ВПЧ: что о нем нужно знать и стоит ли делать прививку, если вы уже не подросток?
О ВПЧ многие впервые слышат на приеме у гинеколога или после результатов анализов. Появляется немало вопросов: откуда взялся вирус, если всегда использовали презерватив, насколько этот вирус опасен и что теперь делать? И нужно ли вакцинироваться, особенно если ты уже взрослый и вирус в организме есть? Разбираемся вместе с врачом акушером-гинекологом первой категории Марией Такуновой.
ВПЧ бывает и у мужчин. И дело далеко не только в раке шейки матки
Вирус папилломы человека чаще всего вспоминают в связи с раком шейки матки. Из-за этого может сложиться впечатление, что ВПЧ касается только женщин. На самом деле заразиться им могут и мужчины, а последствия инфекции бывают разными.
Некоторые типы ВПЧ могут приводить к появлению аногенитальных бородавок. Другие связаны с развитием онкологических заболеваний.
«ВПЧ может стать причиной рака шейки матки, влагалища и вульвы у женщин, рака полового члена у мужчин. И у женщин, и у мужчин вирус связан с раком анального канала и ротоглотки. Кроме того, он может вызывать аногенитальные бородавки и рецидивирующий респираторный папилломатоз».
Заразиться ВПЧ можно при вагинальном, анальном и оральном сексе. Причем для передачи вируса проникновение не обязательно: достаточно тесного контакта кожи и слизистых.
«Презерватив существенно снижает риск, но полностью его не исключает, поскольку закрывает не все участки кожи, через которые может передаваться вирус», – объясняет Мария Такунова.
Поэтому обнаружение ВПЧ само по себе еще не говорит о том, когда именно произошло заражение. И если человек уже начал половую жизнь, это тоже не означает, что с профилактикой он опоздал. Существуют разные типы вируса, и встреча с одним из них не означает, что организм уже знаком со всеми остальными.
В каком возрасте имеет смысл прививаться?
Лучшее время для вакцинации против ВПЧ – до начала половой жизни. В этом случае человек с большой вероятностью еще не встречался с типами вируса, от которых должна защитить прививка. Но из этого правила часто делают слишком категоричный вывод: если половая жизнь уже началась или вам больше 26 лет, вакцинироваться поздно.
По словам Марии Такуновой, смысл в прививке может быть и во взрослом возрасте.
Например, девятивалентная вакцина защищает от девяти типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. При этом рассчитывать на такую же защиту от остальных типов вируса нельзя.
А вот уже обнаруженный ВПЧ вакцина убрать из организма не сможет. Она также не ускоряет исчезновение вируса и не снижает вероятность дисплазии, которая связана с уже имеющимся типом ВПЧ.
«Главная задача вакцинации в такой ситуации – защита от новых типов вируса. Это особенно актуально, если в дальнейшем появляются новые половые партнеры», – говорит Мария Такунова.
Есть исследования, в которых вакцинация после хирургического лечения дисплазии была связана с меньшим риском ее повторного появления. Но врач обращает внимание: пока эти данные нельзя трактовать однозначно.
«Вполне возможно, что эффект связан с защитой от новых типов ВПЧ, которые способны вызвать новую дисплазию. Поэтому говорить, что вакцина лечит уже имеющуюся инфекцию или последствия конкретного типа вируса, нельзя», – уточняет специалист.
И еще один частый вопрос: нужно ли перед прививкой специально сдавать анализ на ВПЧ или делать ПАП-тест? Только ради вакцинации такие обследования не нужны. Скрининг шейки матки проводится отдельно, в положенные сроки.
Получается, ни начало половой жизни, ни ранее обнаруженный ВПЧ сами по себе не ставят крест на вакцинации. Важно другое: прививка работает на будущее и может защитить от тех типов вируса, с которыми организм пока не встречался.
Три прививки и все? Как проходит вакцинация против ВПЧ
Если человек начинает вакцинацию с 15 лет, стандартная схема включает три дозы: первую делают в выбранный день, вторую – через 1–2 месяца, третью – через 6 месяцев после первой. Такая же схема используется при иммунодефиците.
При этом, по словам Марии Такуновой, есть исследования, которые показали эффективность и двух доз по схеме 0–6 месяцев.
Серьезные аллергические реакции возникают крайне редко.
Еще один страх, который окружает вакцинацию против ВПЧ, – возможное бесплодие. Мария Такунова объясняет, что достоверных данных о такой связи нет.
«Этот миф возник после единичных случаев, когда вакцинация по времени совпала с преждевременной недостаточностью яичников. Позже тема получила широкое распространение в антивакцинальных материалах. Однако крупные исследования, систематические обзоры и данные наблюдения за безопасностью вакцин не подтвердили, что вакцинация против ВПЧ вызывает бесплодие», – рассказывает врач.
А вот во время самой беременности вакцинацию откладывают. Если женщина забеременела после первой дозы, начинать весь курс заново после родов не придется.
«Оставшиеся дозы просто переносят на период после родов. Специально делать тест на беременность перед каждой прививкой не требуется. При грудном вскармливании вакцинироваться можно», – объясняет Мария Такунова.
Но есть еще один важный пункт, о котором после прививки легко забыть. Женщинам все равно нужно продолжать проходить скрининг рака шейки матки в положенные сроки.
«Вакцина не защищает от всех онкогенных типов ВПЧ. Поэтому после вакцинации ПАП-тест, цитологию или первичный тест на ВПЧ продолжают делать по обычному национальному графику», – подчеркивает врач.
Так что поставить последнюю дозу и навсегда забыть о ВПЧ не получится. Вакцина защищает от определенных типов вируса, а регулярный скрининг помогает вовремя заметить изменения, если они появились.