Когда беспокоит спина: как не дать случайной боли стать хронической
Для многих боль в спине – привычное состояние, которое не кажется слишком опасным, к тому же иногда проходит само по себе. По данным ВОЗ, к 2050 году от боли в пояснице будет страдать около 840 миллионов человек. Важно понимать, что во многом и от действий самого человека зависит, останется дискомфорт временным эпизодом или превратится в хронический процесс, который потребует серьезного лечения.
Вместе с кандидатом медицинских наук Иосифом Михневичем разбираемся, почему болит спина.
врач-невролог высшей категории медицинского центра «IMRED (ИМРЭД)», кандидат медицинских наук, заведующий отделением
Как боль в спине становится хронической
Если болевой синдром в спине не лечить, он проходит три периода, отмечает невролог:
- острый – до 6 недель;
- подострый – от 6 до 12 недель;
- хронический – свыше 12 недель.
Самая большая ошибка – позволить боли перейти рубеж в три месяца. На ранних этапах дискомфорт вызван конкретным повреждением или спазмом. Однако если ничего не предпринимать, боль перестает быть просто симптомом и становится самостоятельным патологическим процессом.
«В основе хронизации боли лежит явление перевозбудимости нейронов периферической и центральной нервной системы», – поясняет Иосиф Иванович.
Какая у вас боль и почему это важно выяснить
На приеме первый вопрос врача обычно касается характера ощущений. То, как именно болит спина, подсказывает неврологу, какая структура повреждена: мышцы, суставы или сами нервные волокна.
«По механизму развития выделяют два вида хронической боли: ноцицептивную и нейропатическую.
Ноцицептивная боль развивается при раздражении рецепторов различных органов и тканей. Пациент ощущает ее в виде острой, давящей или пульсирующей боли», – отмечает Иосиф Михневич.
Это самый распространенный вид боли. Она возникает в ответ на реальное повреждение тканей: например, сильный мышечный спазм, воспаление в межпозвонковом суставе или связках. Эта боль локальна и обычно усиливается при движении, которое затрагивает пострадавшую зону.
«Нейропатическая боль возникает при поражении нервных проводников и проявляется жжением, прострелами, ощущением удара током и онемением», – рассказывает врач-невролог.
Такая боль появляется, если нервный корешок сдавлен (например, грыжей) или поврежден. Она может отдавать в ногу или руку, сопровождаться покалыванием или потерей чувствительности. Нейропатическая боль хуже поддается лечению обычными анальгетиками, поэтому очень важно вовремя распознать ее.
Что провоцирует приступ
Часто люди связывают боль с конкретным случаем: поднял тяжелую коробку, посидел под кондиционером и тому подобное. Однако врач подчеркивает, что внешние факторы лишь обнажают проблему, которая зрела в организме:
«Провоцирующим фактором обострения болей в спине может быть переохлаждение наряду с физическими нагрузками, но всегда это развивается на фоне дегенеративных изменений: повреждения межпозвонковых дисков, суставов и костной ткани позвонков».
А это точно «обычная» боль в спине?
Опасно списывать любой дискомфорт в теле на возрастной остеохондроз.
«Иногда боль в спине маскирует онкологический процесс, иммунодефицит и другие заболевания внутренних органов», – предупреждает врач-невролог Иосиф Михневич.
Чтобы не пропустить серьезную патологию, нужно обращать внимание на сопутствующие признаки. Самостоятельно ставить диагноз нельзя, но заметить изменения в самочувствии необходимо.
Под «грубой симптоматикой» подразумеваются резкая мышечная слабость, нарушения речи, сознания, координации и чувствительности. Если боль в спине сопровождается хотя бы одним из этих признаков, диагностика должна быть максимально быстрой и глубокой.
Не только таблетки: как лечиться
Современная медицина отошла от принципа «просто обезболить». Сегодня врачи придерживаются системного подхода, который воздействует и на причину, и на механизм боли.
Иосиф Михневич отмечает, что золотой стандарт лечения боли в спине – сочетание нескольких методик:
- комплексная медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты, венотоники, миорелаксанты, кортикостероиды в виде блокад;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика и массаж;
- адаптивный двигательный режим.
«В комплексной медикаментозной терапии часто используются и средства для наружного применения – мази, гели. Они делятся на обезболивающие и противовоспалительные. Их применение позволяет уменьшить прием препаратов внутрь и инъекционно и тем самым снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт», – объясняет врач-невролог.
Средства для наружного применения различаются по принципу действия. Выбор зависит от стадии процесса и типа боли.
- Охлаждающие средства, по словам эксперта, уменьшают отек, реактивный воспалительный процесс и жжение.
- Согревающие или местнораздражающие средства применяют, когда нужно справиться с мышечным зажимом и улучшить питание тканей.
«Согревающие или раздражающие мази позволяют усилить микроциркуляцию в тканях, что помогает «вымывать» медиаторы боли и снять мышечный спазм», – поясняет Иосиф Иванович.
При этом важно помнить о технике безопасности. Врач предупреждает, что использовать любые мази нельзя при аллергии на их компоненты, при местной кровоточивости, инфекционных заболеваниях кожи или наличии новообразований в месте нанесения.
«Добавлю, что важную роль в лечении играет правильная гимнастика. Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета и исключать дополнительное повреждение костно-хрящевых структур позвоночника. Рекомендуется гимнастика в положении лежа – на спине, боку и на животе. Движения ногами должны совершаться попеременно», – уточняет невролог.
Чек-лист: как сохранить здоровье спины
Чтобы предотвратить проблемы со спиной, нужно пересмотреть свой быт и физическую активность.
Опираясь на рекомендации Иосифа Михневича, мы составили небольшой чек-лист из ключевых пунктов:
- Правильно организуйте рабочее место. «Важный момент в профилактике обострения боли в спине – использование эргономичной мебели. Это позволяет поддерживать правильное анатомическое положение рук, ног и, главное, позвоночника. Очень важна поддержка поясничного лордоза (естественного изгиба поясницы)», – подчеркивает врач.
- Выбирайте безопасный спорт. Не все нагрузки одинаково полезны для спины. По мнению эксперта, наиболее эффективны для укрепления мышечного корсета лечебная гимнастика, ходьба, плавание и подводный массаж.
- Не игнорируйте первые симптомы. Если спина начала «ныть», не ждите обострения. Врач советует сразу пройти базовую диагностику: «Нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, общий анализ крови и мочи, пройти консультацию у невролога или другого специалиста, согласно рекомендации врача лучевой диагностики при расшифровке данных МРТ».
- Ходите на профилактические осмотры. Даже если сейчас ничего не болит, но эпизоды боли были в прошлом, врач рекомендует посещать специалиста хотя бы один раз в год.
Фото: Елена Гордейчик