Большой разбор контрацепции: что действительно работает, а что давно пора забыть
Кажется, что о контрацепции сегодня известно все. Но вместе с доступной информацией стало больше и мифов: одни боятся гормональных таблеток, другие годами полагаются на календарный метод или прерванный половой акт, третьи выбирают средство по совету подруги или блогера. Вместе с врачом акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом клиники «Мерси» Натальей Солонович разбираемся, какие современные методы контрацепции существуют, насколько безопасны гормональные препараты, кому подходит внутриматочная спираль и почему некоторые популярные способы защиты на самом деле почти не работают.
Гормональная контрацепция: что правда, а что давно стало мифом
Именно гормональная контрацепция вызывает больше всего вопросов. Одни боятся набрать вес, другие уверены, что таблетки приводят к бесплодию или раку, третьи считают, что организму обязательно нужно периодически «отдыхать» от гормонов.
По словам Натальи Солонович, большинство этих страхов пришли из прошлого и не имеют отношения к современным препаратам.
При некоторых гинекологических заболеваниях врач может назначать гормональную контрацепцию не только для предотвращения беременности, но и как часть лечения, например при эндометриозе или синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
Многие страшилки появились еще в 1960-х годах, когда первые противозачаточные таблетки действительно содержали очень высокие дозы гормонов.
Именно поэтому переносимость современных препаратов значительно выше.
Самые популярные мифы
«От гормонов обязательно толстеют»
По словам врача, современные комбинированные оральные контрацептивы не вызывают накопления жировой ткани. Если прибавка массы и возникает, чаще она связана с временной задержкой жидкости или повышением аппетита, который можно контролировать.
«После таблеток нельзя забеременеть»
После отмены препарата репродуктивная функция обычно восстанавливается достаточно быстро, а сами современные контрацептивы не вызывают бесплодия.
«Нужно делать перерывы, чтобы яичники отдохнули»
Современные рекомендации не предусматривают регулярных «каникул» в приеме таблеток. Наоборот, такие перерывы повышают вероятность незапланированной беременности и создают дополнительную нагрузку для гормональной системы.
«Гормональная контрацепция вызывает рак»
Как отмечает Наталья Солонович, это тоже миф. Более того, современные комбинированные оральные контрацептивы способны снижать риск некоторых онкологических заболеваний, в частности рака эндометрия и яичников. При этом назначать такие препараты должен врач после оценки всех противопоказаний.
При этом врач напоминает: некоторые женщины действительно отмечают снижение либидо на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Такая особенность встречается не у всех, но если изменения вызывают дискомфорт, об этом обязательно стоит рассказать своему гинекологу. В большинстве случаев можно подобрать другой препарат или изменить метод контрацепции.
Что выбрать: таблетки, спираль, пластырь, кольцо или презерватив
Современная контрацепция разнообразна. Есть средства, которые нужно принимать каждый день, есть варианты длительного действия, а есть средства, которые дополнительно защищают от инфекций. Поэтому выбор зависит еще и от образа жизни.
«Врач подбирает препарат, основываясь на данных о здоровье пациентки. Он оценивает индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний, исключает риски и подбирает нужную дозировку гормонов», — объясняет Наталья Солонович.
Отдельная большая группа — внутриматочные спирали. Они бывают негормональными, например, металлсодержащими, и гормональными. Первые работают только как метод контрацепции, вторые могут дополнительно давать лечебный эффект, например уменьшать обильность и болезненность менструаций.
Спираль считается одним из самых надежных обратимых методов: ее устанавливают на несколько лет, и женщине не нужно ежедневно контролировать прием препарата.
«Мнение о том, что внутриматочная спираль подходит только рожавшим женщинам, устарело. Современные виды и размеры позволяют подобрать вариант и нерожавшим пациенткам. Но важно помнить, что спираль — это инородное тело, поэтому решение об установке принимается только после осмотра и оценки рисков», — отмечает врач.
Установка может сопровождаться дискомфортом. Чаще всего женщины описывают ощущения как сильный менструальный спазм: самый неприятный момент длится недолго, а после процедуры возможна тянущая боль внизу живота.
Презервативы остаются единственным методом, который одновременно снижает риск беременности и защищает от большинства инфекций. При идеальном использовании их эффективность достигает 98%, но на практике результат часто снижается из-за ошибок.
Именно поэтому при нерегулярных отношениях или новом партнере врачи часто рекомендуют двойную защиту: надежный метод контрацепции для профилактики беременности плюс презерватив для защиты от инфекций.
Экстренная контрацепция: когда она действительно нужна и почему это не замена обычной защите
Экстренная контрацепция – тоже непростая тема. Одни считают ее «таблеткой для аборта», другие уверены, что использовать ее можно после каждого незащищенного полового контакта. На самом деле это средство предназначено только для экстренных ситуаций.
«Экстренная контрацепция предотвращает беременность, если она еще не наступила. Уже развивающуюся беременность такие препараты не прерывают», — объясняет Наталья Солонович.
При этом врач подчеркивает: экстренная контрацепция не должна становиться регулярным способом защиты.
«Если женщине приходится пользоваться экстренной контрацепцией несколько раз, это повод подобрать постоянный и более надежный метод вместе с врачом», — отмечает специалист.
Как подобрать контрацепцию вместе с врачом
Контрацепция кажется простой темой только на первый взгляд. В реальности один и тот же метод может подойти одной женщине, но быть нежелательным или даже противопоказанным другой. Поэтому ориентироваться на отзывы в интернете, советы подруг или популярные ролики в соцсетях небезопасно.
У разных средств разный состав, механизм действия и ограничения. Одни нужны только для защиты от беременности, другие врач может назначать еще и с лечебной целью, например при СПКЯ или эндометриозе.
«Выбор средства контрацепции требует строго индивидуального подхода. У гормональных препаратов есть ограничения: возраст, хронические заболевания, склонность к тромбозам, курение, мигрени, патология молочных желез и другие факторы», — объясняет Наталья Солонович.
«Врач подбирает метод, оценивая состояние здоровья, сопутствующие заболевания, возможные риски и образ жизни пациентки. Именно это помогает минимизировать побочные эффекты и выбрать подходящий вариант», — отмечает специалист.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования, если этого требует состояние здоровья. Но рутинно сдавать большое количество анализов перед назначением современных гормональных контрацептивов чаще всего не требуется.
«Самое важное — подобрать метод, который будет не только безопасным, но и удобным именно для этой женщины. Ведь даже самый эффективный препарат не поможет, если пользоваться им неправильно», — подчеркивает Наталья Солонович, гинеколог-эндокринолог и автор блога о женском здоровье.