говорит Людмила Данилович.
АСИТ применяется при IgE-опосредованной аллергии, но в случае аллергии на домашних животных подходит далеко не каждому. По словам врача, исследований такого лечения при аллергии на кошек и собак пока меньше, чем для ряда других аллергенов, а их результаты неоднородны.
Поэтому обещание «пройдете АСИТ и сможете спокойно оставить кошку» было бы слишком категоричным. У части пациентов сочетание уменьшения контакта с аллергеном, лекарственной терапии и, при наличии показаний, АСИТ позволяет хорошо контролировать симптомы и продолжать жить с питомцем. Заранее гарантировать такой результат нельзя.
А может, организм со временем сам привыкнет?
Намеренно проводить больше времени с животным в надежде, что аллергия постепенно исчезнет, врач не рекомендует.
Иногда при постоянном контакте яркие реакции действительно становятся менее заметными. Например, человек уже не начинает резко чихать после того, как погладил кошку. Вместо этого у него может сохраняться заложенность носа или другой хронический симптом. Такое изменение легко принять за «привыкание».
Поэтому стратегия «потерплю, и организм адаптируется» не считается способом лечения аллергии.
И все-таки: как попытаться сохранить питомца?
Если человек узнает об аллергии и категорически не хочет расставаться с животным, Людмила Данилович предлагает действовать последовательно.
- Убедиться, что симптомы действительно связаны с питомцем. Одного положительного анализа для такого вывода недостаточно.
- При необходимости уточнить, на какие белки возникает реакция. Для этого врач может предложить компонентную диагностику.
- Оценить тяжесть аллергии и особенно состояние дыхательных путей. Наличие и степень контроля астмы могут существенно влиять на дальнейшее решение.
- Максимально уменьшить количество аллергенов дома. В первую очередь ограничить доступ животного в спальню, пересмотреть уборку, мягкую мебель и ковры, при необходимости использовать HEPA-фильтрацию.
- Вместе с врачом подобрать лечение с учетом конкретных проявлений аллергии.
- Обсудить АСИТ, если для нее есть показания. Решение принимается индивидуально.
- Следить за состоянием дальше. Если симптомы удается контролировать, выбранную стратегию можно продолжать. Если появляются частые обострения астмы, выраженная одышка или лечение перестает помогать, ситуацию нужно оценить заново.
Так что положительный тест на аллергию еще не ставит человека перед немедленным выбором «здоровье или любимый питомец». Возможность продолжать жить вместе зависит прежде всего от проявлений заболевания и того, насколько хорошо их удается контролировать. А при выраженной реакции, особенно со стороны дыхательных путей, безопасность должна оставаться главным ориентиром.