Компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготки) часто ассоциируют с выраженным варикозом и перенесенными операциями. Однако специалисты говорят, что это прежде всего средство профилактики. Поэтому компрессионные изделия часто рекомендуют людям без диагностированного варикоза: например, при сидячей работе, во время беременности или при склонности к отекам.
Разбираемся вместе с врачом-флебологом Павлом Гавриным, кому и когда может понадобиться компрессионный трикотаж.
врач-флеболог и хирург медицинского центра «SANTE (САНТЕ)», высшая категория
Как это работает
Компрессионные чулки, гольфы и колготы – это трикотажные медицинские изделия, которые создают на конечностях дозированное давление.
Для чего это нужно? Одна из важных задач компрессии – помочь венозной крови возвращаться от ног к сердцу.
«Вспомним, как движется кровь в конечностях. Она приходит в ноги по артериям от сердца, отдает там кислород и возвращается уже венозной – снизу вверх, против силы тяжести. Так вот, наверх ее толкает не сердце: ему просто не хватит мощности, чтобы прокачать кровь почти полтора метра от сердца до стоп. Всю эту работу выполняет мышечно-венозная помпа голени: когда мы идем или двигаем ногами, икроножные мышцы сжимаются и выдавливают кровь вверх, а клапаны в венах не дают ей течь обратно», – объясняет Павел Юрьевич.
Компрессионный трикотаж, по сути, помогает этой помпе работать – особенно тогда, когда сама она включиться не может.
Когда нужны компрессионные чулки или гольфы: 6 ситуаций
1. Сидячая работа
Это, по словам врача, самая частая причина отеков к вечеру.
«Когда мы сидим, мышечно-венозная помпа не работает – соответственно, затрудняется отток крови. Результат к вечеру: отеки лодыжек, тяжесть, судороги, зуд. Поэтому людям с сидячей работой желательно использовать в офисе компрессионные гольфы. В выходные, когда вы активно двигаетесь – на даче, гуляете в лесу, ездите на велосипеде, – компрессия не нужна, если нет серьезного варикоза», – говорит флеболог.
2. Работа «на ногах»
Парикмахеры, бармены, продавцы-консультанты – те, кто весь день стоит, – сталкиваются с той же проблемой статической нагрузки, только в другом положении тела. В этом случае врач также может рекомендовать компрессионные чулки на время работы для предупреждения варикоза.
Здесь важно не путать две разные ситуации, когда мы находимся на ногах:
- во время ходьбы икроножные мышцы регулярно сокращаются и помогают венозному оттоку;
- когда мы стоим, мышцы ног так активно не работают.
3. Перелеты и долгие поездки
При перелетах дольше двух часов, а также длительных поездках на машине или поезде компрессионные чулки рекомендуются даже абсолютно здоровым людям.
«Дело не только в неподвижности, но и в перепадах давления при наборе высоты. В сочетании это может создавать сильный застой венозной крови и повышать риск тромбоза. Не зря весь экипаж летает, как правило, в компрессионном трикотаже», – отмечает Павел Гаврин.
-
4. Лишний вес и склонность к отекам
Людям с высоким индексом массы тела также показано ношение компрессионных изделий.
«Лишний вес создает дополнительное давление на вены и затрудняет венозный и лимфатический отток», – уточняет эксперт.
Также врач обращает внимание на ситуации, когда отеки не связаны с малоподвижностью:
«Проблемы с сердцем, почками или последствия онкологических операций на органах малого таза (когда удаляются лимфоузлы и нарушается лимфоотток) часто сопровождаются выраженными отеками. Такие пациенты тоже нуждаются в поддержке специальным трикотажем».
5. Спорт
На самом деле компрессионный трикотаж стоит надевать на тренировки не всем. Это зависит от того, есть ли у вас заболевание вен.
«Если у человека уже есть диагноз «варикозная болезнь», то заниматься спортом нужно в компрессионном трикотаже. А если варикоза нет, чулки в спортзал или на пробежку не нужны: движение само включает мышечно-венозную помпу. Этим людям компрессия нужна как раз в моменты статической нагрузки», – объясняет флеболог.
6. Беременность
Во время беременности растущая матка постепенно начинает влиять на кровоток из нижних конечностей, так как может сдавливать тазовые сосуды.
На каком сроке беременности нужно начинать носить компрессионные чулки?
«Если объяснять совсем просто: когда беременность становится заметной – появляется животик, – значит, матка уже достаточно большая, чтобы давить на сосуды. Вот с этого момента и логично надевать компрессионные гольфы или чулки», – говорит Павел Юрьевич.
Блиц-интервью с флебологом: от подбора до ухода
– Правда, что ноги «привыкают» к компрессионным чулкам?
