Почему так важно принимать венотоники на всех стадиях варикозной болезни?
Отеки, сосудистые «звездочки», заметные вены — симптомы, с которыми многие живут годами, считая их скорее косметической проблемой, чем заболеванием. Но варикозная болезнь — это хроническое нарушение работы вен, которое со временем может прогрессировать и влиять не только на внешний вид ног, но и на качество жизни. С распространенной проблемой болей в ногах разбираемся вместе с хирургом-флебологом высшей квалификационной категории Медицинского центра КОРДИС (Cordis) Яном Игоревичем Керножицким.
Варикоз начинается не с вен
Многие уверены: если на ногах нет заметных расширенных вен, значит, и варикоза нет. Но на практике заболевание часто начинается гораздо раньше — с симптомов, которые редко воспринимают всерьез.
Венозный отток — это состояние, при котором кровь начинает хуже подниматься от ног к сердцу и застаивается в венах.
«Мы часто видим пациентов, у которых еще нет выраженных варикозных вен, но уже есть жалобы на усталость, тяжесть или отечность ног. И это тоже может быть проявлением варикозной болезни», — отмечает Ян Керножицкий.
Часто такие симптомы списывают на неудобную обувь, жару, сидячую работу или усталость после рабочего дня. Из-за этого люди годами откладывают визит к врачу.
При этом варикозная болезнь — одна из самых распространенных хронических патологий сосудистой системы. Причем сталкиваются с ней не только пожилые люди.
«У женщин варикоз действительно встречается чаще — во многом из-за гормональных факторов, беременности и особенностей соединительной ткани. Но говорить, что это исключительно “женская проблема”, неправильно», — объясняет специалист.
Еще одна особенность варикозной болезни в том, что она может развиваться даже без выраженных внешних изменений. Иногда крупные вены еще не видны, но нарушения в работе венозной системы уже есть.
Если заболевание игнорировать, симптомы постепенно усиливаются. Со временем могут появляться стойкие отеки, воспалительные изменения, потемнение кожи и другие осложнения.
Именно поэтому флебологи советуют не ждать выраженных изменений вен, а обращаться за консультацией уже при первых симптомах.
Венотоники: зачем они нужны при варикозе
Многие воспринимают венотоники как «таблетки для вен», которые должны убрать уже появившийся варикоз. Но их задача совсем в другом.
Венотоники — это препараты, которые помогают поддерживать работу венозной системы и воздействуют на механизмы хронической венозной недостаточности. Они не «склеивают» расширенные вены и не заменяют операцию, если она действительно нужна. Но при этом могут заметно уменьшать симптомы и помогать контролировать течение заболевания.
«Основная задача венотоников — повлиять на венозный застой, улучшить микроциркуляцию и уменьшить проявления венозной недостаточности», — объясняет врач.
Наиболее изученными в этой группе считаются препараты на основе диосмина, а также комбинации диосмина и гесперидина. Эти действующие вещества давно применяются в клинической флебологии, потому что воздействуют сразу на несколько механизмов развития хронической венозной недостаточности.
Комбинация диосмина и гесперидина также используется при лечении хронических заболеваний вен. Такие препараты помогают уменьшать отечность, чувство тяжести и дискомфорт в ногах, а также поддерживать микроциркуляцию.
Венотоники могут назначаться на разных стадиях варикозной болезни. Причем не только тогда, когда вены уже хорошо заметны.
Врач может рекомендовать венотоники:
- при первых признаках венозной недостаточности;
- при отечном синдроме;
- при подтвержденном варикозе;
- перед вмешательством на венах;
- в период восстановления после процедуры.
Особенно важную роль венотоники играют на ранних стадиях заболевания, когда выраженных изменений вен еще нет, но симптомы уже появляются.
«Если пациент приходит на этапе первых жалоб, у нас есть возможность воздействовать на проявления заболевания раньше и замедлить его прогрессирование», — говорит Ян Игоревич Керножицкий.
Обычно курс лечения венотониками может составлять несколько месяцев (вплоть до двенадцати).
При этом важно понимать: схема лечения всегда подбирается индивидуально. Дозировка, длительность курса и необходимость терапии зависят от симптомов, стадии заболевания и результатов УЗИ вен.
Почему при варикозе важен именно комплексный подход
Пациенты нередко ждут «одно решение», например, курс таблеток, который полностью уберет проблему, или процедуру, после которой о варикозе можно забыть навсегда. Но варикозная болезнь устроена сложнее.
Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно и связана не только с конкретной измененной веной, но и с работой всей венозной системы, образом жизни, нагрузками и наследственной предрасположенностью.
Именно поэтому лечение варикоза редко ограничивается чем-то одним.
«Современная флебология не работает по принципу “таблетки или операция”. Мы всегда оцениваем стадию заболевания, состояние вен по УЗИ, симптомы, образ жизни пациента и факторы риска», — объясняет Ян Керножицкий.
Если при обследовании обнаруживается выраженный патологический рефлюкс — обратный ток крови по венам, — только венотоников уже недостаточно. В таких случаях врач может рекомендовать малоинвазивные вмешательства. Это современные процедуры, которые проводятся без больших разрезов и длительной госпитализации.
Но даже после лечения венозная система все равно требует внимания.
«Важно понимать: вмешательство устраняет конкретный измененный участок вены, но не отменяет саму предрасположенность к венозной недостаточности», — подчеркивает специалист.
Именно поэтому в лечении варикозной болезни обычно сочетают сразу несколько подходов.
При этом операция нужна далеко не всем пациентам. На ранних стадиях, когда еще нет грубых изменений вен, врачи часто делают ставку именно на консервативное лечение — то есть терапию без вмешательства.
«Если пациент обращается вовремя, мы можем работать с заболеванием мягко: уменьшать симптомы, поддерживать венозную стенку и замедлять прогрессирование болезни», — говорит Ян Игоревич Керножицкий.
Именно поэтому флебологи так часто говорят о ранней диагностике: чем раньше человек обращает внимание на симптомы, тем больше возможностей контролировать заболевание без тяжелых последствий.
Варикоз проще предупредить, чем лечить
Многие начинают задумываться о здоровье вен только тогда, когда появляются заметные варикозные вены. Но проблема в том, что хроническая венозная недостаточность часто развивается задолго до выраженных внешних изменений.
Именно поэтому флебологи все чаще говорят не только о лечении, но и о профилактике — особенно для людей из группы риска.
«О профилактике особенно важно задумываться пациентам, у которых уже появляются тяжесть, отеки или дискомфорт в ногах к вечеру — даже если выраженных вен еще нет. Главная ошибка — ждать, пока вены станут заметными. Венозная недостаточность часто начинается намного раньше первых внешних изменений», — объясняет специалист.
Именно поэтому при первых симптомах — тяжести, усталости, отечности ног — флебологи советуют не заниматься самолечением и не выбирать препараты самостоятельно.
Чем раньше человек обращает внимание на первые сигналы организма, тем больше возможностей замедлить развитие варикозной болезни и избежать осложнений в будущем.