– Компрессионный трикотаж не может навредить ни венам, ни подкожно-жировой клетчатке, если носить его правильно: в нужное время, по показаниям и с тем классом компрессии, который вам подходит.
Из практических нюансов: кожа под чулками может становиться немного суше, поэтому ее стоит дополнительно увлажнять кремом.
– Сколько часов в день нужно носить чулки?
– Если у человека есть варикозная болезнь, чулки носятся весь день. Утром – душ, потом минут 5–10 нужно полежать с чуть приподнятыми ногами (не вверх ногами, а просто чуть выше уровня таза, можно подложить подушку), затем надеть чулки. Вечером, перед душем, их снимают.
Если варикозной болезни нет, компрессия нужна ровно на то время, пока действует провоцирующий фактор. Сидячая работа – носим чулки с начала и до конца рабочего дня, дома вечером и в выходные можно снимать. Работа стоя – на время смены. В самолете – на весь период полета, если он длится два часа и больше.
– Как правильно подобрать чулки?
– Подбирать нужно по классу компрессии, который назначил врач, и по размерам ноги. Измерения проводят сантиметровой лентой по пяти точкам:
- самое узкое место лодыжки;
- самая широкая часть икроножной мышцы;
- область сразу под коленом;
- верхняя треть бедра (уровень силиконовой резинки);
- длина ноги от пола до верхней трети бедра стоя.
Специализированные магазины для этого и существуют: там есть консультанты, которые помогут с размерами. Но главное – направление от врача с указанием класса компрессии. При самостоятельном подборе легко ошибиться и взять не тот класс: слишком сильный или слишком слабый, а потом винить чулки, что они «не помогают».
Совет эксперта:
«Обращайтесь к флебологу, который сам выполняет УЗИ вен прямо на приеме. Врач под УЗИ-контролем оценивает толщину подкожно-жировой клетчатки, степень отека, состояние клапанов и наличие тромбов. Если врач отправляет вас сначала сделать УЗИ где-то в другом месте, а потом прийти, стоит поискать более квалифицированного специалиста».
– Есть ли противопоказания к ношению компрессионного трикотажа?
– Главное противопоказание – облитерирующий атеросклероз у пожилых людей, когда холестериновые бляшки и так ослабляют приток крови к ногам по артериям. Если надеть компрессионные чулки, можно пережать и без того слабый артериальный кровоток, а это грозит серьезным поражением тканей. Поэтому при таком диагнозе чулки либо не назначают вовсе, либо только самого слабого класса компрессии – первого.
Еще одно противопоказание – повреждения кожи: трофические язвы, экзема. Но и здесь есть выход: на язву можно накладывать повязку, а уже потом надевать компрессионный трикотаж.
– Как понять, что чулки работают правильно?
– Во-первых, по внешнему виду: исчезают отеки, на которые жаловался пациент. Во-вторых, по ощущениям: уходит тяжесть, уменьшаются боль, судороги, зуд. Некоторые пациенты сравнивают это с чувством, будто сидишь на мостике, опустив ноги в прохладную речку.
– Как ухаживать за чулками, чтобы они дольше служили?
– Стирать нужно каждый день, руками, аккуратно и специальными мягкими средствами. Сушить нужно горизонтально на решетке, подальше от батареи, чтобы чулки не потеряли эластичность. Все это производители обычно указывают на упаковках.
При ежедневной носке чулки держат нужную компрессию около полугода, потом их пора менять. Если надеваете реже – прослужат дольше.
Как понять, что пора носить компрессионные чулки?
Как уже стало понятно из вышесказанного, поводов задуматься о ношении компрессионного трикотажа достаточно много:
- вы проводите большую часть рабочего дня сидя;
- долго стоите на работе;
- регулярно сталкиваетесь с отеками, тяжестью или усталостью ног;
- у вас варикозная болезнь;
- вы беременны и хотите подобрать профилактику отеков и венозных проблем;
- планируете длительный перелет или другую продолжительную поездку и у вас есть факторы риска тромбоза;
- перенесли операцию или другое состояние, после которого врач рекомендовал компрессионный трикотаж;
- у вас есть заболевания, нарушающие венозный или лимфатический отток.
При этом нужно помнить, что компрессионные чулки – это не просто тугие колготки, а медицинское изделие, которое создает строго определенное давление на ткани. Поэтому выбирать их по принципу «чем сильнее утягивает – тем лучше» точно не стоит.
Необходимость ношения компрессионных чулок и степень компрессии зависят от состояния вен, артерий, наличия отеков и сопутствующих заболеваний. Поэтому перед покупкой компрессионных изделий рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Фото: Александр Задорин